Pásové podložky; Vydutie - príčiny, príznaky a liečba
V prípade vydutia medzistavcového disku, ktorý sa tiež nazýva výstupok medzistavcového disku, sa vláknitý krúžok medzistavcového disku vydúva v smere miechového kanála. Výčnelok možno opísať ako neúplný výhrez alebo ako predbežné štádium herniovaného disku.
Čo je to vyčnievajúci disk?
Medzi telami stavcov je celkom 23 medzistavcových platničiek, ktoré sú pevne spojené s okrajom a krycími doskami jednotlivých stavcov. Medzistavcové platničky poskytujú pružné spojenie medzi stavcami, a sú preto dôležitým predpokladom pohyblivosti a pružnosti chrbtice. Každý disk je možné rozdeliť na dve časti. Vonkajší a tuhý vláknitý krúžok (annulus fibrosus) pozostáva z vláknitej chrupavky. V tomto vláknitom prstenci je želatínové jadro, nucleus pulposus. Jadro funguje ako druh vodného vankúša, ktorý tlmí axiálne rázy a rozdeľuje tlak pôsobiaci na chrbticu. Medzistavcové platničky majú prevažne takzvané bradytrofické tkanivo. To znamená, že tkanivo medzistavcového disku je vyživované takmer výlučne difúziou, a preto je obzvlášť náchylné na degeneratívne poškodenie. Na rozdiel od herniovaného disku želatínové jadro v herniovanom disku nevychádza. Vláknový krúžok je stále neporušený a vykláňa sa spolu s jadrom v smere miechového kanála.
Väčšina vydutí medzistavcových platničiek vzniká v oblasti bedrovej chrbtice, najmä medzi štvrtým a piatym stavcom tela (L4/L5). Často je ovplyvnená aj medzistavcová platnička medzi piatym bedrovým stavcom a prvým krížovým stavcom. Výčnelky disku na krčnej chrbtici sú naopak zriedkavé.
Výčnelok disku - príčiny
Príčiny vypuklého disku sú podobné príčinám herniovaného disku. Proces je často založený na plazivej degenerácii medzistavcového disku. Štrukturálne oslabenie medzistavcového disku v dôsledku nedostatku elasticity v dôsledku nedostatočnej výživy tkaniva masívne zvyšuje riziko výčnelku. Konečný výčnelok býva spôsobený nesprávnym zaťažením. Najmä pri prenášaní ťažkých bremien má vplyv a rozloženie bremena nepriaznivý vplyv na bedrovú chrbticu. To je dôvod, prečo sa väčšina vydutín objavuje v tejto oblasti. Vydutia medzistavcových platničiek sa vyskytujú často po nesprávnych pohyboch, nadmernom namáhaní alebo po nehodách. Neznáme nové bremená, napríklad pohyby v novo naučenom športe, môžu spustiť výstupok. Zlý tréningový stav navyše podporuje vývoj výčnelku disku. Vrodené deformity chrbtice, svalová slabosť a zápal medzistavcového disku môžu tiež viesť k výčnelku medzistavcového disku.
Výčnelok disku - príznaky
Veľké množstvo vydutí medzistavcových platničiek nevykazuje žiadne alebo len mierne príznaky. Na jednej strane to môže byť spôsobené tým, že vydutie je príliš malé na to, aby poškodilo nervové korene miechy. Na druhej strane sa nervové korene môžu prispôsobiť pomalému priebehu. Existujú však typické príznaky, ktoré môžu naznačovať vydutý disk. Sú podobné príznakom herniovaného disku. Najskôr postihnutí spozorujú silnú bolesť v postihnutom segmente chrbtice. Podľa priebehu nervov môže bolesť v závislosti od lokalizácie vyžarovať do paží alebo nôh. Niekedy pacienti dokonca cítia bolesť nôh alebo prstov na nohách. Okrem toho sa môžu vyvinúť abnormálne pocity, ako napríklad mravčenie alebo poruchy vnímania. V závažných prípadoch nie je v postihnutej končatine cítiť. Príznaky sa často zhoršujú pri určitých pohyboch, kašľaní a kýchaní. Citlivé ťažkosti môžu dopĺňať motorické poruchy. Typickými príznakmi motorického zlyhania sú pocity slabosti a rýchleho vyčerpania v postihnutých oblastiach. Môžu byť oslabené reflexy v zodpovedajúcej zásobovacej oblasti nervu.
Terapia výčnelku disku
Pri liečbe vyčnievajúceho medzistavcového disku sa používajú terapeutické metódy podobné tým, ktoré sa používajú pri liečbe herniovaného disku. S vyčnievajúcim diskom sa zvyčajne zaobchádza konzervatívne. Terapia podľa výberu je mierne cvičenie a odpočinok. Pokoj na lôžku sa zvyčajne nevyžaduje a môže mať dokonca negatívny vplyv na priebeh ochorenia. Ak je bolesť silnejšia, môžu sa použiť lieky na tlmenie bolesti. Výberovými liekmi sú nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), ktoré majú nielen analgetický, ale aj protizápalový účinok. Dobre známymi NSAID sú diklofenak a ibuprofén. Môžu sa tiež použiť nezápalové lieky proti bolesti, ako je paracetamol alebo novalgin.
Ak to nestačí, lekár zvyčajne podáva injekciu kortizónu. Kortizón sa môže tiež injikovať priamo do postihnutej oblasti. Tento postup sa nazýva periradikulárna terapia. Chirurgická liečba je pre vydutý disk mimoriadne zriedkavá.
Výčnelok disku - prevencia
Vydutia medzistavcových platničiek vznikajú najmä vtedy, keď svaly, kĺbové puzdrá a väzy chrbtice neposkytujú dostatočnú oporu pri strese. Stabilizácia chrbta je preto nevyhnutná, aby sa zabránilo vyčnievajúcim diskom a herniálnym diskom. Okrem fyzioterapie a fyzioterapeutických cvičení môže byť nápomocný aj tréning chrbta. Tam sa pacienti naučia priateľskému správaniu v práci i v každodennom živote. Pravidelné cvičenie tiež pomáha posilňovať chrbtové svaly a fixovať medzistavcové platničky do pôvodnej a prirodzenej polohy. Plávanie, nordic walking, cyklistika a jogging sú dobrými preventívnymi opatreniami.
Najmä ľudia, ktorí trávia veľa času pri pracovných stoloch, sú vystavení riziku vydutého disku. Ale aj remeselníci a stavební robotníci sú vystavení značnému stresu. Ergonomické rady môžu pomôcť pri dizajne pracoviska vhodnom pre chrbát a zabrániť tak vyčnievaniu medzistavcového disku.
Pretože fajčenie negatívne ovplyvňuje prísun živín do medzistavcových platničiek, vyhýbanie sa cigaretám a iným tabakovým výrobkom významne znižuje riziko vydutia platničiek a iných problémov s chrbtom.