PDF Am Rathaus Stuhr Telefón 0421 Fax 0421 Subjekt s chronickým zlyhaním obličiek - zadarmo na stiahnutie PDF
Stručný opis
1 Veterinárna prax Stephanie van Loosen Am Rathaus Stuhr Telefón: 0421/Fax: 0421/Internet: Téma: chronická nikdy.
Popis
Stephanie van Loosen Am Rathaus 3 · 28816 Stuhr Telefón: 0421/5659039 · Fax: 0421/8783156 e-mail: [chránený e-mailom] · Internet: www.tierarztpraxisvanloosen.de
Aké ďalšie testy je potrebné vykonať na optimalizáciu liečby? Okrem vylučovania močových látok majú obličky aj množstvo ďalších dôležitých funkcií. Jedno ochorenie obličiek nie je ako druhé, pretože rôzne funkcie obličiek sú vždy ovplyvňované rôznymi spôsobmi. Preto je dôležité zhromaždiť čo najviac informácií na optimalizáciu liečby. Môže to vyžadovať ďalšie krvné testy, rozbory moču, röntgenové lúče, ultrazvukové vyšetrenia alebo dokonca biopsie obličiek.
Vylučovanie konečných produktov metabolizmu.
Vylučovanie bioaktívnych látok, ako je gastrín, ktorý je dôležitý pre produkciu žalúdočnej kyseliny.
Regulácia vodnej bilancie.
Regulácia acidobázickej rovnováhy.
Regulácia elektrolytov - vápnik, fosfor, draslík, sodík a chlorid
Produkcia hormónov - renín (hrá úlohu vo vodnej rovnováhe a krvnom tlaku) a erytropoetín (spôsobuje tvorbu kostnej drene červených krviniek).
Aktivácia vitamínu D (používaný na reguláciu vápnika).
Správa chronického zlyhania obličiek Správa sa líši podľa konkrétneho prípadu, spolupráce mačky a finančných možností. Možné metódy liečby sú: •
Regulácia acidobázickej rovnováhy
Liečba nevoľnosti a zvracania
Liečba anémie (slabých červených krviniek)
Kontrola zvýšených hladín fosfátov v krvi (hyperfosfatémia)
Liečba zníženej hladiny vápnika v krvi.
Antibakteriálna liečba antibiotikami
U mačiek so závažnými príznakmi sa musí terapia začať okamžite a agresívne, aby sa zachovala funkcia obličiek. Z dlhodobého hľadiska sa dá veľa dosiahnuť špeciálnou stravou. Existuje niekoľko suchých a vlhkých jedál špeciálne pripravených na zlyhanie obličiek.
Diéta v prípade chronického zlyhania obličiek Hlavným cieľom diéty je normalizácia fosfátov v krvi. Štúdie preukázali, že diéty s nízkym obsahom fosforu predĺžili dobu prežitia u skupiny mačiek z približne 250 dní na 633 dní. Špeciálne diéty majú tiež znížený obsah bielkovín, čo znižuje hladinu močoviny v krvi. Močovina je zodpovedná za nevoľnosť u mačiek. Obsah draslíka v strave sa zvyšuje, pretože pri chronickom zlyhaní obličiek sa draslík v tele zvyčajne znižuje.
Kedy a ako začať s diétou
Predovšetkým je dôležité, aby mačka jedla vôbec niečo. Rozklad bielkovín v tele, rovnako ako pri hladovaní, má množstvo nevýhod a treba sa im rozhodne vyhnúť. Mnoho mačiek prijíma väčšinu tekutín z potravy, a preto rýchlo vysychajú, keď sú hladné.
U akútne chorej mačky by sa s novou stravou nemalo začínať, pretože potom si bude mačka navždy spájať nové jedlo so svojimi nevoľnosťami.
Prijatie novej stravy je možné zlepšiť čo najpríjemnejším spôsobom stravovania. Je potrebné vyhnúť sa nútenému kŕmeniu, pretože to len zhorší vašu chuť k jedlu. Za určitých okolností sa pri prechode na novú stravu môže na krátky čas podať liek na zvýšenie chuti do jedla.
Niektoré mačky neprijmú zmenu krmiva. Tu je potrebné prijať ďalšie opatrenia na zníženie hladiny fosfátov v krvi.
Nie sú žiadne údaje o tom, kedy by sa malo presne začať s novou diétou. Môže sa to stať pri diagnostike zlyhania obličiek, pri zvýšení krvných hodnôt na určitú úroveň alebo pri výskyte hyperfosfatémie.
Liečba vysokého krvného tlaku Vysoký krvný tlak môže byť vážnou komplikáciou zlyhania obličiek. musia sa podať lieky proti hypertenzii.
Liečba anémie Mnoho mačiek s CRF má neregeneratívnu anémiu, ktorá rôzne prispieva k ich malátnosti. Anémia sa vyskytuje rôznymi spôsobmi: gastrointestinálnym krvácaním, účinkami produktov močoviny na červené krvinky a nedostatkom erytropoetínu (pozri vyššie). Niektoré prípady reagujú na diétu a liečbu žalúdočných vredov. V iných prípadoch musí byť terapia priamejšia. Môžu sa podať krvné transfúzie alebo látky stimulujúce kostnú dreň. Na tento účel sa už dlho používajú anabolické steroidy (majú tiež stimulačný účinok na chuť do jedla), ale sú dosť neúčinné. Liečba erytropoetínom je veľmi efektívna, ale tiež veľmi drahá a môže spôsobiť dlhodobé problémy, pretože použitý erytropoetín pochádza od ľudí, a nie od mačiek. Inhibítor angiotenzín konvertujúceho enzýmu (ACE) Benazepril (Fortekor®), inhibítor ACE, bol nedávno schválený pre mačky. ACE inhibítory sa už dlho ukazujú ako účinné pri rôznych formách ochorení obličiek u ľudí a psov, najmä pri strate bielkovín. ACE inhibítory nie sú vhodné pre všetky mačky s CRF. Ich použitie musí byť starostlivo sledované.
Dokážete identifikovať ochorenie obličiek skôr, ako dôjde k zlyhaniu obličiek? Keby sme to dokázali, terapia by bola určite oveľa úspešnejšia. V súčasnosti neexistujú žiadne rutinné testy na včasné zistenie ochorenia obličiek u mačiek. Na tento účel po celom svete prebieha množstvo štúdií. V blízkej budúcnosti existuje nádej, že bude možné vyvinúť skríningový test na ochorenie obličiek.