PDF Diagnózy podľa medzinárodného - PDF na stiahnutie zadarmo
Stručný opis
Stiahnite si Diagnózy podľa medzinárod.
Popis
Diagnózy kódovania: Základ systému zdravotníctva? Tok peňazí v našom systéme zdravotníctva je čoraz viac riadený kvalitou a kvantitou zdokumentovaných a fakturovaných diagnóz ICD-10. Je pravda, že stredobodom starostlivosti by mal byť nepochybne pacient a jeho ošetrujúci lekár, ako aj poskytovaná lekárska služba. Napriek tomu nemožno ignorovať určité mechanizmy systému zdravotníctva ani vo vlastnom záujme. Patrí sem aj zmysluplné preskúmanie významu diagnóz pre ambulantné odmeňovanie.
diagnózy podľa Medzinárodnej štatistickej klasifikačnej sústavy chorôb a súvisiacich zdravotných problémov (skrátene ICD-10-GM) sa stali novou centrálnou menou v nemeckom systéme zdravotnej starostlivosti. Okrem predpisov a stacionárnych diagnostických skupín pre pacientov (DRG) sa na kontrolu distribúcie finančných zdrojov v systéme zdravotníctva používajú ambulantne kódované diagnózy podľa ICD-10. Objem peňazí, ktorý sa pohybuje týmto spôsobom, je obrovský. Ich hodnota je okolo 200 miliárd eur ročne, čo zahŕňa aj zhruba 33 miliárd eur za ambulantnú starostlivosť. Ambulantná starostlivosť v Bavorsku predstavuje niečo viac ako päť miliárd eur ročne. To, ako sa bude rok čo rok vyvíjať príjem zdravotných poisťovní z kompenzácie rizikovej štruktúry zameranej na chorobnosť (Morbi-RSA) alebo z morbidne orientovanej celkovej odmeny za ambulantnú lekársku starostlivosť, závisí podľa definície od vývoja chorobnosti. Čo to však znamená
? V súčasných klasifikačných systémoch - to sú výpočtové systémy, ktoré riadia rozdelenie peňazí na základe diagnóz a demografických faktorov - chorobnosť, zjednodušene povedané, znamená indikáciu diagnóz, veku a pohlavia pacienta. Je zrejmé: čím úplnejší a presnejší je klinický obraz pacienta zaznamenaný a zdokumentovaný pomocou diagnóz ICD-10, tým vyššia je vypočítaná chorobnosť. Čím vyššia je vypočítaná chorobnosť alebo vypočítaná miera zvýšenia chorobnosti, tým viac peňazí na liečbu existuje. Zdá sa, že súčasný systém distribúcie a rozvoja odmeňovania je výrazne nadregulovaný, je veľmi zložitý a v mnohých ohľadoch nezodpovedá skutočnej situácii v oblasti dodávok. Nie je preto prekvapením, že do diskusie sa z rôznych strán neustále dostávajú nové návrhy na prispôsobenie a ďalší vývoj. Rovnako ako pri zavedení samotného systému je potrebné ho zohľadniť
zostávajúca sila. Jeden z bodov kritiky je namierený proti platným predpisom o kódovaní. Systém zvyčajne berie do úvahy iba potvrdené diagnózy. Skutočnosť, že objasnenie a prevencia chorôb a následných komplikácií je často spojená s vyšším liečebným úsilím a následne sa im nevenuje náležitá pozornosť, je iba jedným z nedostatkov. V zákone je pevne zakotvená zásada, že potreby liečby zamerané na chorobnosť pacienta sa v zásade určujú na základe veku, pohlavia a zdokumentovaných diagnóz. V nedávnej minulosti sa občas vyskytli obvinenia, že lekári kódujú nesprávne alebo neúplne. Ako príklad sa našlo kódovanie srdcového infarktu: Ak je pacient po srdcovom infarkte kódovaný diagnózou „srdcový infarkt“ a potom namiesto „zabezpečený“ stavom „stav po“, potom je to v zmysle kódu ICD-10 a predovšetkým v zmysle klasifikačného systému. zle, pretože od Morbi-RSA neexistuje nijaké zadanie. Je snímka-
Kvb v novej gnóze kódujúce namiesto toho ako „stav po infarkte myokardu“ a dodatočný indikátor „zabezpečený“, existujú príslušné pridelenia od MorbiRSA. Tento príklad ukazuje, ako rozdelenie odmien veľmi priamo závisí od kvality a množstva dokumentovanej chorobnosti. Pretože financovanie systému zdravotnej starostlivosti pochádza z obmedzeného objemu, zohráva to veľkú úlohu aj pri financovaní ambulantnej starostlivosti v konkrétnom regióne.
Predmet výpočtu klasifikačného systému. Pre systém klasifikácie zohráva úlohu iba dokumentácia chorobnosti, t. J. Diagnostické kódovanie. Toto je tiež ústredným bodom kritiky dnešného systému financovania v zdravotníctve. Čo to znamená pre postupy v Bavorsku? Riziko poklesu odmien v Bavorsku v dôsledku neúplnej dokumentácie chorobnosti je skutočné. V dohodách o regionálnych poplatkoch v slobodnom štáte môžete
Kompletné a rozsiahle kódovanie diagnóz má tiež ďalšiu dôležitú hodnotu: Klinické obrázky dokumentované ošetrujúcimi lekármi pomocou kódov ICD-10 sú tiež indikátorom, ktorý ukazuje individuálnu kombináciu morbidity jednej praxe a napríklad kombináciu morbidity inej praxe ( alebo celej odbornej skupiny). Porovnanie frekvencie dokumentovaných diagnóz praxe v porovnaní s priemerom vlastnej skupiny odborníkov odhaľuje Be-
Zdá sa, že súčasný systém distribúcie a rozvoja odmeňovania je výrazne nadregulovaný, je veľmi zložitý a v mnohých ohľadoch nezodpovedá skutočnej situácii v oblasti dodávok.
Zjednodušene to znamená: Ak lekári zo spolkovej krajiny A často a intenzívne dokumentujú chorobnosť svojich pacientov a lekári zo spolkovej krajiny B túto úlohu plnia len neúplne, v dôsledku vyrovnania štruktúry rizík dostanú zdravotné poisťovne v štáte A vyššiu alokáciu ako v štáte B. potom majú lekári v štáte A k dispozícii viac finančných prostriedkov na liečbu svojich pacientov. To, či a ako liečba v skutočnosti prebieha podrobne, nie je
zdravotné poistenie ťažko minú viac peňazí, ako dostanú prostredníctvom MorbiRSA. Okrem toho má neprimerané kódovanie diagnózy priamy nepriaznivý vplyv na ročnú mieru zvýšenia ambulantných odmien. Tento výpočet tiež vo veľkej miere vychádza z počtu zdokumentovaných diagnóz a vykonáva ho hodnotiaca komisia. Podrobne sú mechanizmy pôsobenia veľmi zložité. Článok sa podrobnejšie zaoberá otázkou správnej dokumentácie neskôr.
osobitosť štruktúry pacienta alebo individuálna štruktúra liečby daného postupu. Vzhľadom na veľký počet možných diagnóz je možné príslušné informácie získať iba s určitou námahou. Z množstva diagnostických kódov na ICD10 je preto dôležité predstaviť tie, ktoré najlepšie ukazujú špeciálne vlastnosti kódovania. KVB sa tejto výzvy chopila s aktuálnym hárkom spätnej väzby o diagnostike. K V B F O R U M 7- 8/2015
Správa o spätnej väzbe diagnózy - nová informácia KVB pre konkrétny postup. Ako môžem zaznamenať diagnózy svojich pacientov? Ktoré diagnózy sa vyskytujú ako často? Ako vyzerá táto frekvencia medzi kolegami v mojom odbore? Mnoho majiteľov ordinácií si určite predtým položilo tieto otázky, napríklad aby dokázali ospravedlniť, že určité (drahé) recepty alebo liečby sú v ich praxi častejšie, pretože sa lieči nadpriemerný počet pacientov, ktorí práve tieto služby potrebujú. Pomocou spätnej väzby Diagno-
správa (postupy sú vybrané náhodne vo vzorke). O štvrtinu neskôr dostanú dokumenty dve tretiny všetkých postupov a v nasledujúcom štvrťroku sú to konečne všetky postupy. V prvej fáze sú informácie zamerané na špecialistov a psychoterapeutov. V ďalšom štádiu rozširovania možno správu so spätnou väzbou o diagnostike zaslať aj praktickým lekárom. Postupné zavádzanie-
centrované a navrhnuté. Skladá sa z približne piatich až siedmich strán a je vytvorená individuálne pre každý tréning. Dôraz sa kladie na frekvenciu jednotlivo zaznamenaných kódov ICD-10 v praxi vo vzťahu k priemernej frekvencii kódovania vlastnej skupiny odborníkov. Rýchlo sa ukáže, ktoré klinické obrázky sú liečené u viac alebo menej pacientov, ako by sa dalo očakávať v priemernej praxi skupiny špecialistov. Špeciálne vlastnosti v
Relatívny podiel pacientov na vekovú skupinu v praxi v porovnaní so skupinou špecialistov vo vašej praxi