PDF prim

Stručný opis

Stiahnite si prim. - Doz. med. Karl Miller.

telesnej hmotnosti

Popis

Informácie o pacientovi Chirurgický zákrok v prípade obezity Nastaviteľný pás žalúdka Bypass žalúdka (bypass) Čiastočné odstránenie žalúdka (rukáv)

 Prečo chirurgický zákrok?  Princíp nastaviteľného žalúdočného pásma  Žalúdočný bypass (bypass žalúdka)  Na chudnutie  Riziká operácie  Diéta po bariatrickej operácii Dietologička Sylvia Jauk

Internet: www.miller.co.at Angličtina: www.Obesityteam.com

Prim. Univ. - Doz. med. Karl Miller Špecialista pre chirurgiu, súdny a súdny znalec pre chirurgiu, člen predstavenstva chirurgického oddelenia Nemocnice Hallein Adresa: Chirurgické oddelenie, Nemocnica Hallein, Bürgermeisterstr. 34, A-5400 Hallein Tel .: +43 - (0) 6245-799-360 Fax: +43 - (0) 6245-799-361 Adresa vysviacky: Ambulatorium-nord, Carl-Zuckmayer-Str. 1, A -5020 Salzburg Tel.: +43 - (0) 0662-45 19 00 Mobilný telefón od 15:00: 0664 - 25 28 29 5 E-mail: [chránený e-mailom]

Táto brožúra vás informuje o nastaviteľnom žalúdočnom pásme, žalúdočnom bypasse a žalúdočnom kardiostimulátore, chirurgických možnostiach liečby chorobnej obezity (chorobná obezita).

Akadémia obezity Rakúsko - Quality Network Overweight je projekt interdisciplinárnej spolupráce pri výskume, liečbe a podpore pacientov s extrémnymi formami nadváhy a obezity.

Linzergasse 29, A-5020 Salzburg Tel: 0664-1806599 alebo 0662-884303 www.obesity-academy.org Interdisciplinárny tím: Psychológia: Prof. Dr. Elisabeth Ardelt Gattinger 0664-1806599 Dr. Erich Gattinger, Linzergasse 29, A-5020 Salzburg Tel 884303 Mag. Margit Somweber 0664-5776296 Poradenstvo v oblasti výživy: dietologička Sylvia Jauk 0676 733 7273 Interné lekárstvo, metabolické hodnotenie: Univ.Doz.Dr. Bernhard Paulweber 0662-4482-2802 Športové vedy www.ambulatorium-nord.at: Mag. Uwe Haller 0662-45 19 00 Chirurgia: Prim. Univ.-Doz. DR. Miller Karl 06245-799-360 Prevádzková vôľa - Laboratórium - EKG - Funkcia pľúc - Ultrazvuk: Ambulatorium-nord Dr. Edith Miller-Mayer 0662-45 19 00 Svojpomocná skupina Elisabeth Jäger Tel: 0664 824 09 92 Helga Grassecker 0664 884 45 089 Svojpomocná skupina na internete: www.adipositas-shg.at

Prečo chirurgické zákroky pri obezite? Ak máte nadváhu o 45 kg viac, ako je bežné, hovorí sa o patologickej obezite. Tento typ obezity sa nazýva morbídny, pretože očakávaná dĺžka života týchto ľudí je podstatne kratšia. Chorobnú obezitu môžu sprevádzať ďalšie choroby, ako je cukrovka, vysoký krvný tlak, poškodenie kĺbov, srdcové chyby, žlčníkové kamene a psycho-sociálne problémy. Tieto ďalšie namáhania sa však dajú výrazne znížiť úbytkom hmotnosti. Ako väčšina obéznych pacientov, pravdepodobne už máte

Cvičenie, psychoterapia, hypnóza a možno aj prostredníctvom skupinovej terapie. Úspechy, žiaľ, neboli krátkodobé. Chirurgia je úspešná metóda, o ktorej sa preukázalo, že má dlhodobý úspech. Index telesnej hmotnosti sa počíta z hmotnosti tela vydelenej výškou v metroch štvorcových (kg/m²) Fakty: * BMI (index telesnej hmotnosti)> 40 kg/m² - činnosť odporúčaná NIH! Národné inštitúty zdravia (NIH) - Konferencia o konsenze 1991 *

Úmrtnosť u pacientov s BMI (Body Mass Index)> 40 kg/m² je 12-krát vyššia ako u ľudí s normálnou hmotnosťou! Drenick EJ a kol. JAMA 1980; 243: 443-445

* Drogová terapia, diéty, behaviorálna terapia sú v dlhodobých štúdiách neúspešné! Rada pre vedecké záležitosti. JAMA 1988; 260: 2547-2551

Cieľ chirurgického zákroku Cieľom chirurgického zákroku na žalúdku je obmedzenie príjmu potravy a/alebo absorpcie potravy (príjem kalórií) v gastrointestinálnom trakte. Najbežnejšie používanou metódou je obchádzanie alebo z veľkej časti eliminácia

žalúdka. Všetky tieto techniky znamenajú viac alebo menej silné

Zmeny v anatómii gastrointestinálneho traktu. .

Systém nastaviteľného žalúdočného pásu (AGB) (nastaviteľný žalúdočný pruh)

„Nastaviteľný silikónový žalúdočný pás“ vyvinul Dr. Lubomyr I. Kuzmak (Livingston, New Jersey, USA). AGB je vyrobený z 12 mm širokého pásma

mäkký silikón s elastickou nádobou, ktorú je možné v závislosti od pacienta naplniť injekciou. Páska je umiestnená okolo hornej časti žalúdka tak, aby bol žalúdok rozdelený na dve časti

O chudnutí Priemerný úbytok hmotnosti dosiahnutý pomocou žalúdočnej bandáže je celkom porovnateľný s úbytkom konvenčných chirurgických metód. Zoznam uvedený nižšie sa týka priemerného zníženia nadváhy.

Po operácii 3 mesiace 6 mesiacov 1 rok 4 roky 9 rokov

% Strata nadváhy Žalúdočný pás (AGB) Žalúdočný bypass (MBP) 20% 30% 20 - 40% 50% 58% 70% 65% 65% 40 - 60% 50 - 70%

Je samozrejme veľmi dôležité, aby ste dôsledne dodržiavali pokyny ošetrujúceho lekára týkajúce sa stravovania a cvičebných programov.

Priemerná hmotnosť v kg

140 130 120 110 100 90 80 70

nastaviteľné pásmo žalúdka (AGB) so žalúdočným bypassom (MBP žalúdočný bypass)

1 3 6 9 12 15 18 24 mesiacov po operácii

Jesť príliš rýchlo Nedostatočné žuvanie Pitie príliš veľkého množstva počas jedla a spoločného jedenia alebo pitie bezprostredne po jedle Nedostatok pohybu po jedle Jedlo, ktoré sa netoleruje

V skutočnosti existujú niektoré jedlá a jedlá, ktoré po operácii zvyčajne nie sú veľmi dobre znášané, a to ani z dlhodobého hľadiska. Jedná sa hlavne o výrobky bohaté na vlákninu, ktoré sa nedajú bez problémov zjesť ani pri veľmi dobrom žuvaní. Sú to: meat hrubozrnné mäso  cestoviny, najmä špagety  ovocné šupky z pomarančov, mandarínok, grapefruitov a hrozna  zeleninové šupky z bielej fazule, hrášku, kukurice  zelený šalát, kyslá kapusta  sýtené nápoje

Odporúčania týkajúce sa pitia: Ako už bolo spomenuté, pitie by sa malo robiť oddelene od stravovania. Pretože by ste mali vypiť 2 litre tekutín denne, mali by ste venovať osobitnú pozornosť obsahu kalórií v nápojoch. Vhodnými nápojmi sú: čaj, káva, neperlivá minerálna voda, zriedené ovocné a zeleninové šťavy, cmar, odstredené mlieko, srvátka. Vitamíny a minerály: Nižší príjem potravy, ktorý je žiaduci a potrebný pri chudnutí, si vyžaduje osobitnú pozornosť pri dostatočnom prísunu vitamínov a minerálov. Aby ste sa uistili, že je to tak, dodržujte nasledujúce pravidlá: Jedzte každý deň:

1 mliečny výrobok (jogurt, tvaroh, syr, mlieko) 1 - 2 kúsky ovocia (lisované ako džús, kompót alebo surové) 1 porcia zeleniny alebo šalátu chrumkavý chlieb alebo celozrnný chlieb zemiaky alebo ryža Ak si chcete dať nejaký doplnok vitamínov, opýtajte sa svojho lekárnika Rada. Ideálne sú žuvacie alebo tekuté doplnky výživy. Aký tuk je možné použiť: málo masla ako slnečnicový tuk s kukuričnými klíčkami alebo repkový olej na varenie olivového oleja do šalátu K chudnutiu dochádza postupne. Existujú fázy, v ktorých nedochádza k úbytku hmotnosti počas 3-4 týždňov. Je to normálne a nemalo by vás to odradiť. Cieľovú hmotnosť môžete zvyčajne dosiahnuť 2 roky po operácii. Na záver niekoľko návrhov týkajúcich sa zloženia jedálnička: Možnosti raňajok: Čaj alebo káva alebo kakao s krehkým chlebom z odstredeného mlieka, svetlý a krížový, celozrnný chlieb, čierny chlieb alebo Toustovaný biely chlieb, maslo alebo brunch alebo minarína, džem, tvarohová nátierka, morčacie nátierka, bylinkové kvetináče, Gervais alebo tvaroh. Občerstvenie:

Jogurt, ovocné pyré, cmar, kompót, puding, ovocie

vždy malá porcia zeleniny alebo šalátu (bez strukovín, bez zeleného šalátu), zemiaky, chlebové knedle, knedle, polenta, prípadne ryža ==> dôležité: prípravok by mal byť vždy s nízkym obsahom tuku, vaječný pokrm, pošírované vajce, praženica, dusené alebo pošírované alebo vyprážané Polievky z rýb, mäsa (nepoužívajte vláknité mäso, vždy ich varte do mäkka a veľmi dobre žujte. Možno mleté) polievky ako krémové aj číre.

Laparoskopický bypass žalúdka (bypass žalúdka) Pri operácii bypassu žalúdka sa vytvorí malý predžalúdok, ktorý je „bypassom“ spojený priamo s tenkým črevom. Zvyšok žalúdka, dvanástnika a časť horného tenkého čreva sú tak vylúčené. To zaisťuje, že tráviace šťavy ako žlč a pankreatická šťava prídu do styku s potravinovou buničinou až neskôr. Tuky sa predovšetkým rozkladajú menej efektívne a menej efektívne sa vstrebávajú. Kombináciou zmenšovania žalúdka a zníženého trávenia trávenie vedie bypass k väčšiemu úbytku hmotnosti ako pruhovanie žalúdka.

Operácia sa tiež vykonáva laparoskopia).

Chudnutie Priemerný úbytok hmotnosti pri žalúdočnom bypase je asi o 10% vyšší ako pri bandáži žalúdka. Táto metóda je prínosom najmä pre pacientov, ktorí majú problémy so zmenami a obmedzeniami stravovania. Operačné riziko Početné štúdie a vyšetrenia ukazujú, že operačné riziko a komplikácie sú rovnaké ako pri bandáži žalúdka, t. J. Nie vyššie. Väčšina komplikácií je infekcia rany (1,5%), zlomenie stehu (1,8%) a únik anastomózy (stehu) so zápalom alebo ulceráciou (5,1%). poznámky

Čiastočné odstránenie žalúdka alebo zmenšenie žalúdka (gastrektómia rukávov)

Pozor: Najčastejšou príčinou komplikácií sú nesprávne stravovacie návyky a zvracanie!

Vedenie tímu a príčiny dôležitých symptómov a možných komplikácií Príznaky a javy

 Stravovacie správanie?  Nevhodné jedlo?  Chirurgická komplikácia?

 ALEBO komplikácia? (Zväčšenie predžalúdka, zúženie žalúdka atď.)  Jesť príliš neskoro večer?  Motilita (pohyblivosť pažeráka)

 Dostatok vlákniny?  Adekvátna hydratácia?

 nedostatok bielkovín? Nedostatok vitamínov? Nedostatok minerálov? Anémia?  úbytok svalov? (kvôli nedostatku pohybu)

Občerstvenie? Občerstvenie? Žiadne fyzické cvičenie? Znížil sa bazálny metabolizmus? Chirurgická komplikácia?

Každý chirurgický zákrok zahŕňa riziká a tiež možné komplikácie. Tímová spolupráca je pri chirurgickej liečbe obezity absolútne nevyhnutná. Pacient je súčasťou tímu! Povinnosť pacienta spolupracovať, ako aj ochota zmeniť stravovacie návyky, je predpokladom úspechu chirurgického zákroku. Ak sa vyskytnú príznaky alebo komplikácie, pacient sa zaväzuje okamžite vyhľadať lekársku pomoc. V každej nemocnici je 24-hodinová pohotovosť. 13

Kontrolný zoznam pacientov (pre lekára) Moje prianie

Moja túžba chudnutie% z nadváhy

Váš osobný index telesnej hmotnosti (BMI)

180 170 160 150 140 130 120 110 100 90 80 70

200 205 210 BMI (index telesnej hmotnosti):

Normálny BMI je medzi 15 a 25 kg/m² a je určený čiarou spájajúcou telesnú výšku a telesnú hmotnosť. Strata nadváhy: Strata hmotnosti:% EWL (strata nadmernej hmotnosti) sa medzinárodne používa ako meradlo pre zníženie hmotnosti a tým pre úspešnosť operácie. Výpočet je nasledovný:% EWL = (úbytok hmotnosti): (nadváha) x 100 (predoperačná hmotnosť) - (ideálna hmotnosť) = (nadváha) 16