Pečeň a jej skúmanie Blog Medihelp

Pečeň je najväčšia žľaza v ľudskom tele, je to objemný parenchymálny orgán s hmotnosťou od 1 200 do 1 500 mg.

Rovnako ako pankreas plní exokrinné a endokrinné funkcie, ale na rozdiel od neho je za exokrinnú aj endokrinnú sekréciu zodpovedná jediná bunka, hepatocyt. Pečeňová bunka zaisťuje syntézu plazmatických bielkovín, lipoproteínov, glukózy, mastných kyselín, cholesterolu a fosfolipidov, syntézu žlčových kyselín, metabolizmus a detoxikáciu endo a exogénnych látok.

pečeň plní v tele rad veľmi dôležitých úloh: čistenie, detoxikácia, vylučovanie žlče potrebné pre trávenie v čreve, má rozhodujúcu úlohu pri syntéze, najmä odbúravanie a ukladanie organických a anorganických látok absorbovaných v čreve.

Na vyhodnotenie stavu pečene je ako prvý krok potrebných niekoľko štandardných laboratórnych testov, z ktorých najdôležitejšie sú transaminázy TGO a TGP.

TGO (AST) je prítomný v pečeni, ale aj v mozgu a myokarde. Zvýšenia 10– až 100-krát nad normálne hodnoty sa vyskytujú pri akútnej vírusovej hepatitíde, mierne zvýšenie sa vyskytuje pri chronickej hepatitíde, cirhóze pečene, mechanickej žltačke, ale aj pri srdcovom infarkte a svalovej traume.
TGP (ALT) nachádza sa iba v pečeni, zvýšenie hodnôt tohto enzýmu je spojené s akútnou alebo chronickou hepatitídou, cirhózou pečene alebo mechanickou žltačkou. Akékoľvek zvýšenie transamináz si vyžaduje ďalšiu analýzu, aby sa zistila presná príčina.
GGT je enzým prítomný v pečeni aj v žlčových cestách. Podieľa sa na syntéze bielkovín a k jej zvýšeniu dochádza pri retencii žlčových ciest, chronickej hepatitíde, primárnej alebo metastatickej rakovine pečene, steatóze pečene, u alkoholikov alebo po podaní liekov.

Alkalická fosfatáza pozostáva zo skupiny enzýmov a k jej rastu dochádza pri mechanickej žltačke, cholestatickej hepatitíde, cirhóze a nádoroch pečene.

Na úplné vyhodnotenie funkcie pečene sa odporúča vykonať bilirubín v sére, celkový obsah bielkovín, albumín, močovinu a kreatinín.

Zvýšený celkový bilirubín nad 1,5 mg/dl - hyperbilirubinémia - ukazuje zvýšenú produkciu bilirubínu alebo zlý metabolizmus pečene. Celkový bilirubín sa delí na dve frakcie: priamy alebo konjugovaný bilirubín a nepriamy alebo nekonjugovaný bilirubín.

Biribubín sa zvyšuje pri rôznych stavoch pečene, konkrétne: akútna alebo chronická hepatitída, cirhóza pečene, nádory pečene, ak sa užívajú lieky.

Žltačka, respektíve žlté sfarbenie kože, skléry a slizníc, sa inštaluje, keď celkový bilirubín presiahne 2 - 3 mg/dl.

Okrem laboratórnych testov hrá pri hodnotení pečene zásadnú úlohu ultrazvuk brušnej dutiny, ktorý sa musí vykonávať rutinne, po 6 mesiacoch alebo ročne.

Po ultrazvukovom vyšetrení možno zistiť náhradné formácie intrahepatálneho priestoru, diagnózu steatóza pečene (populárne - mastná pečeň), chronické ochorenie pečene a cirhóza pečene.

V čase detekcie tukovej pečene sú potrebné ďalšie testy, ako napríklad: vykonávanie bežných laboratórnych testov a fibroscan. Fibroscan je rýchle, neinvazívne zobrazovacie vyšetrenie v mieste, ktoré úspešne nahrádza biopsiu pečene pri difúznom ochorení pečene: alkoholická alebo nealkoholická steatohepatitída, steatóza pečene, chronická hepatitída a cirhóza. Nevyžaduje si predchádzajúcu prípravu a vykonáva sa pomocou prístroja podobného ultrazvuku, pričom pacient leží na posteli lícom nahor a leží na ľavej strane, zatiaľ čo lekár analyzuje pečeň umiestnením prevodníka do medzirebrovej oblasti. Týmto vyšetrením sa meria elasticita pečene. Čím je pečeň tvrdšia, tým vyšší je stupeň fibrózy.

Punkcia biopsie pečene je invazívny manéver, ktorý sa vykonáva v lokálnej anestézii špeciálnymi ihlami na odobratie jedného alebo viacerých fragmentov pečene, ktoré sa následne analyzujú histologickým vyšetrením a/alebo imunohistochemickým vyšetrením. Toto je zlatý štandard v hodnotení intrahepatálnych nádorových formácií, ale bol úspešne nahradený rovnako presvedčivými výsledkami v rozsiahlych štúdiách a s veľmi nízkym rizikom fibrózy v prípade difúzneho ochorenia pečene (steatóza fibrózy pečene, chronická hepatitída)., cirhóza pečene).

Pokračujúce skúmanie pečene sa vykonáva komplexnými zobrazovacími vyšetreniami, počítačovou tomografiou a brušnou MRI, ak sú predchádzajúce vyšetrenia nepresvedčivé, alebo vzdialeným monitorovaním intrahepatálnych náhradných formácií.

Kontrola pečene najmenej raz ročne sa odporúča všetkým ľuďom do 40 rokov. Po tomto veku sa odporúča kontrola najmenej raz za 6 mesiacov. V prípade ľudí s problémami s pečeňou by sa kontrola mala robiť podľa pokynov lekára.