Pečeň, choroby a úrazy
# pic #
Štruktúra a funkčné prvky pečene sú východiskovým bodom pre konkrétne ochorenia a poranenia: parenchým s pečeňovými bunkami (hepatocyty), vylučovaciu funkciu epitelu (žlče), komplikované zásobovacie systémy s druhým kapilárnym filtrom pre portálnu krv, arterioportálny prísun krvi, špeciálne znaky. sínusoidy a venózny odtok.
Bizarné štruktúry a funkcie pečene vedú k mnohým variantom chorôb a poranení.
# pic #
Početné nádory, infekcie a poruchy obehu v pečeni môžu viesť k zlyhaniu pečene. Poškodenie buniek vedie k stukovateniu pečene, fibróze, nekróze, regeneračným procesom a cirhóze.
Príznaky zodpovedajú morfologickému priebehu, počnúc zápalom až po konečné štádium cirhózy a často funkčným obmedzením obličiek: hepato-renálny syndróm.
Bunkové lézie
Nádory
Asi tretina všetkých zhubných nádorov môže spôsobiť pečeňové metastázy # pic #.
# pic #
Funkcia hepatocytov bez nádoru je zachovaná dlho. Vážnymi komplikáciami rastu nádoru sú na druhej strane transportné poruchy spôsobené rastom nádoru alebo stláčaním krvných ciev a žlčových ciest. Posledne menované potom vedú k preťaženiu žlče a to k nekróze buniek a zlyhaniu pečene.
| kavernózny hemangióm | benígny vaskulárny nádor |
| infantilný hemangioendotelióm | benígny mezenchymálny nádor v detstve |
| Adenóm pečeňových buniek Focalnodular hyperplázia | benígny epiteliálny nádor (Inhibítor ovulácie!) |
| Biliárny adenóm | benígny cylindrický epiteliálny nádor |
| Malígny | |
| Hepatoblastóm | malígny embryonálny zmiešaný epiteliálny mezenchymálny nádor |
| nádor | embryonálny - plodový typ |
| Hepatocelulárny karcinóm | hepatocelulárny karcinóm veľký, multicentrický, difúzny |
| Cholangiokarcinóm | intrahepatálny karcinóm žlčových ciest (adenokarcinóm) |
| Metastázy v pečeni | hematogénne: typ portálnej žily lymfogénny: typ hepatopankreatického systému |
| systémové zhubné nádory | Lymfóm, leukóza |
| Hemangiosarkóm Embryonálny sarkóm zriedkavé zhubné nádory | В |
Klasifikácia nádorov pečene
Exogénne lézie pečeňových buniek
Kolaps kapacity hepatocelulárnej syntézy
# pic #
Stratu pečeňového parenchýmu až o dve tretiny je možné kompenzovať regeneráciou. Predpokladom je reorganizácia pravidelného prietoku krvi a odtoku žlče. Ak kritický objem hepatocytov klesne pod 2/3 hmotnosti pečene, pečeňová nedostatočnosť sa začína zvyšovaním metabolických porúch až po pečeňovú kómu a smrť organizmu.