Špecifické stravovacie odporúčania NAFLD - finančný týždeň

Chudnutie sa odporúča všetkým pacientom s nadváhou (s BMI 25 - 29,9) alebo obéznym v stupni obezity (BMI nad 30 kg/m2). Nemalo by to presiahnuť 1 kg za týždeň, rýchle a nekontrolované chudnutie na úkor pacienta a môže to ešte zhoršiť klinickú expresiu NAFLD. Je potrebné vyhnúť sa veľmi nízkokalorickým diétam (pod 388 kcal/deň), pretože by mohli spôsobiť systémový prozápalový stav a zvýšené hladiny bilirubínu v sére.
Nasýtené mastné kyseliny indukujú oxidačný stres a heptocytárnu deštrukciu s progresiou od štádia jednoduchej steatózy k steatohepatitíde a bunkovej apoptóze. V dennej strave sa odporúča hladina pod 10% nasýtených mastných kyselín, ktorá bude mať účinky na zníženie LDL cholesterolu a triglyceridov; neodporúča sa však znižovať príjem pod 7%.
Na konzumáciu sa odporúčajú transmastné kyseliny v mliečnych výrobkoch, zatiaľ čo frakciám získaným hydrogenáciou rastlinných olejov spôsobujú prozápalové účinky a endotelovú dysfunkciu. Je potrebné sa im vyhnúť.
Mononenasýtené mastné kyseliny extrahované z olivového oleja, slnečnice, avokáda, repky olejnej, orechov sa odporúčajú pre svoju schopnosť zvyšovať HDL cholesterol a znižovať oxidačný stres v pečeni.
Polynenasýtené mastné kyseliny pozitívne ovplyvňujú vývoj NAFLD. Diéta s 2g/deň polynenasýtených mastných kyselín po dobu 6 mesiacov vykázala pokles hladiny pečeňovej steatózy spolu so znížením inzulínovej rezistencie. Nedostatok polynenasýtených mastných kyselín v strave vyvoláva výskyt NAFLD. Ak sa frakcia omega 3 nachádza hlavne vo východnom oleji, zelenej listovej zelenine a ľanových semiačkach, môžu sa omega 6 mastné kyseliny brať hlavne z obilnín, vajec a živočíšnych tukov. Odporúčaný pomer Omega 3-Omega 6 je 1: 1 až 1: 4.
Jednoduché sacharidy vďaka zvýšenej konzumácii sýtených nápojov vedú k vyššiemu riziku obezity a vzniku cukrovky. Intenzívne spracované potraviny majú vysoký obsah sacharózy a fruktózy. Fruktóza sa nachádza hlavne v džúsoch, rôsoloch, džemoch a sirupoch. Okrem obsahu fruktózy obsahujú sýtené nápoje veľké množstvo aspartámu a karamelu, obe s prozápalovým účinkom na hepatocyty. Aspartam, uhľohydrát 160-krát sladší ako sacharóza, produkuje prírastok hmotnosti a prispieva k cukrovke. Fruktóza vyvoláva inzulínovú rezistenciu a významne prispieva k vzhľadu nealkoholického tuku v pečeni. Z týchto dôvodov sa odporúča maximálna denná konzumácia 360 ml takýchto nápojov, aj keď je ideálne úplne vylúčiť tento druh konzumácie z jedálnička.
Obsah bielkovín v strave má priaznivé účinky na vývoj nealkoholickej tukovej pečene. Nedostatok bielkovín a podvýživa môžu viesť k steatohepatitíde. Štúdie na hlodavcoch ukazujú, že hyperproteínová a hypoglykemická strava zlepšuje metabolizmus uhľohydrátov a znižuje steatózu pečene v dôsledku inhibície de novo lipogenézy. Príjem bielkovín je nevyhnutný pre regeneráciu hepatocytov a poskytuje esenciálne aminokyseliny, ktoré zabraňujú hromadeniu prebytočného intrahepatocytového tuku. Vysokoproteínová diéta (40% bielkovín) znižuje riziko srdcovo-cievnych ochorení, u chronických pacientov s obličkami však môže vyvolať glomerulárnu sklerózu a renovaskulárnu hypertenziu. Závery štúdií vychádzajú z toho, že priemerný príjem bielkovín je optimálny pre pacientov s nealkoholickým tukom v pečeni z dôvodu pozitívneho vplyvu na chudnutie. 25% príjem energie z bielkovín nespôsobuje vedľajšie účinky.
Glutamát sodný je látka zvýrazňujúca chuť, ktorá sa nachádza v spracovaných, mrazených alebo konzervovaných potravinách a používa sa predovšetkým v ázijskej kuchyni. Konzumácia glutamanu sodného zvyšuje riziko nealkoholických tukových ochorení pečene a potencuje zápaly a dyspláziu hepatocytov, zvyšuje hladinu voľných mastných kyselín a triglyceridémiu. Vystavenie pôsobeniu glutamanu sodného spôsobuje poškodenie oxidácie mastných kyselín, syntézu žlčových kyselín a interferuje s ukladaním lipidov.

Výber jedla pre pacienta s NAFLD/NASH

-Potraviny pre pacientov s nealkoholickou tukovou pečeňou by mali mať nízky obsah nasýtených mastných kyselín.

-Nealkoholické nápoje s vysokým obsahom kukuričného sirupu by mali byť zo stravy úplne vylúčené.

-Jedzte iba nízkotučné mäso, najmä biele mäso a iba občas červené mäso.

-Jedlo sa bude spracovávať varením, parením alebo pečením bez pridania lipidov.

-Vyvarujte sa vyprážaniu. Vyprážané jedlá sú ťažšie stráviteľné a majú vyšší kalorický obsah.

-Je zakázané jesť smotanu alebo šošovicu.

-Výrobky rýchleho občerstvenia sú zakázané

-Odporúča sa konzumovať denne 30 g orechov, bohatých na alfa-linolenovú mastnú kyselinu, ktoré majú schopnosť znižovať celkový cholesterol a LDL-cholesterol.

-Odporúča sa konzumovať ovocie a zeleninu, dôležitý zdroj antioxidačných vitamínov (vitamín C, E a betakarotén):

vitamín C: čierne ríbezle 184mg/100g produkt, petržlenové listy 177mg/100g, červená paprika 144mg/100g, chren 114mg/100g

beta-karotén: mrkva 9938 mikrogramov/100 g produktu, broskyne namočené 7842 mikrogr%, petržlenové listy 5410 mikrogr%, cibuľové listy 3 400 mikrogr%

Vitamín E: slnečnicový olej, pšeničné klíčky

-Najdoporučovanejším ovocím je aróniová šťava a čerstvo lisované džúsy so silným antioxidačným účinkom, ktoré obsahujú polyfenoly a zvýšené množstvo proantokyanínov a antokyanov.

Dr. Cristina Ban, špecialistka na interné lekárstvo