Pečeňová hydatidová cysta, ochorenie s mnohými komplikáciami
Prehľad
Pečeňová hydatidová cysta alebo ľudská hydatidóza je spôsobená vývojom larvy Taenia Echinococus granulosus alebo multilocularis v ľudskom tele, ktorá sa bežne vyskytuje u chovateľov zvierat.
Najbežnejšia je hepatálna lokalizácia (viac ako 60% celkových lokalizácií), pričom k napadnutiu dochádza tráviacim traktom.
Pečeň je prvým filtrom v dráhe parazita a pľúca predstavujú druhý filter, a teda aj druhé miesto (približne 30%). Človek je náhodným hostiteľom parazita, konečným hostiteľom je pes a hovädzí dobytok, ovce a ošípané - sprostredkovaní hostitelia.
Zostaňte informovaní o vývoji epidémie koronavírusov v Rumunsku! Chráňte sa a chráňte ostatných dodržiavaním preventívnych opatrení odporúčaných úradmi.
Obsah článku
Iologtiologie
Ρarazit je malá cestóda, dlhá 3 - 6 mm, pozostávajúca z: scolexu so 4 prísavkami, pódia s 36 - 40 háčikmi a 3 - 4 proglotidmi, z ktorých posledný obsahuje 400 - 800 vajec, a konečnými hostiteľmi pásomnice sú: pes, mačka, vlk a líška.
Detekcia sa vykonáva v čase, keď je pacient predvedený k lekárovi buď náhodne, na rutinné testy alebo pri výskyte príznakov.
príznak
Príznaky sa objavujú neskoro, cysta sa pomaly vyvíja v priebehu mesiacov a dosahuje veľkosť čerešne.
Nástup zostáva nepovšimnutý, potom nasleduje dlhá latentná fáza rokov, počas ktorých sa prejavia nanajvýš príznaky hepatocelulárneho dyspeptického syndrómu. Alergické javy sa môžu vyskytnúť aj v latentnej fáze: svrbenie, zriedka subikterus, mierna anémia s eozinofíliou.
Klinické príznaky - rovnako ako rádiologické - budú závisieť od umiestnenia a veľkosti cysty:
1. Horná lokalizácia - je najbežnejšia a zvyčajne sa nachádza v pravom laloku pečene. Keď je objem vysoký, cysta bude v kontakte s bránicou a prejavia sa príznaky podráždenia bránice: suchý kašeľ, škytavka, dyspnoe, bolesť v správnom hypochondriu.
2. Pečeň sa zväčší, spôsobí deformáciu pravého hemithoraxu a vytlačí pravú hemidiafragmu.
3. Lokalizácia anteroinferior nastane, keď je cysta veľká - vydutie oblasti pečene, ktoré tlačí rebrá dopredu. Na tomto mieste sa pacient sťažuje na bolesť v epigastriu alebo v pravom hypochondriu, ako tlak alebo s výskytom žlčovej koliky.
4. Horšie umiestnenie je najťažšie diagnostikovateľné, prejavy sú určované kompresiou na susedných orgánoch a charakterom utrpenia týchto orgánov.
vyšetrovania
Rádiologické vyšetrenie prináša cenné informácie na stanovenie diagnózy. V niektorých prípadoch obyčajná rádiografia umožňuje vidieť kalcifikáciu cystickej steny alebo hydroaeriálne obrázky.
Ultrazvukové vyšetrenie brucha pomáha stanoviť diagnózu hydatidózy. Ultrazvukom je zvýraznená tekutina vo vnútri cýst a hydatidový piesok.
Dôležitosť ultrazvukového vyšetrenia pri stanovení diagnózy však závisí od skúseností operátora a od jeho správnej interpretácie ultrazvukového obrazu.
CT sken je presný na 98%. CT vyšetrenie ukazuje na steny cysty alebo na prítomnosť hydatidového piesku v nich a môže ľahko rozlíšiť medzi hydatidózou a abscesmi, hemangiómom alebo karcinómom.
Endoskopická retrográdna cholangiopankreatografia (ERCP) je vyšetrenie s diagnostickou a terapeutickou úlohou u jedincov s prasknutím cysty hydatid v žlčových cestách.
Biologické vyšetrenia na diagnostiku sú: cutireactia, fixačná reakcia komplementu a hemoleukogram.
komplikácie
Najbežnejšími komplikáciami sú prasknutie a hnisanie, ktoré sú vo väčšine prípadov žlčového pôvodu. Horúčka, žltačka, zimnica sú charakteristickými znakmi cystovej infekcie. Po hnisaní môže nasledovať otvorenie cysty v žalúdku, dvanástniku alebo prieduškách.
Pozitívna diagnóza
Stanovuje sa pomocou klinického vyšetrenia, najmä na ťažko dostupných miestach. Prítomnosť psa v dome je prvkom, ktorý môže posilniť podozrenie. Clarifradiologické vyšetrenie, scintigrafia (laparoskopia a laparotómia, ak je to potrebné) môžu poskytnúť objasnenie. Biologické lieky sú základnými prvkami diagnostiky.
Odlišná diagnóza
COVID-19 môže spôsobiť stratu sluchu a tinnitus. ŠTÚDIUM
1 zo 6 pacientov s COVID-19 má iba gastrointestinálne príznaky. ŠTÚDIUM
Prvé príznaky menopauzy na pokožke: tipy a opravné prostriedky
Diferenciálna diagnostika bude brať do úvahy absces pečene, malígne a benígne nádory, kolické nádory (v lokalizácii na dolnej strane tváre), pankreatické pseudocysty, nádory obličiek.
Hnisavé hydatidové cysty otvorené v žlčových cestách môžu viesť k zámene s angiokolitídou v dôsledku žlčových kameňov. Perforované vo voľnom pobrušnici vedú k diskusii o diferenciálnej diagnostike lokalizovanej alebo difúznej peritonitídy veľmi rôznorodej etiológie.
Prognóza závisí od počtu lokalít a najmä od komplikácií. Neliečená hydatidová cysta je zvyčajne nebezpečenstvom pre budúcnosť pacienta.
Po diagnostikovaní sa lekár rozhodne zahájiť liečbu buď antiparazitikami alebo chirurgicky pri veľkých a viacerých cystách.
Štandardná liečba však zostáva chirurgická, najmä pri minimálne invazívnych zákrokoch, pretože pooperačné zotavenie je oveľa rýchlejšie a riziko komplikácií a úmrtnosti je v porovnaní s klasickým chirurgickým zákrokom pomerne nízke.
Liečba
• Odstránenie parazitického obsahu so starostlivosťou o sterilizáciu hydatidových prvkov a zabránenie ich šíreniu;
• Zrušenie zostávajúcej dutiny, ktorej prítomnosť podmieňuje rad komplikácií, ako je infekcia;
• Vyprázdnenie cysty sa vykonáva punkciou a aspiráciou;
• Sterilizácia obsahu sa vykonáva zavedením špeciálnych látok, ktoré sa nechajú pôsobiť 10 minút, potom sa znovu odsajú;
• Čistenie endochistu: špeciálnym vysávačom, ktorý vyčistí steny zvyšnej dutiny a odstráni zvyšky membrány a zvyšky pľuzgierov.
Účinná prevencia alebo správna veterinárna profylaxia prostredníctvom uceleného národného programu, ktorý by zahŕňal všetky formy kontroly proti tomuto parazitovi, by znížil výskyt choroby.
Táto prevencia sa začína hygienou rúk a končí očkovaním psov, potreba chirurgického zákroku však ukazuje neúčinnosť profylaktických opatrení.