Perikardiálna tamponáda - príčiny, príznaky a liečba
Hovorí lekár o jednom Perikardiálna tamponáda, nastala okolnosť, že sa v perikarde nahromadilo toľko tekutiny, že došlo k narušeniu funkcie srdca. Srdcový sval je zovretý zvonka. Takéto hromadenie tekutín môže byť vyvolané zápalom; tekutina môže byť číra, ale môže obsahovať aj hnis alebo krv.
Obsah
Čo je tamponáda perikardu?
Tamponáda perikardu (lekárska: Perikardiálna tamponáda) je komplikácia spôsobená hromadením tekutiny v perikarde. To vedie k takzvanému perikardiálnemu výpotku; V zriedkavých prípadoch môže byť akumulácia vzduchu tiež dôvodom komplikácie, keď lekár hovorí o pneumoperikarde.
Aj malé množstvo tekutiny môže brániť plneniu komôr a zmenšiť zdvihový objem do takej miery, že existuje riziko pre život dotknutej osoby. Následne dochádza k zníženému prietoku krvi v srdcových tepnách - táto okolnosť vedie k nedostatočnému prísunu kyslíka (hypoxia).
V ďalšom kurze je slabé srdce (srdcové zlyhanie). Tekutinou môže byť krv (hemopericardium), hnis (pyopericardium) alebo sérová tekutina (hydropericardium) alebo chyla (chylopericardium). Akumulácia tekutiny vytvára tlak, takže srdce je stiahnuté a stlačené a jeho funkcia je narušená.
príčiny
Perikardiálna tamponáda je zvyčajne vyvolaná perforáciou perikardu. Perikard je tenké vrecúško, ktoré obklopuje srdce. Dutina okolo srdca sa plní krvou alebo inými tekutinami, takže srdce je stlačené.
Ak kvapalina tlačí na srdce, do srdca sa dostane čoraz menej krvi, takže dôjde k jej nedostatočnému dodaniu. Výsledkom je šok, po ktorom nasleduje zlyhanie orgánov a nakoniec zástava srdca. Medzi možné príčiny, ktoré môžu spustiť perikardiálnu tamponádu, patria strelné alebo bodné rany.
Možnými príčinami sú tiež traumy z pracovných alebo dopravných nehôd, zamorenie perikardu rakovinou pľúc, rakovinou prsníka alebo inými druhmi rakoviny. Perikarditída, dávky žiarenia na hrudníku, hypotyreóza a drenáž hrudníka, ktoré sa používajú po operácii srdca, môžu tiež spôsobiť perikardiálnu tamponádu.
Lieky nájdete tu
Príznaky, ochorenia a znaky
Ak dôjde k perikardiálnej tamponáde, dotknutá osoba sa sťažuje na nasledujúce príznaky: Pacient trpí stavmi úzkosti a nepokoja; krvný tlak je veľmi nízky. Niekedy sa pacient cíti slabý a sťažuje sa na bolesť na hrudníku, ktorá môže tiež vyžarovať do krku, chrbta alebo ramien.
Niekedy sú viditeľné ťažkosti s dýchaním a tiež problémy s hlbokým nádychom. Postihnutí ľudia trpia rýchlym dýchaním, môžu omdlievať a omdlievať alebo sa sťažujú na pretrvávajúci závrat.
Diagnóza a priebeh
Perikardiálna tamponáda je zvyčajne znateľná tromi znakmi, ktoré lekár určí pri fyzikálnom vyšetrení. Jedná sa o takzvanú Beckovu triádu, ktorá má nasledujúce vlastnosti: nízky krvný tlak a veľmi slabý pulz so zníženým množstvom krvi; zväčšené krčné žily a rýchlejší tlkot srdca.
Ak existuje podozrenie, že ide o perikardiálnu tamponádu, robia sa ďalšie testy, aby lekár mohol podozrenie potvrdiť. Najskôr nasleduje echokardiogram (ultrazvuk srdca); Počas tohto vyšetrenia môže lekár zistiť, či už došlo k rozšíreniu perikardu. Niekedy dokáže určiť, či sa srdcové chlopne zrútili z dôvodu nedostatočného množstva krvi.
Ak lekár nechá urobiť urobiť röntgenové vyšetrenie hrudníka, niekedy vidí aj zväčšené srdce; táto skutočnosť hovorí aj za perikardiálnu tamponádu. Medzi ďalšie testy patrí počítačová tomografia (CT) na hrudníku, kde lekár môže pri vyšetrení zistiť, či došlo k zmenám v srdci alebo v zadržiavaní tekutín.
Na identifikáciu štruktúry srdca je možné použiť magnetickú rezonanciu (MRI). Pomocou koronárnej angiografie môže lekár skontrolovať prietok krvi; elektrokardiogram sa používa na kontrolu srdcového rytmu. Šanca na prežitie závisí od času stanovenia diagnózy. Niekedy zohráva dôležitú úlohu aj príčina.
Ak sa perikardiálna tamponáda zistí pomerne rýchlo a následne sa okamžite ošetrí, prognóza je dobrá. Ak však lekár nedokáže včas vypustiť tekutinu z perikardu, dôjde k šoku a v dôsledku toho k zlyhaniu orgánu. Tieto okolnosti môžu niekedy viesť k smrti pacienta.
Komplikácie
Perikardová tamponáda spôsobuje problémy v srdci, ktoré môžu byť v najhoršom prípade pre pacienta smrteľné. Je pravidlom, že ochorenie srdca je vážne ovplyvnené. Výsledkom je pokles krvného tlaku, úzkosť a znížená odolnosť.
Pacienti nezriedka trpia aj bolesťami na hrudníku a dýchavičnosťou, takže perikardiálnu tamponádu je možné zameniť za infarkt. Problémy s dýchaním často vedú k záchvatom paniky alebo poteniu. Nízky krvný tlak môže spôsobiť stratu vedomia alebo závraty. Strata vedomia môže potenciálne zraniť pacienta, ak dôjde k pádu.
Kvalita života postihnutého je perikardiálnou tamponádou extrémne obmedzená a znížená. Kvôli slabému pulzu je zvyčajne možné vykonávať rôzne činnosti len v obmedzenej miere. Ak sa perikardiálna tamponáda nelieči včas, pacient zomrie. Spravidla neexistujú žiadne zvláštne komplikácie pri liečbe. Potom je však nevyhnutná kauzálna liečba choroby, aby sa odstránil spúšťač perikardiálnej tamponády.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Ak spozorujete fyzické príznaky, ako sú ťažkosti s dýchaním, porucha vedomia a závrat, môžete mať perikardiálnu tamponádu. Medzi ďalšie varovné príznaky srdcových chorôb patrí nepokoj, nízky krvný tlak a bolesť na hrudníku, ktorá sa môže rozšíriť na krk, chrbát a plecia.
Ak spozorujete tieto príznaky, je potrebné vyhľadať lekára. Platí to najmä v prípade pretrvávajúcich sťažností, ktoré zvyšujú intenzitu v priebehu dňa alebo významne zhoršujú pohodu.
V prípade šoku alebo zlyhania srdca je potrebné privolať pohotovostného lekára. Do príchodu lekárskej pomoci musí byť dotknutej osobe poskytnutá prvá pomoc. Perikardiálna tamponáda postihuje najmä pacientov s rakovinou pľúc alebo rakovinou prsníka, ľudí s perikarditídou a obete nehôd. Aj po operácii srdca alebo ožarovaní existuje zvýšené riziko srdcovej tamponády.
Zodpovedajúci vysokorizikoví pacienti by mali brať uvedené príznaky obzvlášť vážne a okamžite hovoriť so svojím rodinným lekárom. To môže objasniť sťažnosti a ak je to potrebné, odkázať pacienta na kardiológa alebo interného lekára.
Liečba a terapia
Tamponáda v perikarde je urgentný zdravotný stav. Pacient je považovaný za stacionára. Liečba prebieha v dvoch krokoch: Na začiatku sa lekár snaží znížiť tlak zo srdca. Ak sa srdcu uľaví, lieči sa ochorenie, ktoré spustilo perikardiálnu tamponádu. Je dôležité, aby bol pacient stabilný.
Lekár umiestni drenáž, ktorá zabezpečí odsatie tekutiny z osrdcovníka. Niekedy sa dá perikard čiastočne odstrániť, ak sa odsaje príliš málo tekutiny; čiastočné odstránenie tiež zmierňuje zaťaženie srdca. Pacientovi sa navyše dodáva kyslík a podávajú sa mu lieky a tekutiny, ktoré zvyšujú krvný tlak.
Keď lekár získa perikardiálnu tamponádu pod kontrolou a stabilizuje pacienta, je možné vykonať ďalšie testy. Lekár sa snaží zistiť príčinu perikardiálnej tamponády a potom liečiť kauzálne ochorenie.
Výhľad a predpoveď
Bez lekárskej starostlivosti o pacienta je prognóza perikardiálnej tamponády nepriaznivá. Zaťaženie obmedzuje funkčnú činnosť srdca. V ďalšom kurze dôjde k zlyhaniu orgánu, a tým k predčasnej smrti dotknutej osoby.
Včasným a primeraným lekárskym ošetrením možno zabezpečiť prežitie pacienta. Kvapalina sa odvádza profesionálnym spôsobom. V niektorých prípadoch je časť perikardu odstránená. To zmierňuje tlak na perikard a činnosť srdca sa normalizuje.
Napriek tomu je kvalita života postihnutého z dlhodobého hľadiska perikardiálnou tamponádou obmedzená, pretože dochádza k zníženiu fyzickej výkonnosti. Ak sa ošetrujúcemu lekárovi podarí dostatočne regulovať prietok krvi, prognóza sa výrazne zlepší.
Napriek tomu je nevyhnutná celoživotná kontrola činnosti srdca, aby bolo možné okamžite reagovať na zmeny alebo abnormality. Musí sa nájsť a odstrániť príčina perikardiálnej tamponády, aby bolo možné optimalizovať celkové zdravie pacienta.
Ak sa to nepodarí, tekutina sa akumuluje opäť v perikarde. Úplné uzdravenie alebo vyliečenie sa dá očakávať iba vo veľmi zriedkavých prípadoch. Spravidla existuje chronické ochorenie, ktoré vedie k uvoľneniu akumulácie tekutín.
Lieky nájdete tu
prevencia
Perikardiálnej tamponáde sa zvyčajne nedá zabrániť. Ak existujú náznaky, ktoré naznačujú perikardiálnu tamponádu, je potrebné okamžite kontaktovať lekára - existuje akútne riziko smrti.
Následná starostlivosť
Po perikardiálnej tamponáde majú postihnutí vo väčšine prípadov iba niekoľko opatrení a možností následnej starostlivosti. Rýchla diagnóza je rozhodujúca, aby bolo možné srdce správne liečiť. Iba prostredníctvom včasnej diagnostiky a následnej liečby je možné zabrániť ďalším komplikáciám a sťažnostiam.
V prípade perikardiálnej tamponády sa preto zameriava na včasné odhalenie, takže pri prvých príznakoch tohto ochorenia je potrebné vyhľadať lekára. Liečba perikardiálnej tamponády sa vo väčšine prípadov uskutočňuje operatívnym zákrokom. V každom prípade by si postihnutý mal po tomto zákroku oddýchnuť a oddýchnuť si. Mali by ste sa vyhýbať stresovým alebo fyzickým aktivitám, aby ste zbytočne nezaťažovali srdce.
Vo väčšine prípadov je tiež potrebné užívať lieky na podporu liečby. Je dôležité zabezpečiť správny príjem a dávkovanie. V prípade akýchkoľvek otázok alebo nejasností je potrebné vyhľadať lekára. Lekára treba tiež požiadať o radu, ak sa vyskytnú vedľajšie účinky alebo interakcie. V niektorých prípadoch je očakávaná dĺžka života postihnutej osoby znížená aj perikardiálnou tamponádou.
Môžete to urobiť sami
Perikardiálna tamponáda sa spravidla nedá liečiť svojpomocne. Na potlačenie prejavov a prejavov je nevyhnutný zásah lekára a použitie liekov.
Ak postihnutá osoba trpí perikardiálnou tamponádou a môže stratiť vedomie, je potrebné okamžite vyhľadať pohotovostného lekára. Postihnutej osobe môžu byť poskytnuté opatrenia prvej pomoci až do príchodu pohotovostného lekára. Ďalej musí byť postihnutá osoba tiež v stabilnej bočnej polohe.
Pacienti trpiaci perikardiálnou tamponádou nesmú nadmerne a zbytočne zaťažovať svoje telo. Mnohým sťažnostiam sa dá vyhnúť alebo ich zmierniť týmto spôsobom. Pokojné a predovšetkým pravidelné dýchanie má pozitívny vplyv aj na priebeh ochorenia.
Vo väčšine prípadov sú pacienti s týmto ochorením závislí od hospitalizácie. Podpora od priateľov a rodiny môže významne zmierniť psychologické ťažkosti a prispieť k stabilite pacienta. Vo väčšine prípadov sa dá vyhnúť komplikáciám včasnou liečbou ochorenia, aby sa priemerná dĺžka života pacienta s perikardiálnou tamponádou neznižovala.