Personalizovaná antituberkulózna liečba - Medical Life

personalizovaná

62-ročný muž, mestský, ženatý, nefajčiar bez tuberkulózy v anamnéze je hospitalizovaný pre nasledujúce obvinenia: silné nočné potenie, chronický suchý kašeľ a chudnutie (šesť kilogramov v rozmedzí jeden mesiac).

Výsledky laboratórnych testov ukazujú: priamy bilirubín 0,25 mg/dl; celkový bilirubín 0,72 mg/dl; cholesterol 127 mg/dl; kreatinín 0,63 mg/dl; fibrinogén 548 mg/dl; alkalická fosfatáza 1 322 IU/l;
gama-glutamyltransferáza 290 IU/l; glukóza v krvi 83 mg/dl; leukocyty 15,87x109/l, bazofily 0,03x109/l (0,2%), neutrofily 13,41x109/l (84,5%), eozinofily 0,03x109/l (0,2%), lymfocyty 1,12x109/l (7%), monocyty 1,28 x 109/l (8,1%), erytrocyty 5,89 x 1012/l, hemoglobín 11,3 g/dl, hematokrit 35,4%, krvné doštičky 520 x 109/l, aspartátaminotransferáza 35 IU/to; alanínaminotransferáza 71 IU/l; triglyceridy 112 mg/dl; sérová močovina 22 mg/dl.

medical

Na röntgenograme pľúc (foto) je identifikovaný nehomogénny infiltrát nachádzajúci sa v ľavej subklavikulárnej oblasti s priemerom asi 3 cm a mnohonásobne žlčovo perihilárne diseminované fibronoduly.

Počítačová tomografia hrudníka: sú popísané dôležité nodulárne a mikronodulárne infiltráty splývajúce v prednom segmente ľavého horného laloku, apikoposteriálny segment ľavého horného laloku, bilaterálny Fowlerov segment, ktorý spája mnoho izolovaných mikronodúl s peribronchiálnym rozšírením typu „strom v púčiku“; okrajové, niektoré dutinové obrázky so silnou stenou a nepravidelným vnútorným obrysom; niekoľko ďalších mikronodulárnych infiltrátov so vzhľadom typu „strom v púčiku“ v strede + pravý dolný lalok, stredný segment + anterobazálny segment ľavého dolného laloku (so sklonom k ​​sútoku); paratracheálna lymfadenopatia (11/9 mm), adenopatia v aortopulmonárnom okne (9/6 mm), infarktová adenopatia (10/5 mm), bilaterálna hilárna lymfadenopatia (približne 9/6 mm); bez axilárnej alebo supraklavikulárnej lymfadenopatie; bez akumulácie pleurálnej tekutiny; tekutina v perikardiálnom vaku s maximálnou sklonenou hrúbkou 19 mm.

Bakteriologické vyšetrenie spúta na Mycobacterium tuberculosis: negatívna mikroskopia, pozitívna kultúra 1+. Antibiogram: citlivosť na hydrazid a rifampicín. Testovanie na vírusovú infekciu ľudskou imunodeficienciou odhalilo negatívny výsledok.