Personalizovaný liek na rakovinu žalúdka
Rakovina žalúdka sa vyskytuje v žalúdočnom tkanive alebo na križovatke medzi žalúdkom a pažerákom a je podporovaná mnohými faktormi, ako je fajčenie, infekcie Helicobacter pylori a stres.
Rakovina žalúdka zvyčajne začína v bunkách produkujúcich hlien, ktoré lemujú žalúdok. Tento typ rakoviny sa nazýva adenokarcinóm. V posledných niekoľkých desaťročiach miera rakoviny v hlavnej časti žalúdka (žalúdočné telo) na celom svete poklesla. V rovnakom období sa oveľa častejšie vyskytovala rakovina v oblasti, kde sa horná časť žalúdka stretáva s dolným koncom pažeráka.
Príznaky rakoviny žalúdka sú únava, nadúvanie, pocit sýtosti aj po jedle, malé množstvo jedla, silné a trvalé pálenie záhy, neustále ťažkosti s trávením, nevysvetliteľná pretrvávajúca nevoľnosť, bolesť žalúdka, časté zvracanie, neúmyselné chudnutie.
Hlavnými rizikovými faktormi pre rakovinu eso-žalúdočného spojenia sú anamnéza gastroezofageálneho refluxu (GERD) a obezita. Medzi faktory, ktoré znižujú riziko rakoviny žalúdka v tele žalúdka, patrí strava bohatá na slané a údené jedlá, strava s nízkym obsahom ovocia a zeleniny, rodinná anamnéza rakoviny žalúdka, infekcia Helicobacter pylori, dlhodobý zápal žalúdka, zhubná anémia, fajčenie a polypy v žalúdku.
Moderná diagnostika a liečba rakoviny žalúdka
Rakovina žalúdka sa nevyskytuje, ak neexistuje genetická predispozícia, a odborníci sa okrem iných paraklinických vyšetrení riadia modernou diagnózou, pomocou ktorej sa zisťuje možná prítomnosť nadmernej expresie receptorov HER2.
HER2 receptory môžu byť prítomné u približne 1 zo 6 pacientov s rakovinou žalúdka, čo ich kvalifikuje na modernú liečbu s mimoriadne vysokou mierou úspešnosti dosiahnutou podávaním chemoterapie prostredníctvom monoklonálnych protilátok s tropizmom na nadmerne exprimované receptory HER2.
Je dôležité, aby onkológ odporučil, aby sa toto stanovenie urobilo, ak pacient dostane takúto diagnózu po gastroendoskopii alebo iných zobrazovacích vyšetreniach, aby mohla mať prospech z modernej cielenej liečby, ak osoba nadmerne exprimuje receptory HER2 v nádore.
Čo je personalizovaná medicína?
Stručne povedané, personalizovaná medicína znamená správnu liečbu pre správneho pacienta v pravý čas. Pojem „personalizovaná medicína“ označuje lekársky prístup, ktorý využíva molekulárne prístupy k určitým stavom ako pomôcku pri rozhodovaní lekára ohľadom odhadu, prevencie, diagnostiky a liečby určitých chorôb.
Pri vzniku väčšiny chorôb, ktorými trpíme, zohrávajú úlohu genetické faktory a gény v rôznych variantoch prispievajú k výskytu alebo priebehu týchto chorôb, napríklad rakoviny.
Personalizovaná medicína je komplexný pojem, ktorý nemá jednoduchú definíciu, odkazuje na nový prístup k medicíne, ktorý využíva nové vedecké metódy a uplatňuje ich geneticky a molekulárne, keď hovoríme o konkrétnom ochorení, a táto informácia je vyňatá vznik sekvenovania ľudského genómu.
Existujú napríklad určité genetické testy, ktoré sa dajú použiť u pacientov s diagnostikovanou rakovinou, pretože informácie získané z týchto testov pomáhajú lekárovi pri rozhodovaní o diagnostike, liečbe alebo prevencii choroby.
Genetické testovanie a rakovina žalúdka
Štúdie ukazujú, že rakovina žalúdka je štvrtou najčastejšou príčinou úmrtnosti na rakovinu a jej päťročné prežitie je iba 20%. Asi 10% rakovín žalúdka má rodinnú predispozíciu a takmer polovicu týchto prípadov možno pripísať dedičným genetickým mutáciám.
Štúdia z roku 2012 ukázala, že mutácie v géne E-kadherín/CDH1 boli identifikované v rodinách s dedičnou predispozíciou na rakovinu žalúdka. Kumulatívne celoživotné riziko vzniku rakoviny žalúdka u ľudí prenášajúcich gén CGH1 je až 80% a ženy v týchto rodinách majú tiež zvýšené riziko vzniku lobulárneho karcinómu prsníka.
Okrem tohto ochorenia štúdie ukazujú, že riziko rakoviny žalúdka je vyššie u ľudí s Lynchovým syndrómom spojeným s genetickými mutáciami v ich DNA, dedičnou rakovinou prsníka a dedičnou rakovinou vaječníkov v dôsledku mutácií v génoch BRCA1 a BRCA2, v u ľudí s familiárnou adenomatóznou polypózou spôsobenou mutáciami génu APC, u ľudí so syndrómom Li-Fraumeni spôsobeným mutáciami génu p53, u pacientov s Peutz-Jeghersovým syndrómom spojeným s mutáciami génu STK11 a u pacientov s juvenilnou polypózou spojenou s génovými mutáciami SMAD4 a BMPR1A.
Cielené terapie môžu v niektorých prípadoch pomôcť pacientom s rakovinou žalúdka
Existuje niekoľko prístupov k liečbe rakoviny žalúdka a niekedy je možné použiť cielenú liečbu. Lieky používané na zameranie sa na túto chorobu môžu účinkovať v niektorých prípadoch, keď chemoterapia nezabrala. Tieto lieky majú rôzne vedľajšie účinky ako chemoterapeutické účinky.
Tu sú niektoré lieky, ktoré možno použiť na liečbu rakoviny žalúdka:
Trastuzumab - je protilátka, syntetická verzia špecifického proteínu v imunitnom systéme, ktorý je zameraný na proteín HER2. Tento liek účinkuje, iba ak majú rakovinové bunky príliš veľa proteínu HER2, takže pred začiatkom liečby by sa mali otestovať vzorky z tumoru pacienta, aby sa zistila hladina proteínu HER2.
Ramucirumab - je protilátka, ktorá sa viaže na receptor VEGF (jeden z proteínov, ktorý ho prenáša do tela za účelom tvorby nových krvných ciev, sa nazýva VEGF). Tento liek zabraňuje proteínu VEGF vysielať signál do tela, aby produkoval viac krvných ciev, a to spomaľuje alebo zastavuje rast a šírenie rakoviny.
Pri cielenej liečbe rakoviny žalúdka sa používajú ďalšie lieky, z ktorých niektoré sa zameriavajú na proteín HER2, zatiaľ čo iné majú odlišné ciele.
Ako predchádzať rakovine žalúdka
Medzi metódy prevencie rakoviny žalúdka patrí pravidelný pohyb (vykonávaný väčšinu dní v týždni), primeraná konzumácia ovocia a zeleniny, redukcia príliš slaných a údených jedál v strave a odvykanie od fajčenia.