Perspektívy - Potravinová intolerancia - čo to je a ako ovplyvňuje náš život

Počujeme o nich čoraz viac, a tak nás niekedy láka uveriť, že ide o novú módu z hľadiska utrpenia moderného človeka. Intolerancia lepku a laktózy sú v skutočnosti podmienky s veľmi vážnymi dôsledkami na kvalitu života.

CELIACA CHOROBA ALEBO LEPIDLOVÁ INTOLERANCIA

Jedná sa o multifaktoriálne autoimunitné ochorenie, ktoré sa vyskytuje požitím gluténu (bielkovinový komplex nachádzajúci sa v pšenici, raži, jačmeni, ovse) u ľudí s genetickou predispozíciou a ktoré sa môže prejaviť od každého veku, dokonca aj od detstva.

Celiakia sa prejavuje ako imunitná odpoveď, ktorá vedie k výraznému zápalovému procesu v tenkom čreve, ktorý zabraňuje asimilácii živín z potravy, čo podporuje výskyt podvýživy.

PRÍZNAKY CELIACEJ CHOROBY

Celiakia, ktorá sa tiež nazýva chameleónová choroba, má viac ako 300 príznakov a súvisiace stavy. Preto je také ťažké diagnostikovať. Celiakia postihuje mnoho systémov a orgánov: gastrointestinálny trakt, centrálny nervový systém, osteoartikulárny systém, koža, pečeň, reprodukčný systém.

Celiakia sa prejavuje hnačkami, úbytkom hmotnosti a celkovým úbytkom hmotnosti, niekedy zápchou (podporuje zámenu so syndrómom dráždivého čreva), distenziou brucha a bolesťami brucha, vracaním a u detí spomalením rastu. Ďalšie príznaky sa môžu vyskytnúť mimo čreva, ako je anémia, osteoporóza, amenorea a nedostatok vitamínov alebo minerálov. Určité príznaky pochádzajú z patológií, ktoré sú spojené s týmto stavom. Celiakia sa však neprezentuje vždy rovnako. Vyskytuje sa v rôznych klinických formách, ktoré je potrebné brať do úvahy v diagnostickom štádiu. Okrem toho môžu byť niektorí ľudia s neznášanlivosťou lepku asymptomatickí. Nedostatok prejavov však chorobu nevylučuje.

AKO DIAGNÓZU

Diagnóza sa stanoví po krvných testoch a intestinálnej biopsii.

Test protilátok proti transglutaminázam triedy IgA (AntiTG) je rýchly a spoľahlivý test používaný na detekciu intolerancie lepku detekciou protilátok IgA v kvapke krvi. Rovnako efektívny, aj keď menej často, je antiendomýziový test (EMA). Test na antigliadínové protilátky (AFA) v triedach IgA a IgG je zásadný, najmä u detí do 3 rokov.
Črevná biopsia. Ak sú krvné testy pozitívne, ďalším krokom je vykonanie intestinálnej biopsie, čo je postup, pri ktorom sa pomocou endoskopie odoberie vzorka tkaniva tenkého čreva, ktorá sa potom analyzuje. Ak sa zistia charakteristické zmeny slizničného tkaniva (atrofia klkov a zvýšenie počtu intraepiteliálnych lymfocytov), je možné stanoviť konečnú diagnózu celiakie.

LIEČBA

Aj keď sa o celiakii hovorí, že je ťažké ju diagnostikovať, ťažko liečiť a je nemožné ju vyliečiť, dobrou správou je, že liečba je založená výlučne na strave. Úplným vylúčením lepku z potravy vo väčšine prípadov príznaky zmiznú.
Bezlepková diéta však nie je jednoduchá na údržbu, vyžaduje si prísnu disciplínu a veľkú pozornosť výrobkom, ktoré môžu obsahovať skrytý lepok.
Tiež sa osvedčili určité symbiotické produkty obsahujúce asociáciu probiotík a vlákniny, ktoré majú hlavnú úlohu pri vyrovnávaní flóry tela.
Celiakia by sa nemala zamieňať s alergiou na pšenicu alebo lepok, čo je oveľa zriedkavejšie ochorenie a zahŕňa rôzne imunitné mechanizmy.

NEZNÁŠANLIVOSŤ LAKTÓZY

Najbežnejšia forma nedostatku enzýmov, geneticky podmienená, intolerancia laktózy je stav charakterizovaný neschopnosťou stráviť a absorbovať laktózu, sacharidy nachádzajúce sa v mlieku a jeho deriváty. Nedostatkovým enzýmom je laktáza vylučovaná do sliznice tenkého čreva, ktorej úlohou je hydrolýza laktózy na glukózu a galaktózu.

Pri intolerancii laktózy v dôsledku nedostatku enzýmov zostáva laktóza nestrávená, nemôže sa vstrebávať a je podrobená fermentačnému procesu v hrubom čreve, ktorý vyvoláva špecifické príznaky (pocit plnosti, plynatosť, kolické bolesti brucha, niekedy dočasná hypoglykémia a únava). ).

TYPY INTOLERANCIE LAKTÓZY

Z hľadiska príčiny enzymatického deficitu sú známe tri formy intolerancie laktózy.

Vrodená intolerancia laktózy. Tento veľmi zriedkavý stav spočíva v neschopnosti syntetizovať laktázu a klinicky sa prejavuje vodnatými hnačkami na začiatku prirodzenej výživy, dojčením.
Primárna intolerancia laktózy. Tento typ intolerancie sa môže vyskytnúť s vekom a progresívnym fyziologickým znížením aktivity laktázy v enterocytoch. Tento proces, ktorý je charakteristický pre všetky cicavce, sa úplne neuplatňuje na človeka (v dôsledku adaptačného javu), takže u časti populácie (najmä v severozápadnej Európe) pretrváva enzymatická aktivita a v dospelosti a je spojená s dobrou znášanlivosťou mliečnych výrobkov. U ľudí, ktorí nemajú perzistenciu laktázy, sa pokles enzymatickej aktivity zvyčajne začína v predškolskom veku (2-6 rokov), ale neskorý nástup môže nastať v každom veku. Načasovanie a rýchlosť redukcie laktázy sú dané geneticky.

Sekundárna intolerancia laktózy. Vyskytuje sa po akútnom ochorení (gastroenteritída) alebo chronickom (Crohnova choroba alebo celiakia) a nedostatok laktázy sa prejavuje dočasne a je reverzibilný po regenerácii črevnej sliznice.

AKO DIAGNÓZU

Na diagnostiku sa odporúča genetický test na intoleranciu laktózy, ktorý sa vykonáva zo vzorky krvi a je neinvazívnou alternatívou, ktorá rozlišuje medzi primárnou a sekundárnou intoleranciou. Za prítomnosti klinických prejavov pozitívny výsledok genetického testu potvrdzuje diagnózu.

ALERGIA ALEBO INTOLERANCIA?

Najčastejšie sa intolerancia laktózy zamieňa s alergiou na mlieko a mliečne výrobky, aj keď ide o úplne odlišné javy. Intolerancia laktózy je forma potravinovej intolerancie spôsobená zníženou črevnou enzymatickou aktivitou na rozdiel od alergie, pri ktorej je imunitný systém upozornený a vylučujú sa protilátky.

LIEČBA

Vylúčenie laktózových produktov z potravy podporuje vymiznutie príznakov. Ako užitočné sa ukázali aj doplnky výživy, ktoré pomáhajú zlepšovať tráviacu toleranciu pri konzumácii mliečnych výrobkov. Laktóza je prítomná v mlieku a vo všetkých mliečnych výrobkoch, ale aj v iných potravinách ako stabilizátor a emulgátor. Opatrne! Spracovanie mlieka, napríklad varenie, nemá na laktózu žiadny vplyv.