Perzistencia arteriálneho kanála (PDA) - príčiny, príznaky a liečba Dr.
21. novembra 2019
Perzistencia arteriálneho kanála (PDA) - príčiny, príznaky a liečba
obsah
Toto je lekársky článok
Článok napísala Dr. Eliza Cinteză, primárna kardiologička - Pediatrická kardiológia v Ares Centers Bukurešť
Cievka, ktorá umožňuje krvi odvádzať pľúcny obeh počas vnútromaternicového života, sa nazýva arteriálny vývod. Ihneď po narodení, keď sa pľúca plodu naplnia vzduchom, sa arteriálny kanál stane zbytočným, už to nie je potrebné. Vo väčšine prípadov sa okamžite zatvorí.
V situáciách, keď sa arteriálny kanál neuzavrie, nastáva pretrvávanie ochorenia arteriálneho kanála (PDA), ktoré spôsobuje zvýšený prietok krvi medzi aortou a pľúcnou tepnou, hlavnými cievami pľúcneho a systémového obehu.
Ak je PDA nízka, nespôsobuje to väčšie problémy a nevyžaduje nutne liečbu. Ak je však PDA dôležitá, môžu sa pri liečbe vyskytnúť rôzne problémy, napríklad oslabenie srdcového svalu alebo zlyhanie srdca.
Príčiny pretrvávajúceho ductus arteriosus
Počas intrauterinného života je spojenie medzi aortou a pľúcnou tepnou absolútne nevyhnutné pre krvný obeh plodu. Arteriálny kanál oddeľuje krv od pľúc plodu, keď sa vyvíja, a získava kyslík z krvi matky. Ak po narodení zostáva arteriálny kanál otvorený, bude prúdiť krv nenormálne do pľúc a srdca novorodenca. Pri absencii detekcie alebo liečby sa zvýši krvný tlak v pľúcach dieťaťa, srdce bude slabnúť a objavia sa srdcové chyby a ďalšie vážne problémy.
V spoločnosti ARES máte váš lekársky konzultant!
Mirela Ion, Lekársky konzultant
Rizikové faktory pre perzistenciu arteriálneho potrubia môžu byť:
- Infekcia rubeoly počas tehotenstva
- Genetická predispozícia k PDA alebo iným genetickým poruchám v rodinnej anamnéze
- Predčasný pôrod
- Narodenie vo vysokej nadmorskej výške viac ako 3000 metrov
- Deti s Downovým syndrómom majú oveľa vyššiu predispozíciu k vrodeným srdcovým chybám
- Cukrovka u matky
- Spotreba drog, drog, alkoholu alebo vystavenie žiareniu a chemikáliám
Existujú situácie, v ktorých môžu byť PDA pre jednotlivca prospešné. Ak sa dieťa narodilo so zložitou vrodenou vývojovou chybou srdca, napríklad s transpozíciou veľkých krvných ciev, pretrvávanie arteriálneho kanála mu môže pomôcť prežiť zmiešaním červenej, okysličenej, modrej a neokysličenej krvi.
Naplánujte si a jednoduché kliknutie!
Vyplňte formulár a my vám zavoláme!
Príznaky pretrvávajúceho ductus arteriosus
Okrem perzistencie malého arteriálneho kanála, ktorý nebude spôsobovať príznaky a môže zostať nediagnostikovaný, sa príznaky vyskytujúce sa v situácii, keď je veľkosť PDA veľká, môžu líšiť v závislosti od niekoľkých faktorov:
- Závažnosť malformácie
- Gestačný vek plodu pri narodení
- Stupeň defektu
Najbežnejšími príznakmi pri pretrvávaní arteriálneho potrubia sú pocit dusenia v dôsledku fyzickej námahy (dyspnoe), extrémna únava v dôsledku námahy (únava), pľúcna hypertenzia (riziko pľúcnych infekcií), srdcové zlyhanie alebo riziko. infekcie v arteriálnom kanáli. PDA môžu tiež spôsobiť množstvo príznakov, ktoré si vyžadujú zvýšenú pozornosť a nemožno ich ignorovať, ako napríklad nadmerné potenie, nízka chuť do jedla, únava alebo slabosť počas dojčenia, tachykardia, veľmi rýchle dýchanie (tachypnoe).
Ana Maria Bogdan odpovedá na všetky otázky týkajúce sa tohto postupu.
Ana Maria Bogdan, lekársky konzultant
Konzultácia so špecialistom je povinná spolu s vyšetreniami a analýzami, ktoré uviedol. Medzi vyšetrenia potrebné na zistenie perzistencie arteriálneho kanála patria:
- elektrokardiogram, ktorý môže vykazovať zmeny stavu
- kardiopulmonálny rádiograf, ktorý môže vykazovať kalcifikáciu v arteriálnom kanáli alebo účinky na srdce
- transtorakálny ultrazvuk, ktorý pomocou špecifických parametrov umožňuje vyhodnotenie účinkov, ktoré má PDA na srdce a pľúca
- v neposlednom rade objektívne vyšetrenie, ktoré môže viesť k identifikácii šelestu pri srdcovom počúvaní alebo k identifikácii známok cyanózy.
V závislosti od veku môže byť vývoj perzistencie arteriálneho potrubia odlišný. U predčasne narodeného dieťaťa sa arteriálny kanál vo väčšine prípadov spontánne uzavrie, zatiaľ čo u donoseného dieťaťa môže arteriálny kanál vyžadovať operáciu. U starších detí alebo dospelých je vo väčšine prípadov povinný chirurgický/intervenčný uzáver arteriálneho kanála.
Zistite o tom viac postup!
Vyplňte formulár a budete kontaktovaní
Liečba perzistencie arteriálneho potrubia
Ak sú prietok systémového a pľúcneho obehu normálny a pacient nemá žiadne ďalšie srdcové postihnutie, môže sa arteriálny kanál uzavrieť bez ďalších komplikácií. Ak má pacient iné srdcové chyby závislé na kanáli, udržanie otvoreného kanála môže jednotlivcovi zachrániť život. V tomto prípade sa môže použiť medikamentózna liečba, aby sa zabránilo uzavretiu arteriálneho kanála.
Existujú prípady, keď sa zatvorenie uskutoční prirodzene, samo o sebe, najmä u predčasne narodených detí. Ak sa dieťa narodí v termíne a jeho stav pretrváva dlhšie ako niekoľko týždňov, šance na jeho uzavretie sa drasticky znížia. Liečba drogami môže u niektorých novorodencov spôsobiť priaznivú reakciu, ale zároveň môže mať vedľajšie účinky. Ak sa potrebné lieky podajú vopred, šanca na úspech sa značne zvýši.
Ak liečba liekom nefunguje, je potrebný perkutánny uzáver. V určitých situáciách je možné použiť vaskulárny katéter, pomocou ktorého je kanál uzavretý. Tento zákrok môže pomôcť pacientovi vyhnúť sa klasickému chirurgickému zákroku. Klasická metóda uzatvárania zahŕňa malý rez na medzirebrovej úrovni a predstavuje niekoľko rizík, ktoré môže posúdiť a predstaviť iba špecialista. Musíme vždy vážiť výhody, ale aj riziká, ktorým dieťa vystavíme.
Väčšina prípadov, v ktorých sa zistí pretrvávanie arteriálneho kanála, sa lieči ihneď po narodení, a prípady, v ktorých sa tento stav zistil u dospelých, sú veľmi zriedkavé. Pretrvávanie arteriálneho kanála však môže spôsobiť mnoho zdravotných problémov, ktoré sú o to vážnejšie, čím je komunikácia väčšia.