Pharma Business Chrome - Pharma Business
Tu je bioelement, v ktorom sa vedci stále snažia objasniť spôsoby intervencie do ľudského metabolizmu.
Tu je bioelement, v ktorom sa vedci stále snažia objasniť spôsoby intervencie do ľudského metabolizmu. Chróm je tiež typickým príkladom prvku potrebného pre telo v určitých formách a množstvách, v iných je však čo najškodlivejší. Trojmocný chróm je základná forma potravy a je využiteľná v tele. Vdýchnutie šesťmocného chrómu je naopak karcinogénne.
V roku 1957 vedci zistili, že zlúčenina extrahovaná z obličiek ošípaných, nazývaná „faktor glukózovej tolerancie“, pomáha diabetickým potkanom lepšie využívať inzulín. Ako sa ukázalo, bol to chróm.
Základná funkcia chrómu súvisí s metabolizmom glukózy, ako potenciátorom účinkov inzulínu. O mechanizmoch činnosti sa stále rokuje. U ľudí s nedostatkom chrómu sa vyvinul nedostatok spôsobený dlhodobou parenterálnou výživou, cukrovkou, stav sa upravil po pridaní chrómu do podaných tekutín. Je zrejmé, že vzhľadom na extrémne veľký počet prípadov cukrovky typu 2, ktorým čelia zdravotnícke systémy v Európe a Severnej Amerike, sa na objavenie súvislosti medzi chrómom a inzulínom pozeralo s dobrou nádejou.
V posledných rokoch sa dosiahol značný pokrok vo vysvetľovaní, ako chróm zasahuje do metabolizmu glukózy. Ukazuje sa, že látka s nízkou molekulovou hmotnosťou (LMWCr) by sa po stimulácii inzulínového receptora inzulínom viazala na intracelulárne migrovaný chróm. Komplex sa naopak pripojí k inzulínovému receptoru a potencuje aktivitu tyrozínkinázy. Schopnosť LMVCr aktivovať inzulínové receptory závisí od obsahu chrómu. Pri poklese hladiny inzulínu sa v dôsledku normalizácie hladiny cukru v krvi uvoľní chrómový komplex a jeho účinok sa zastaví. Súčasné štúdie, ktoré stále prebiehajú, naznačujú, že mikroelement potencuje účinky inzulínu zvýšením inzulínom stimulovanej translokácie membránových transportérov glukózy na bunkové membrány.
Štúdie u ľudí s nízkou glukózovou toleranciou preukázali zlepšenie v užívaní glukózy alebo pozitívny vplyv na lipidový profil pri doplnení chrómu (12 z 15 štúdií). Vzhľadom na to, že u 25 - 30% týchto ľudí sa môže vyvinúť cukrovka 2. typu, sa ukázalo ako prospešné brať asi 200 mikrogramov chrómu denne počas 2 - 3 mesiacov.
Cukrovka typu 2 a nízka tolerancia glukózy sú spojené so zmenami plazmatických lipidov a vysokým rizikom kardiovaskulárnych chorôb.
Na druhej strane, nedávna metaanalýza 15 randomizovaných klinických štúdií dospela k záveru, že podávanie chrómu nemalo na jednotlivcov bez cukrovky žiadny vplyv z hľadiska koncentrácií glukózy alebo inzulínu.
Je zrejmé, že po čínskej štúdii nasledovali ďalšie výskumy, ktoré sa zaoberali účinnosťou liečby chrómom u diabetických pacientov. V 13 z 15 štúdií zlepšil chróm najmenej jeden parameter kontroly glykémie. Na vyvodenie záverov s jednoznačnou praktickou použiteľnosťou sú však potrebné rozsiahle randomizované štúdie.
Veľmi nedávno, keď sa zhromaždili vyšetrenia na túto tému, sa dospelo k záveru, že liečba chrómom nedôsledne pomáha zlepšovať kontrolu glukózy v krvi u diabetických pacientov. Aspoň v podávaných formách a dávkach nemá chróm významný účinok na európskych diabetikov, tvrdí Dr. Nanno Kleefstra z Isala Clinics, Zwolle (Holandsko). Na klinike sa skúmali účinky chrómu na kontrolu glukózy v krvi, inzulínová rezistencia a rôzne faktory spojené s metabolickým syndrómom u západných pacientov s cukrovkou typu 2. Po 3 - 6 mesiacoch po dennej liečbe 400 mcg chrómu oproti placebovej skupine boli rozdiely v hladine glukózy v krvi, A1c, krvného tlaku, percentuálneho podielu telesného tuku, hmotnosti, lipidového profilu alebo inzulínovej rezistencie.
Podobná štúdia zahŕňala ľudí so zmenenou glukózovou toleranciou v metropolitnej oblasti Sydney, ktorým bol podávaný pikolinát chrómu v dávke 400 mcg dvakrát denne alebo placebo. Po 3 mesiacoch liečby bola jedinou štatisticky významnou zmenou diskrétne zvýšenie sérového chrómu u jedincov užívajúcich doplnok.
Spúšťajúcou okolnosťou cukrovky môže byť tehotenstvo, keď sa u 2–4% žien môže vyskytnúť takzvaný gestačný diabetes. Ženám s týmto typom cukrovky sa podávali 4 mcg pikolinátu chrómu denne na kg telesnej hmotnosti počas 8 týždňov, čo v porovnaní s placebom znamenalo pokles hladiny glukózy v krvi nalačno a inzulínémie. Je zrejmé, že v závažných prípadoch bolo potrebné kombinovať liečbu inzulínom.
Štúdia zverejnená v septembri 2004 ukazuje, že nízke hladiny chrómu v nechtoch dolných končatín sú spojené so zvýšeným rizikom kardiovaskulárnych ochorení u diabetických jedincov.
Štúdie skúmajúce vplyv chrómu na lipidový profil bohužiaľ priniesli nekonzistentné výsledky. Niekedy bolo pozorované zníženie celkového cholesterolu, LDL-cholesterolu a triglyceridov alebo zvýšenie HDL-cholesterolu, iné neuviedli žiadny účinok. Dôležité rozdiely medzi získanými výsledkami môžu byť zrkadlom rozdielov týkajúcich sa výživového príjmu chrómu u jednotlivcov zahrnutých do štúdií. Iba jedinci s nedostatkom môžu pozitívne reagovať na doplnenie chrómu.
Súvisí so vzťahom chrómu k inzulínu a s jeho intervenciou v metabolizme bielkovín a lipidov. Bola zahájená hypotéza, že suplementácia chrómu vedie k zvýšeniu množstva slabých tkanív v tele a redukcii tuku. Početné štúdie, ktoré sa zaoberali vzťahom medzi chrómom (dodáva sa v doplnkoch) a dynamikou slabého alebo tukového tkaniva v tele, bohužiaľ neboli povzbudivé a výsledky boli podobné výsledkom pri liečbe placebom. Výskum, ktorý používal vysoko citlivé metódy na hodnotenie chudého a tukového tkaniva (röntgenové alebo DEXA absorpcie energie a hydrodenziometria alebo váženie pod vodou), nepreukázal žiadne priaznivé účinky doplnku chrómu na zloženie tela.
Podobne doplnky chrómu (200-400 mcg pikolinátu chrómu/deň) vykazovali minimálny alebo žiadny vplyv na telesnú hmotnosť. V dôsledku toho v roku 1997 USA Federálna obchodná komisia (FTC) rozhodla, že neexistuje nijaké opodstatnenie pre tvrdenie, že doplnky chrómu spôsobujú úbytok hmotnosti alebo úbytok tukového tkaniva u ľudí. Nedávno metaanalýza 10 randomizovaných štúdií ukázala, že pikolinát chrómu súvisel so stratou hmotnosti približne 1,1 kg, čo nie je klinicky významné. Naproti tomu nedávna štúdia naznačila, že diabetici s cukrovkou typu 2 liečení produktmi sulfonylmočoviny môžu pociťovať výhodu z doplnku chrómu, pretože vykazujú znížený alebo žiadny nárast telesnej hmotnosti.
Súvislosť medzi metabolizmom chrómu a uhľohydrátov bola skúmaná z iného uhla pohľadu: ich požitia. Rozsiahla randomizovaná štúdia uskutočnená v roku 2005 dospela k záveru, že suplementácia 600 mcg chrómpikolinátu u pacientov s depresiou vedie k zníženiu impulzívneho príjmu sacharidov a regulácii chuti do jedla. Odporúča sa pokračovať v štúdiách na túto tému, aby sa zistilo, či vyššie dávky chrómu nemajú vplyv na náladu. U pacientov s depresiou môže byť zároveň veľmi dôležitý príjem chrómu, pretože zvyčajná medikácia v týchto situáciách (antidepresíva, antipsychotiká) zosilňuje impulzívnu túžbu po požití sacharidov.
Zdá sa, že hladiny chrómu sa menia aj u pacientov s HIV - AIDS. Nedávna štúdia zistila, že plazmatické hladiny chrómu a laku na nechty u pacientov s HIV boli nižšie ako u zdravých ľudí, hoci vylučovanie močom bolo podobné. Naopak, u pacientov s HIV liečených antiretrovírusovou liečbou je vylučovanie močom vyššie ako u neliečených pacientov. Vylučovanie pozitívne a signifikantne korelovalo s lipodystrofickým skóre a negatívne s rôznymi parametrami metabolického syndrómu.
Úroveň chrómu v potravinách je premenlivá a v prípade niekoľkých výrobkov bola presne nameraná. Aj v prípade toho istého produktu existujú mimoriadne veľké odchýlky od jedného určenia k druhému. Medzi najbohatšie na chróm patria: spracované mäso (hovädzie, morčacie), bravčové obličky, pivovarské kvasnice, syry, melasa, celozrnné výrobky, zelené fazule, brokolica a rôzne koreniny. Kvasinky sú vynikajúcim zdrojom chrómu, rovnako ako vnútornosti, huby, ovsené vločky, sušené slivky, orechy, špargľa. Spracovaná a rafinovaná zelenina, ovocie a potraviny (okrem mäsových prípravkov) obsahujú nízke množstvo chrómu.
Zdá sa, že doplnky chrómu znižujú príjem sacharidov u ľudí s atypickou depresiou.
Potraviny bohaté na jednoduché cukry (sacharóza, fruktóza) zvyšujú vylučovanie chrómu z tela. Odhadovaný príjem chrómu v západných krajinách je asi 23 - 29 mcg/deň pre ženy a 39 - 54 mcg/deň pre mužov. Doplnky chrómu ho obsahujú v niekoľkých formách: chlorid, nikotinát, pikolinát chrómu a vo forme kvasiniek s vysokým obsahom chrómu. Chróm sa dodáva ako taký alebo v kombinácii s inými minerálmi a vitamínmi. Dávky sa zvyčajne pohybujú medzi 50 a 200 mcg elementárneho chrómu. Pikolinát a nikotinát majú vyššiu biologickú dostupnosť ako chlorid. Na rozdiel od šesťmocného chrómu, ktorý je karcinogénny, neexistujú dôkazy o tom, že je trojmocný chróm toxický. Prebytok z potravy alebo doplnkov stravy nepresvedčil presvedčivo k vedľajším účinkom, takže v súčasnosti neexistuje horná hranica tolerancie. Namiesto toho sú spotrebitelia vzhľadom na obmedzené informácie, ktoré sú doteraz k dispozícii, varovaní pred možnosťou vedľajších účinkov pri užívaní vysokých dávok vo forme doplnkov a odporúča sa im, aby sa takýmto okolnostiam vyhli.
Štúdie o bezpečnosti dlhodobého podávania doplnkov chrómu vyvolali v poslednej dobe určité obavy. Štúdie na bunkových kultúrach škrečkov naznačujú, že biolement, najmä vo forme pikolinátu, zvyšuje poškodenie DNA. Nie sú dôkazy, že by sa to isté stalo aj v živých organizmoch, a v nedávnej štúdii s 10 ženami, ktorým bol podaný chróm (vo forme pikolinátu), sa u nich nevyvinuli prvky na zvýšenie oxidačného stresu. ojedinelé prípady závažných nežiaducich reakcií na doplnky pikolinátu chrómu, ktoré sa prejavujú ako hepato-renálna nedostatočnosť. Subjekty s už existujúcim ochorením pečene a obličiek by mali byť varované pred rizikom nadmerného doplňovania chrómu.
Nedostatok citlivých ukazovateľov, pomocou ktorých je možné monitorovať príjem a hladinu chrómu v ľudskom tele, spôsobuje ťažkosti pri správnom hodnotení jeho účinkov a pri presnom hodnotení potreby podľa veku a pohlavia. Súbežne s tým je však profylaktický a liečebný potenciál tohto biolementu obrovský, takže sú užitočné štúdie, ktoré umožňujú presne určiť, kde, ako a kedy je potrebné doplnenie chrómu. Tak ako iné doplnky, aj v tomto prípade sa majú užívať iba pod dohľadom lekára.