PharmaWiki - Akútny zápal stredného ucha
Akútny a hnisavý zápal stredného ucha je zvyčajne vyvolaný baktériami a je typickou detskou chorobou, ktorá sa často vyskytuje u dojčiat a malých detí v dôsledku krátkej a vodorovnej trúbky. Medzi príznaky patria bolesť ucha a nešpecifické príznaky ako horúčka, bolesti brucha a podráždenosť. Na liečbu sa primárne používajú lieky proti bolesti. Vďaka vysokej miere spontánneho hojenia sa dnes antibiotiká používajú opatrne.
Akútny zápal stredného ucha je zápal stredného ucha s miestnymi alebo systémovými známkami zápalu a tvorby hnisu (hromadenie tekutiny v strednom uchu). Vyskytuje sa hlavne u kojencov a malých detí. Možné príznaky zahŕňajú:
- Bolesť ucha
- Zvýšená teplota, horúčka
- Porucha sluchu
- Pocit tlaku
- Podráždenosť, plačlivosť
- Poruchy trávenia: nedostatok chuti do jedla, bolesti žalúdka, hnačky, nechuť k pitiu
- únava
Deti ukazujú na ucho, ťahajú ho a trú ho. Ako choroba postupuje, môže sa vyskytnúť perforácia bubienka. Sekréty sa vyprázdňujú do vonkajšieho zvukovodu a unikajú z ucha (otorea). To zvyčajne vedie k príjemnej úľave od bolesti u malých pacientov. Rodičia môžu byť pochopiteľne veľmi znepokojení, ak dieťaťu náhle vytečie z ucha hnis.
Akútny zápal stredného ucha je spôsobený hlavne baktériami, ktoré cestujú z nosohltanu do stredného ucha cez eustachovu trubicu. Najbežnejšie patogény sú Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae typ b a Moraxella catarrhalis. Vírusy sú pôvodcom infekcie zriedka, sú však považované za priekopníkov a môžu byť zapojené do chorobného procesu.
Infekcii stredného ucha zvyčajne predchádza prechladnutie. Opuch v oblasti horných dýchacích ciest spôsobuje upchatie Eustachovej trubice (tubulárny katar), čo zabraňuje odvodu sekrétov a choroboplodných zárodkov zo stredného ucha. To podporuje rozvoj sekundárnej bakteriálnej infekcie. Tekutina v strednom uchu na jednej strane podporuje vývoj a na druhej strane vyvoláva bolesť, pocit tlaku a stratu sluchu. Dojčatá a malé deti sú náchylnejšie na infekcie stredného ucha kvôli krátkej, vodorovnej a neúplnej Eustachovej trubici.
Komplikácie sú veľmi zriedkavé. Infekcia sa môže rozšíriť ďalej do okolitých tkanív a nervového systému. To môže viesť k zápalu labyrintu vnútorného ucha, mastoidu, mozgových blán alebo mozgu. Ďalšími možnými komplikáciami sú strata sluchu, zjazvenie bubienka a chronické alebo opakujúce sa ochorenie.
Diagnóza sa stanoví počas lekárskeho ošetrenia na základe anamnézy, klinických príznakov a otoskopie, počas ktorej sa hodnotí bubienok. Môžu sa použiť aj iné diagnostické metódy, ako napríklad tympanometria. Diferenciálne diagnózy zahŕňajú choroby uší a horných dýchacích ciest, ako je jednoduchý tubulárny katar, zátka do ucha, vonkajší zápal stredného ucha a prechladnutie.
- ako paracetamol, ibuprofén alebo diklofenak sú účinné proti bolesti a v niektorých prípadoch proti zápalu. Považujú sa za prvú voľbu. Pre deti sú k dispozícii čapíky, sirupy alebo kvapky. Je potrebné dodržiavať správnu aplikáciu.
- Vďaka vysokej rýchlosti spontánneho hojenia v priebehu 7 až 14 dní sa dnes antibiotiká predpisujú oveľa opatrnejšie. O liečbe antibiotikami sa rozhoduje v lekárskej liečbe na základe definovaných algoritmov (pozri literatúru). Používajú sa penicilíny (amoxicilín alebo amoxicilín + kyselina klavulanová), cefalosporíny (napr. Cefuroxím, cefaclor) alebo makrolidy (napr. Klaritromycín).
- s účinnými látkami, ako je xylometazolín alebo oxymetazolín, môžu pomôcť zlepšiť dýchanie a podporiť odtokovú funkciu eustachovej trubice. U dojčiat a malých detí sa musia dodržiavať nízke maximálne denné dávky a všeobecne krátka maximálna doba liečby 5 - 7 dní.
- Používanie ušných kvapiek na zmiernenie bolesti obsahujúcich lokálne anestetiká alebo NSAID je kontroverzné. Vedecky to nebolo dobre preskúmané. U detí mladších ako 2 roky sa môžu ušné kvapky používať iba na lekársky predpis a použitie v perforovanom bubienku je kontraindikované.
Konflikt záujmov: žiadny/nezávislý. Autor nemá žiadne vzťahy s výrobcami a nepodieľa sa na predaji uvedených výrobkov.
Naša online poradenská služba PharmaWiki Answers rád odpovie na vaše otázky týkajúce sa liekov.
Podporte PharmaWiki darom!