PharmaWiki - Helicobacter pylori

Helicobacter pylori je gramnegatívna baktéria, ktorá sa usadzuje v zažívacom trakte a je dôležitým faktorom pri vývoji žalúdočných infekcií, žalúdočných a črevných vredov a rakoviny žalúdka. Infekcia tiež často býva bez príznakov. Na liečenie sa kombinovaná terapia dvoma antibiotikami a inhibítorom protónovej pumpy zvyčajne uskutočňuje najmenej 7 dní, takzvaná trojitá terapia. Jedným z problémov je zvyšujúca sa odolnosť voči antibiotikám, čo znamená, že eradikácia tradične používanými liekmi nie je vždy úspešná. K liečbe je možné odporučiť probiotikum.

Infekcia s Helicobacter pylori je dôležitým faktorom pri vzniku zápalu žalúdka (gastritída), žalúdočných a črevných vredov (vredov), rakoviny žalúdka a MALT lymfómu. U väčšiny pacientov však neboli pozorované žiadne klinické príznaky. Akútne štádium infekcie sa môže prejaviť gastrointestinálnymi ťažkosťami, ako je nevoľnosť, vracanie a bolesť v hornej časti brucha.

pharmawiki

Príčinou príznakov je infekcia žalúdka gramnegatívnou baktériou Helicobacter pylori, ktorá sa obvykle prenáša orálne alebo fekálne orálne v prvých dvoch rokoch života. Takmer polovica všetkých ľudí na Zemi nesie túto baktériu. Prevalencia je v západných krajinách 10 - 60% a v rozvojových krajinách môže dosiahnuť 100%. Pomocou enzýmu ureáza môže Helicobacter pylori Premieňajte močovinu (močovinu) na zásaditý amoniak a prežite tak v kyslom prostredí žalúdka. Infekcia vedie k zápalu a poškodeniu slizníc v žalúdku. Baktéria je odolná a zostáva v žalúdku po celý život, ak sa neodstráni antibiotikami.

Diagnostický test sa zvyčajne vykonáva, iba ak existujú klinické príznaky. Na diagnostiku sú k dispozícii rôzne neendoskopické a endoskopické metódy:

  • Sérológia (krvný test, IgG)
  • 13C-močovinový dychový test (ureáza)
  • Test na stolicu (antigén stolice)
  • Endoskopia s biopsiou: histológia, aktivita ureázy, kultivácia

Pri dychovej skúške s močovinou pacient užíva označenú 13C-močovinu. To sa ureázou baktérie premení na oxid uhličitý, ktorý sa absorbuje do krvi a zistí sa vo vydychovanom vzduchu.

Na liečenie liekmi sa zvyčajne vykonáva kombinovaná liečba dvoma antibiotikami a inhibítorom protónovej pumpy, takzvaná trojitá terapia. Trvanie liečby sa v rôznych krajinách líši a pohybuje sa od 7, 10 do maximálne 14 dní. „Francúzska“ trojitá terapia u dospelých:

  • Inhibítor protónovej pumpy, napríklad pantoprazol, 40 mg dvakrát denne alebo omeprazol, 20 mg dvakrát denne
  • Klaritromycín, 500 mg dvakrát denne
  • Amoxicilín, 1 000 mg dvakrát denne

Liečba predstavuje výzvu pre pacientov, a to z hľadiska dodržiavania terapie, ako aj z hľadiska vedľajších účinkov. Ďalej sa dajú očakávať liekové interakcie, pretože makrolid klaritromycín je silným inhibítorom CYP3A. Možné nepriaznivé účinky zahŕňajú bolesti hlavy, hnačky, infekcie kandidami, vyrážky a reakcie z precitlivenosti. Odporúča sa ďalšie podávanie probiotika, aby sa zabránilo hnačkám spojeným s antibiotikami a aby sa dosiahol pozitívny účinok na liečbu.

Metronidazol sa môže použiť namiesto amoxicilínu pri alergii na penicilín v dávke 500 mg dvakrát denne. Alternatívne sa tiež používajú soli bizmutu, napríklad bázický salicylát bizmutitý, tetracyklíny, chinolóny (levofloxacín) a rifabutín.

Jedným z problémov tradičnej trojitej liečby je klesajúca miera úspešnosti v dôsledku zvyšujúcej sa rezistencie, najmä na klaritromycín a metronidazol. Po liečbe by sa preto úspešná eradikácia mala potvrdiť diagnostickým testom. Ak terapia zlyhá, je možné vyskúšať iný terapeutický režim, napríklad štvornásobnú terapiu soľou bizmutu. Je tiež možné vopred otestovať citlivosť baktérií na antibiotiká.

Konflikt záujmov: žiadny/nezávislý. Autor nemá žiadne vzťahy s výrobcami a nepodieľa sa na predaji uvedených výrobkov.

Naša online poradenská služba PharmaWiki Answers rád odpovie na vaše otázky týkajúce sa liekov.

Podporte PharmaWiki darom!