PharmaWiki - Horenie žalúdka

Pálenie žalúdka sa prejavuje nepríjemným pálením a bolesťou za hrudnou kosťou a býva sprevádzané kyslým grganím. Chronické ťažkosti spočívajú v tom, že kyslý obsah žalúdka prúdi späť do pažeráka, čo je dôsledkom slabosti dolného zvierača pažeráka. Dlhodobý kontakt sliznice s kyselinou môže viesť k zápalu, zmenám tkanív a nakoniec k rakovine pažeráka. Na liečbu existujú rôzne odporúčania týkajúce sa správania. Medzi použité lieky patria antacidá, inhibítory protónovej pumpy, antagonisty H2 receptorov a prokinetiká.

pharmawiki

Medzi hlavné príznaky pálenia žalúdka patrí nepríjemné pálenie za hrudnou kosťou a kyslé grganie. Pocit pálenia sa väčšinou dostaví po jedle a bolesť môže vyžarovať pozdĺž pažeráka. Ďalšími sprievodnými sťažnosťami sú chrapot, kašeľ, nevoľnosť, ťažkosti s prehĺtaním, poruchy spánku, problémy s dýchaním, pocit cudzieho telesa v krku a zmeny zubnej skloviny. Ak je chronická, označuje sa ako gastroezofageálna refluxná choroba (GERD). Častý kontakt sliznice pažeráka s kyslým obsahom žalúdka môže viesť ku komplikáciám, ako sú zápal (refluxná ezofagitída), zmeny sliznice (Barrettov pažerák) a rakovina pažeráka.

Známou príčinou ochorenia je spätný tok kyslého obsahu žalúdka do pažeráka, čo možno pripísať slabosti alebo relaxácii dolného zvierača pažeráka. Okyslenie žalúdka však zvyčajne nie je príčinou. Sú známe rôzne rizikové faktory, ktoré môžu napomáhať rozvoj spálenia žalúdka alebo zhoršovať príznaky. Toto zahŕňa:

  • Niektoré jedlá, najmä tučné, vyprážané jedlá, sladkosti, korenie, citróny, sýtené nápoje, paradajky a cibuľa
  • Luxusný tovar ako fajčenie, káva, alkohol a čokoláda
  • stres
  • Lieky, napríklad glukokortikoidy, nitráty, blokátory kalciových kanálov, anticholinergiká a bisfosfonáty.
  • Obezita
  • Pálenie žalúdka je v tehotenstve bežné a zvyčajne sa začína na konci 1. trimestra alebo 2. trimestra. Stáva sa to tak často, že sa to takmer považuje za normálne.
diagnóza

Diagnóza sa stanoví počas lekárskeho ošetrenia na základe klinických príznakov, anamnézy pacienta, reakcie na liečbu a zobrazovacích postupov (napr. Gastroskopia). Odporúča sa vyhľadať lekársku pomoc čo najskôr, aby ste sa vyhli dlhodobým komplikáciám. Pri diagnostike je potrebné vylúčiť podobné choroby, ktoré spôsobujú porovnateľné príznaky. Patria sem žalúdočné a črevné vredy, zápal sliznice žalúdka, rakovina žalúdka, a Helicobacter pylori-Infekcia a kardiovaskulárne choroby.

Na liečbu sa odporúčajú rôzne nemedikované opatrenia:

  • Zdvihnite hlavu postele.
  • Dve až tri hodiny pred spaním nejedzte nič.
  • Po jedle si neľahnite.
  • Znížte telesnú hmotnosť.
  • Nefajčite a znižujte spotrebu alkoholu.
  • Vyvarujte sa tesného oblečenia a tlaku na žalúdok.
  • Jedzte malé porcie a jedlo prijímajte pomaly.
  • Redukujte tuky, čokoládu, kávu a ďalšie stimulanty.
  • Vyvarujte sa spúšťaniu liekov.
  • znížiť stres.
  • Pite zemiakový džús.

Chirurgický zákrok je možný ako druhá voľba.

Antacidá neutralizujú žalúdočnú kyselinu a môžu tiež vytvárať ochranný film na sliznici. Účinok je zvyčajne rýchly, ale trvá len krátko. Počas liečby sa musia brať do úvahy možné liekové interakcie. Antacidá môžu inhibovať absorpciu iných liekov do tela, a preto sa majú podávať v pravidelných intervaloch. Medzi použité účinné látky patrí napríklad:

  • Magaldrat (Riopan®)
  • Hydroxid hlinitý a hydroxid horečnatý (Alucol®)
  • Uhličitan vápenatý a uhličitan horečnatý (Rennie®)
  • Hydrotalcit
  • Sucralfát (Ulcogant®, ktorý nie je komerčne dostupný) vytvára ochrannú vrstvu na povrchu sliznice pažeráka, žalúdka a čriev, a je teda nepriamo antacidový.
  • Alginát sodný (Gaviscon®) vytvára v žalúdku gélovú penu, ktorá pláva ako plť na obsahu žalúdka a pôsobí ako bariéra proti kyseline.

Inhibítory protónovej pumpy inhibujú vylučovanie žalúdočnej kyseliny väzbou na protónovú pumpu v parietálnych bunkách žalúdka. Sú veľmi účinné a mali by sa zvyčajne užiť pol hodiny pred jedlom. PPI sa metabolizujú prostredníctvom CYP450 a sú možné zodpovedajúce liekové interakcie. Medzi najčastejšie možné nepriaznivé účinky patria bolesti hlavy, závraty, poruchy trávenia a vyrážky:

  • Ezomeprazol (Nexium®, generický)
  • Dexlansoprazol (Dexilant®, generiká)
  • Lansoprazol (Agopton®, generiká)
  • Omeprazol (Antramumps®, generiká)
  • Pantoprazol (Pantozol®, generiká)
  • Rabeprazol (Pariet®, generiká)

Antagonisty H2 receptora inhibujú vylučovanie kyseliny a pepsínu v žalúdku. Účinky sú založené na väzbe na receptory histamínu H2:

Prokinetika zvýšiť tlak v hornom pažerákovom zvierači, zlepšiť pohyby žalúdka a urýchliť vyprázdňovanie žalúdka:

  • Domperidon (Motilium®, off-label)
  • Metoklopramid (Primpéran®, Paspertin®)
pozri tiež

Konflikt záujmov: žiadny/nezávislý. Autor nemá žiadne vzťahy s výrobcami a nepodieľa sa na predaji uvedených výrobkov.

Naša online poradenská služba PharmaWiki Answers rád odpovie na vaše otázky týkajúce sa liekov.

Podporte PharmaWiki darom!