Pilonidálny sínus - príčiny, príznaky a liečba
The Pilonidálny sínus bude tiež Coccyx fistula zavolal. Je to dutina pod kožou v oblasti gluteálneho záhybu. To môže viesť k bolestivým zápalom alebo abscesom, ktoré sa musia liečiť chirurgicky.
Obsah
Čo je to pilonidálny sínus?
Kedy Pilonidálny sínus je chronický zápal rima ani (gluteálne záhyby). Pojem pochádza z latinčiny. Sínus znamená depresiu alebo dutinu. Názov pilonidalis je tvorený slovami pilus a nidus. Pilus stojí za vlasy. Nidus je preložený ako hniezdo. Choroba sa stáva tiež synonymom Pilonidálny sínus, Pilonidálna cysta, Coccyx fistula alebo Sakraldermoid zavolal.
Pilonidálny sínus sa vyskytuje často s incidenciou 26 na 100 000 obyvateľov ročne. Vrchol choroby je vo veku od 20 do 30 rokov. Muži sú postihnutí oveľa častejšie ako ženy. Ľudia so sedavým zamestnaním, ako sú vodiči alebo kancelárski pracovníci, majú zvýšené riziko ochorenia. S výskytom 150 až 100 000 vojakov Bundeswehru ročne je choroba u tejto skupiny obyvateľstva obzvlášť častá.
príčiny
Získané formy pilonidálneho sínusu sa objavujú častejšie. Trením pokožky v gluteálnom záhybe prenikajú vlasy do hornej vrstvy kože. Tam sa zapuzdrujú. Pod pokožkou sa vytvorí dutina naplnená vlasmi. To môže viesť k zápalu a dokonca k abscesom. Ako ďalšia forma sa diskutuje o poruche tvorby vlasov. Novovytvorené chĺpky nemôžu preniknúť cez pokožku, a tak vytvoriť dutinu, ktorá sa môže infikovať.
Vývoj pilonidálnej cysty môže byť tiež traumatický. Cysta sa vyvíja v nezacelenom hematóme. Rizikovými faktormi pre zápal fistuly sú obezita a silné potenie v análnej oblasti. Teplé a vlhké prostredie umožňuje množeniu baktérií, prenikaniu do fistuly a jej infikovaniu.
Príznaky, ochorenia a znaky
Pilonidálny sínus bez zápalu nespôsobuje žiadne nepohodlie. V pokožke je viditeľný iba jeden alebo viac otvorov fistuly. Invázia pilonidálnej cysty baktériami vedie k akútnej infekcii. Koža v oblasti kostrče je opuchnutá, prehriata a začervenaná.
Opuch môže v krátkom čase narásť do značnej veľkosti v zmysle abscesu. Pacienti sa sťažujú na niekedy silnú bolesť. Sedenie nemusí byť možné kvôli bolesti. Môže unikať hnis. V chronickom priebehu fistula nepretržite vylučuje sekréty hnisu alebo rany. Pacienti si všimnú kontamináciu spodného prádla. Môže sa vyskytnúť bolesť. Nie sú žiadne akútne príznaky zápalu. Táto forma pilonidálneho sínusu sa môže kedykoľvek zmeniť na akútny zápal.
Diagnóza a priebeh ochorenia
Diagnóza sa stanovuje na základe anamnézy a klinického vyšetrenia. Pacienti hlásia bolesť, opuch alebo sekréciu. Vyšetrením sa zistili fistulové otvory a v chronickej forme krvavé alebo hnisavé sekréty v oblasti kostrče. Pri akútnych zápaloch je badateľný opuch, začervenanie a prehriatie.
V niektorých prípadoch je možné na evakuáciu hnisu použiť tlak. V prípade potreby je možné pomocou gombíkovej sondy preskúmať otvor fistuly. Silná bolesť pri akútnej infekcii a pretrvávajúca bolesť a sekrécia v chronickom priebehu odôvodňujú potrebu liečby.
Komplikácie
Príznaky kostrčovej fistuly sa môžu vyvinúť do vážnych komplikácií, ak sa liečia príliš neskoro alebo nesprávne. Spravidla sa bolesť zvyšuje s progresiou ochorenia a nakoniec sa stáva trvalou. Obzvlášť postihnutá je oblasť okolo kostrče, ktorá bolestivo reaguje na tlak - výsledkom je zlé držanie tela a úhybné pohyby.
Ďalej sa môžu tvoriť abscesy, ktoré v extrémnych prípadoch spôsobujú otravu krvi. Samotná fistula môže jazviť a spôsobiť trvalé zmeny na koži. V postihnutej oblasti sa občas objavia trvalé senzorické poruchy a ochrnutie. Chirurgické odstránenie kostrčovej fistuly predstavuje riziko krvácania a sekundárneho krvácania. Pri otvorenom ošetrení rany môže vzniknúť superinfekcia, počas ktorej sa vyvinú ďalšie fistuly.
Okrem toho môže dôjsť k poraneniu okolitých štruktúr. Pri zasiahnutí zvierača môže dôjsť k dočasnej inkontinencii. Príležitostne, jeden až dva týždne po liečbe, dôjde k vypúšťaniu tekutín z rany, čo oneskoruje hojenie. Nakoniec, predpísané lieky vždy nesú riziko vedľajších účinkov alebo interakcií alebo alergických reakcií.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Ochorenie pilonidálneho sínusu by mal vždy liečiť lekár. Vo väčšine prípadov sa choroba môže rozšíriť do ďalších častí tela, takže je nevyhnutná liečba. Čím skôr, tým skôr sa lekár poradí s pilonidálnym sínusom, tým lepší je ďalší priebeh. Ak sa na pokožke vytvoria fistuly, je potrebné vyhľadať lekára. Vo väčšine prípadov sú postihnuté oblasti tiež mierne opuchnuté alebo začervenané. Môžu tiež svrbieť, a preto majú veľmi nepríjemný vplyv na kvalitu života človeka.
Ak sa tieto príznaky vyskytnú, je v každom prípade potrebné vyhľadať lekára. Hnisavá jazda z týchto fistúl môže tiež naznačovať sinus pilonidalis a mala by byť tiež vyšetrená lekárom. Správna liečba môže zabrániť iba ďalšiemu zápalu. Pre pilonidálny sínus sa môžete obrátiť na praktického lekára alebo dermatológa. Ochorenie sa dá liečiť pomerne dobre a dĺžka života pacienta nie je chorobou obmedzená.
Liečba a terapia
Pilonidálny sínus sa lieči chirurgicky. V závislosti od zistení môže byť užitočná ústavná alebo ambulantná liečba. Pri klasickej operácii v celkovej anestézii je kanálik fistuly vyfarbený metylénovou modrou. Potom je postihnutá oblasť vyrezaná na veľkej ploche. Ranu je možné uzavrieť stehom alebo ošetriť otvorene.
Priebeh ochorenia je pri uzavretých ranách kratší ako pri otvorených. Anatomické umiestnenie, napätie a trenie na rane však vedú k poruchám hojenia rán v 40 percentách prípadov. Prispieva k tomu aj prirodzene vysoká bakteriálna kolonizácia oblasti. Miera recidívy pri tomto postupe je vysoká do 20 percent do troch rokov.
Pri otvorenom ošetrení rany je priebeh ochorenia dlhší, pretože sekundárne hojenie rán väčšinou veľkej rany môže trvať niekoľko mesiacov. Je nevyhnutná denná starostlivosť o rany a pravidelné kontroly rán. Jednou výhodou liečby otvorených rán je výrazne nižšia miera recidívy. Vákuová terapia môže skrátiť trvanie sekundárneho hojenia rán.
Do rany sa vloží špongia a vzduchotesne sa zalepí fóliou. Pumpa je pripojená pomocou hadice, ktorá vytvára v rane podtlak a nepretržite odsáva výpotok z rany. Táto liečba sa vykonáva iba v nemocničnej zóne. Na liečbu pilonidálneho sínusu sa používajú rôzne chirurgické zákroky.
Klasicky je postihnutá oblasť vyrezaná symetricky k stredovej čiare. Kvôli anatomickej polohe sa však často vyskytujú recidívy. Asymetrická excízia, ako pri chirurgickom zákroku Karydakis, môže znížiť mieru recidívy. Možnosti liečby sú tiež chirurgické zákroky na klapkách a endoskopické zákroky.
Lieky nájdete tu
prevencia
Tvorbe pilonidálneho sínusu je možné zabrániť permanentným odstránením chĺpkov z oblasti kostrče pomocou laserovej epilácie. Konvenčné odstraňovanie chĺpkov nestačí, pretože vlasy úplne neodstráni. Počas hojenia rany po operácii by sa malo postihnuté miesto dôkladne a dôsledne oholiť.
Následná starostlivosť
Po úspešnom odstránení pilonidálneho sínusu (coccyx fistula) je nevyhnutná dobrá následná liečba, aby sa zabránilo rozvoju sekundárnych chorôb a opätovnému výskytu pilonidálneho sínusu. Za týmto účelom by malo byť zjazvené kožné tkanivo na operovanom mieste pravidelne vyšetrené dermatológom a/alebo dozorujúcim chirurgom na prítomnosť zápalu, ktorý v podkožnom tkanive zostal alebo sa novo vyvinul.
Ak existuje podozrenie, že sa pod kožou vytvorilo nové zameranie zápalu, môže byť potrebné ďalšie diagnostické použitie zobrazovacích postupov (MRI) a obnovené chirurgické odstránenie postihnutého tkaniva. Okrem toho je potrebné pravidelne kontrolovať hodnoty zápalu v krvi, aby bolo možné včas rozpoznať a liečiť nové zdroje zápalu v tele.
Pretože pilonidálny sínus, ktorý sa vyskytol jednorazovo, najmä ak je chronicky sa opakujúci (vždy sa opakujúci), zvyšuje pravdepodobnosť ďalších chronických zápalových ochorení kože (akné inversa), je potrebné dodržiavať správnu a pravidelnú hygienu pokožky, aby sa zabránilo infekcii kože baktériami ( Staphylococcus aureus).
Patrí sem denné sprchovanie a intenzívna dezinfekcia rúk. Okrem toho trvalé odstránenie chĺpkov pomocou laserovej epilácie a tiež ukončenie fajčenia môžu pomôcť zabrániť novému prepuknutiu choroby alebo iným chronickým zápalovým ochoreniam kože. Pacienti s nadváhou by sa tiež mali zamerať na chudnutie, pretože nadváha tiež zvyšuje riziko pilonidálneho sínusu.
Môžete to urobiť sami
Fistula kokyxu sa musí chirurgicky odstrániť. Z tohto dôvodu sú možnosti svojpomoci obmedzené na podporu vlastného zdravia pri zvládaní zahájenej terapie. Existujúca fistula navyše často spôsobuje zápal. Dotknutá osoba by preto mala urobiť všetko pre podporu vlastného obranného systému tela. Čím stabilnejší a zdravší je imunitný systém, tým lepšie sa dokáže presadiť proti patogénom.
To je užitočné pri vývoji možného sekundárneho ochorenia a pri zvládaní procesu hojenia po chirurgickom zákroku. Vďaka zdravej výžive bohatej na vitamíny dotyčná osoba veľmi prispieva k posilneniu vlastnej obranyschopnosti tela. V procese zotavenia je nápomocný aj dostatok pohybu, vyhýbanie sa obezite a účasť na športových aktivitách. Hygiena spánku musí byť optimálne navrhnutá tak, aby sa telo mohlo dostatočne regenerovať. Dobrý rytmus spánku a bdenia, dostatok kyslíka a dôsledný spánok sú prospešné. Konzumácia škodlivých látok, ako sú alkohol a nikotín, je vo všeobecnosti paralelne zakázaná.
Psychická sila tiež pomáha lepšie zvládať túto chorobu. Dotknutá osoba môže pomocou relaxačných metód znížiť stresové faktory a zažiť psychickú úľavu. Je obzvlášť dôležité spolupracovať s lekárom, aby bolo možné čo najskôr zistiť akékoľvek zmeny alebo komplikácie.