Pitný režim Koľko alkoholu je neškodné pre zdravotné spektrum vedy
Pitný režim: koľko alkoholu je zdraviu neškodné?
Zlomené pečene, krvácajúci pažerák, zapálený pankreas, hnačky, pády, demencia - a ako temný tieň nad všetkým: rozbité rodiny. Manfred Singer mal vo svojom dlhom profesionálnom živote na mysli dostatok ničivého potenciálu alkoholu. Emeritný profesor gastroenterológie, ktorý naposledy pôsobil na univerzite v Heidelbergu, teraz môže uplatniť svoje skúsenosti pri príprave lekárskych odborníkov z celého sveta, ktorí sa zamestnajú v Nemecku. Lekári pochádzajú z krajín, v ktorých alkohol zvyčajne nehrá tak dôležitú úlohu ako v Nemecku. Preto sú oveľa menej oboznámení so stopami, ktoré droga zanecháva na tele a duši, ako ich nemeckí kolegovia. Singer robí osvetovú prácu.
Pri súčasnej spotrebe 11,4 litra čistého alkoholu na obyvateľa za rok si podľa spoločnosti „Ärzteblatt“ naša spoločnosť umožňuje veľa. Odhaduje sa, že v Nemecku každoročne zomiera na následky konzumácie alkoholu 74 000 ľudí. Asi štvrtina všetkých pacientov, ktorí prichádzajú do nemocníc, má spoločné s chorobami súvisiacimi s alkoholom, hovorí Singer. Ale to sú asi len ľudia, ktorí nepoznajú svoje hranice a ktorí sa len príliš hlboko a príliš často pozerajú do pohára?
Štúdia v odbornom časopise „The Lancet“ a správy, ktoré nasledovali, oživili diskusiu o prahových hodnotách. Existuje nejaká hranica, pod ktorou je možné „oslobodiť“ konzumáciu alkoholu, pretože to v týchto množstvách nespôsobuje trvalé poškodenie tela? Autori štúdie „Lancet“ si stanovili hodnotu 100 gramov alkoholu týždenne, ktorá je rovnako použiteľná pre ženy aj mužov - to zodpovedá zhruba dva a pol litru piva alebo piatim až šiestim 0,2 litrom pohárov, v závislosti od obsahu alkoholu Víno.
„Nemôžete povedať, že pod touto alebo touto dávkou nie sú žiadne zdravotné následky.“
(Manfred Singer, emeritný profesor pre gastroenterológiu)
Tí, ktorí pijú najviac toľko týždenne, majú najmenšie riziko, že budú postihnutí kardiovaskulárnymi chorobami alebo predčasne zomrú (na základe očakávanej dĺžky života uvedenej v štatistikách). „Ak už pijete alkohol, pitie menšieho množstva vám môže pomôcť žiť dlhšie,“ tvrdí vedúca štúdie Angela Wood z University of Cambridge. Manfred Singer to vidí trochu inak. Spolu so svojou manželkou založil nadáciu „Biomedical Alcohol Research“, ktorej cieľom je propagácia výskumu v oblasti chorôb súvisiacich s alkoholom. "Neexistuje nič také ako bezriziková konzumácia alkoholu." Nedá sa povedať, že pod touto alebo touto dávkou neexistujú žiadne zdravotné následky. ““
Čo prináša diskusia o hraničnej hodnote (v Nemecku je to podľa Nemeckej spoločnosti pre výživu a pokynov S3 pre poruchy alkoholu 20 až 24 gramov denne pre mužov a 10 až 12 gramov pre ženy)? Prečo vôbec vedieme túto debatu a nemalé množstvo alkoholu tiež pozitívne vplýva na organizmus?
Publikované dňa: 5.11.2017
Vrátim sa k štúdii Lancet, ktorá je zvláštna najmenej z troch dôvodov: Je veľká (takmer 600 000 ľudí, ktorí pijú alkohol); je perspektívna (je to dlhodobá, vysoko informatívna štúdia) a má jasný cieľ (aký vplyv majú konzumované množstvá na úmrtnosť a aký vplyv majú alkoholické nápoje na cievy a srdce?).
Podľa zhromaždených údajov sa priemerná dĺžka života znižuje o šesť mesiacov pri množstve alkoholu nad 100 gramov týždenne (pri 200 až 350 gramoch týždenne o jeden až dva roky, o viac ako 350 gramov týždenne o päť rokov). Čím viac alkoholu sa skonzumuje, tým väčšie je riziko jedného dňa po cievnej mozgovej príhode, chorobe srdcových tepien, srdcovom zlyhaní alebo úmrtí na arytmiu, vysoký krvný tlak alebo aneuryzmu. Zdá sa, že je to jasný obraz, až na jednu výnimku. Zatiaľ čo všetky ďalšie riziká vyšetrovaných srdcovo-cievnych chorôb stúpajú, podľa štatistík riziko infarktu klesá.
Alkohol je bunkový toxín, ktorý čím viac poškodzuje telo, tým viac sa s ním musí vyrovnať. Alkohol môže hrať úlohu pri viac ako 200 chorobách. Ako je však možné vysvetliť „ochranu“ pred infarktom a z toho možno odvodiť tvrdenie, že pohár občas nie je taký zlý, ale skutočne dobrý a prospešný pre zdravie človeka?
»Ak je červené víno skutočne prospešné pre zdravie, je to pravdepodobne kvôli sekundárnym rastlinným látkam, ktoré do vína migrujú fermentáciou šupky a semien. Preto je pravdepodobne rozumnejšie jesť čerstvé ovocie a zeleninu, aby ste tieto látky konzumovali bez alkoholu «
(Tanja Endrass, výskumníčka závislostí na TU Dresden)
Rovnako ako súčasná štúdia „Lancet“, aj iné, napríklad recenzia, ktorá zahŕňala celkom 84 individuálnych štúdií, predtým zistili náznaky ochranného účinku na srdce už pri veľmi malom množstve alkoholu (2 až 14 gramov denne). V štúdii „Lancet“ sa výhoda vzťahuje iba na konzumenta vína. To samozrejme neznamená, že za túto ochranu je zodpovedný alkohol obsiahnutý vo víne. Alkoholické nápoje, ako je pivo alebo víno, obsahujú okolo 2 000 rôznych nealkoholických látok.
„Ak je červené víno skutočne prospešné pre zdravie, je to pravdepodobne menej spôsobené alkoholom ako sekundárnymi rastlinnými látkami (polyfenoly), ktoré do vína migrujú fermentáciou šupky a semien,“ hovorí Tanja Endrass, výskumníčka závislostí na Technickej univerzite v Drážďanoch. „Takže pravdepodobne má väčší zmysel jesť čerstvé ovocie a zeleninu, aby ste mohli tieto látky konzumovať bez alkoholu.“
Skeptický je aj Helmut Seitz, profesor interného lekárstva, gastroenterológie a výskumu alkoholu na univerzite v Heidelbergu: „Všeobecné tvrdenie o priaznivých účinkoch alkoholu je možné vysloviť iba teoreticky.“ Alkohol zlepšuje prietokové vlastnosti krvi a má anti-arteriosklerotický účinok. Malé množstvo (okolo 15 gramov denne) je teda užitočné iba pre ľudí, ktorí už prekonali srdcový infarkt alebo majú rizikové faktory srdcových chorôb. Okrem vysokého krvného tlaku, pretože alkohol zvyšuje krvný tlak. „Ak to tak nie je, môže alkohol, aj keď v malom množstve, dlhodobo poškodiť iné orgány alebo metabolizmus, ak sa pije pravidelne,“ hovorí Seitz. Spolu s kolegom Ulrichom Johnom z Inštitútu pre sociálne lekárstvo a prevenciu na univerzite v Greifswalde dospievajú v článku „Deutsches Ärzteblatt“ k záveru, že miernu konzumáciu alkoholu už nemožno odporúčať ako prospešnú pre kardiovaskulárne zdravie. Štúdie, ktoré to umožňujú, majú často metodologické nedostatky.
Ak takéto štúdie porovnávajú umiernených pijanov s abstinujúcimi ľuďmi, musí byť zrejmé, čo sa rozumie pod pojmom „abstinencia“. Ale tu podľa týchto dvoch odborníkov nastal problém. Účastníci štúdie mohli napríklad v čase prieskumu prestať piť alkohol (t. J. Patria do skupiny abstinentov), pretože mali mozgovú príhodu alebo infarkt, možno práve tie choroby, ktorých riziko sa má určiť v príslušnej štúdii.
Je tiež veľmi dôležité, aby mnohé štúdie nezohľadňovali ďalšie charakteristiky, ktoré sú okrem konzumácie alkoholu rozhodujúce aj pre riziká chorôb, ako je obezita a fajčenie tabaku. Z výsledkov možno vyvodiť nesprávne závery, aj keď sú všetci účastníci štúdie starší ako 50 rokov. Muži a ženy, ktorí mohli v dôsledku pitia zomrieť skôr, sa týmto spôsobom nezaznamenávajú.
Aktuálna štúdia „Lancet“ je metodicky jednou z najlepších, aké sa kedy uskutočnili, ale kvôli otázkam, ktoré kladie, a výberu účastníkov z bohatých priemyselných krajín, má tiež iba určitú hodnotu, tvrdí Manfred Singer. Podľa Singera sa zohľadňovali pravdepodobne menej chudobní, ale väčšinou dobre situovaní ľudia, ktorí praktizovali „sociálne pitie“ - a vďaka štúdii je teraz možné klasifikovať, či je ich správanie stále v „zelenej oblasti“.
„Problémom v skutočnosti nie sú smerné hodnoty, ale súlad s existujúcimi odporúčaniami.“
(Tanja Endrass)
Skutočný problém však spočíva inde. „Viac ako polovica Nemcov, ktorí pijú alkohol, pije viac, ako je odporúčané v predpisoch. A súčasnými číslami nemôžete obzvlášť zapôsobiť na závislých, “hovorí Singer. Drážďanský psychológ Endrass to potvrdzuje: „Problémom vlastne nie sú smerné hodnoty, ale súlad s existujúcimi odporúčaniami. Túto hranicu prekračuje asi každá desiata žena a každý siedmy muž. ““
Okrem toho by sa našlo podstatne viac ľudí, ktorí by sa príležitostne napili a ohrozili by tak svoje zdravie. Špecifikácia smerných hodnôt by mohla simulovať zabezpečenie, ktoré v skutočnosti neexistuje. „Ak existujú ďalšie rizikové faktory, ako je obezita, cukrovka alebo vysoký krvný tlak, môže byť škodlivá aj nižšia dávka,“ hovorí Endrass. O tom, aký vplyv má alkohol na jednotlivca, rozhoduje okrem pitného režimu aj genetická dispozícia, strava a celkový zdravotný stav. „Dvaja ľudia môžu pravidelne piť rovnaké množstvo. Jeden človek nedostane nič, druhý mastnú pečeň a ďalšie poškodenie mozgu, “vysvetľuje Singer.
Je otázne, či diskusia o referenčných kritériách zvyšuje povedomie o škodách na alkohole a znižuje spotrebu v spoločnosti. Podľa Helmuta Seitza sú tri najlepšie spôsoby, ako to dosiahnuť: zvýšenie ceny, najmä v prípade lacných alkoholických nápojov, zníženie dostupnosti a zákaz reklamy.
„Niektorí veria, že sú na bezpečnej strane, ak nie sú neustále opití.“
(Tanja Endrass)
Zodpovedné osoby teraz podnikli kroky v Škótsku, kde od mája 2018 musí desať mililitrov čistého alkoholu stáť najmenej 57 centov (fľaša whisky sa už preto nemôže ponúkať za menej ako 16 eur). Cesta, ktorú si Manfred Singer určite vie predstaviť aj pre Nemecko. Musí sa tiež sťažiť prístup k alkoholickým nápojom - to znamená obmedzená doba predaja a predajné miesta (aj keď všetci vlastníci čerpacích staníc, futbalové kluby alebo ktokoľvek, kto je proti, sú proti).
Pitie alkoholu môže mať okrem závislosti aj zdravotné následky. Prekvapivé množstvo to nevie. „Niektorí ľudia veria, že sú na bezpečnej strane, ak nie sú neustále opití,“ hovorí Tanja Endrassová. Ale mýli sa. Podľa nedávneho prieskumu medzi 35 000 Nemcami, 60 percent nevie, že môžu znížiť riziko vzniku siedmich rôznych druhov rakoviny, ak budú piť menej alkoholu. Pretože sa preukázalo, že každý, kto pije alkohol, má zvýšené riziko vzniku nádoru v ústnej dutine alebo hrdle, hrtane, pažeráku, pečeni, hrubom čreve, konečníku a prsiach. Riziko sa stabilne zvyšuje so zvyšujúcou sa konzumáciou alkoholu; Neexistuje žiadny dôkaz o prahovej hodnote.