Pleurálny empyém v dôsledku zápalu pľúc
Čo je pleurálny empyém?
The Pleura (Grécky: pleura) sa skladá z dvoch extrémne tenkých membrán, tzv Pleurálne listy. To je pleurálny list Pleura (Temenná pleura). Lemuje vnútro hrudnej steny. Ďalším pleurálnym listom je to Pľúcna membrána (Pleura visceralis). Poťahuje pľúca. Medzi dvoma membránami je malé množstvo kvapaliny obsahujúcej bielkoviny. Funguje to ako mazací film, takže obe kože sa môžu pri dýchaní dovnútra a von bezbolestne kĺzať po sebe. Oblasť naplnená tekutinou medzi dvoma pleurálnymi vrstvami sa nazýva pleurálny priestor.
Pleurálny priestor zvyčajne nie je širší ako milimeter. Ak sa baktérie dostanú do pleurálneho priestoru, môže sa vyvinúť bolestivý zápal. Pleurálny empyém je súbor hnisu medzi dvoma pleurálnymi listami.
Príčina pleurálneho empyému: odkiaľ pochádza hnis v pleurálnom priestore?
Príčinou pleurálneho empyému, tiež známeho ako pyotorax, je vždy bakteriálna infekcia. Väčšina z nich je Stafylokoky a pneumokoky, ktoré vyvolávajú zápal pleurálneho priestoru. Patogény sa môžu dostať do pleurálneho priestoru napríklad pomocou zápalu pľúc. Ďalšími príčinami pleurálneho empyému sú ďalšie pľúcne ochorenia, ako sú napríklad pľúcne nádory, ale tiež šírenie baktérií z iných častí tela do pľúc. Zranenia hrudnej dutiny, napríklad spôsobené operáciou alebo nehodou, môžu tiež predstavovať vstupný bod pre baktérie medzi pohrudnicou a pľúcami.
„Asi u 40 - 50% pacientov s pneumóniou sa vyvinie výpotok, ktorý sa v 5% z týchto prípadov infikuje prenosom baktérií a vyvinie sa do pleurálneho empyému. Najčastejšie sú postihnutí pacienti stredného a staršieho veku alebo pacienti s viacnásobnými komorbiditami a imunodeficienciou. ““
Pleurálny empyém: príznaky hnisu v pleurálnom priestore
V dôsledku zápalu a pokusu tela bojovať s baktériami sa hromadí hnis a v dôsledku toho rôzne ochorenia. Medzi príznaky pleurálneho empyému patria:
- vysoká horúčka
- Ťažké dýchanie alebo dokonca dýchavičnosť
- fyzická slabosť, únava a vyčerpanie v dôsledku zníženého príjmu kyslíka
- Kašeľ - možno s hlienom (hnisavý)
- Bolesť na hrudníku a ramenách
Ťažkosti s dýchaním: ktorému lekárovi?
Každý, kto trpí dýchacími ťažkosťami alebo dokonca dýchavičnosťou, vykašliava hnis alebo krv a má horúčku, by mal vždy rýchlo kontaktovať lekára. Pri podozrení na ochorenie pľúc je pulmonológ správnym kontaktom. Ak pri symptómoch zohráva úlohu srdce, môže byť potrebné stretnutie s odborníkom na srdce (kardiológom). Ak si nie ste istí, ku ktorému lekárovi ísť, prvým krokom je konzultácia s rodinným lekárom (praktický lekár alebo internista).
Liečba pleurálneho empyému: Antibiotiká sú nevyhnutné
Ak dôjde k pleurálnemu výpotku, začne sa vhodná terapia. To závisí od štádia zápalu:
Fáza I: Ak je pleurálny priestor zapálený, ale ešte nie je hnisavý, zvyčajne postačuje podávanie antibiotika. Tekutina, ktorá sa zhromažďuje v pleurálnom priestore v dôsledku zápalu, je odsávaná hrudnou sacou drenážou, rovnako ako patogény a vzduch.
Fáza II: Ak sa už v pohrudnici vytvoril hnis, je nevyhnutný minimálne invazívny postup. Do hrudníka sa vloží kamera a chirurgické nástroje. Lekár vypláchne dutinu hrudníka a odsaje hnis s patogénmi. Zápal sa lieči antibiotikami.
Fáza III: Ak hnisavý zápal už prešiel do chronického stavu, pleurálny priestor sa zväčšil v dôsledku rastu spojivového tkaniva (pleurálna kôra). Výsledkom je vážne narušenie funkcie pľúc. Dýchanie je ťažké a bolestivé. Pľúca sa nemôžu dostatočne roztiahnuť. Tu sa lekári rozhodnú pre otvorenú operáciu (otvorená torakotómia). Chirurg otvorí hrudnú dutinu rezom. Potom odstráni prebytočné a zjazvené spojivové tkanivo a hnis. Pacientovi sa tiež podávajú antibiotiká.