Ploché nohy Konzervatívna terapia zmierňuje príznaky v 88% prípadov - Medical Tribune
Autor: Dr. Dorothea Ranft
Ak bolesť chodidla denaturuje chôdzu, je potrebná lekárska pomoc. Diagnostiku plochej nohy je možné vykonať zvyčajne za pár minút - bez akýchkoľvek pomôcok, ale s citom pre poplašné signály. Cvičenie a vložky môžu zmierniť príznaky. Niekedy musí byť pacient poslaný k chirurgovi.
Na Plochá noha, lekárske Oblúkové chodidlá alebo Pes planus zavolal, ktorý sa prejaví až v dospelosti, nález sa spravidla vyvíja jednostranne. Stredný pozdĺžny oblúk sa zrúti s valgusovou deformáciou a únosom predkolenia. Tieto zmeny sú zvyčajne vyvolané slabosťou zadnej šľachy tibialis, napíš Dr. Chris Y. K. Tang z nemocnice Queen Mary v Hongkongu a jeho kolegovia. Do Rizikové faktory rátať medzi ostatnými. Obezita, cukrovka, Trauma a Steroidné injekcie.
Pes planus môže byť tiež normálnym variantom bez akejkoľvek choroby u dospelých, ktorý je rozpoznateľný podľa nedostatku príznakov. Kedy typické príznaky Aplikuje sa bolesť v strednej pozdĺžnej klenbe a vnútornom členku, ako aj postupné sploštenie klenby chodidla. V pokročilých prípadoch môže nefyziologický stres viesť aj k bočnej bolesti chodidla (subfibulárny náraz).
Nestabilná chôdza a časté krútenie ako indikácia
Mali by ste sa konkrétne spýtať postihnutých, či už obmedzili svoju pešiu vzdialenosť. Tiež jeden Nestálosť a zvýšené skrútenie môže naznačovať plochý oblúk. Ak sa nelieči, môže patologická poloha stuhnúť.
S Trojstranný pohľad U stojaceho pacienta je možné overiť, či sa výška pozdĺžnej klenby znížila (z bočnej strany), predná časť chodidla je unesená (zhora) a päta je valgusová (zozadu). Ak sú nálezy jednostranné, druhá noha slúži ako referencia. Okrem toho by si mal hľadá hallux valgus (častý sprievodný nález), Skontrolujte podrážky topánok (médium vypršalo) a to Pozrime sa bližšie na vzor chôdze (mediálne zvýšený kontakt so zemou). Pri palpácii je zrejmá citlivosť distálnej tibialis posterior šľachy. Vybieha od navikulárnej kosti za mediálnym malleolom po lýtka.
Dva jednoduché testy ukazujú, či je archesus stále pohyblivý: Pri pasívnej dorziflexii palca na nohe sa pozdĺžny oblúk narovná. Keď stojí na prstoch, päta sa pohybuje z valgusu do varóznej polohy. Pacienti s akútnou alebo fixnou deformáciou si vyžadujú odborné ošetrenie, prípadne aj operáciu.
Postoj prsta a dorziflexia posilňujú klenbu chodidla
The Hrúbka tibialis posterior šľachy možno skontrolovať jednou rukou. Ak funkcia nie je narušená, pohyb zadného holenného svalu sa nedá zrušiť. Ľahko je tiež možný jednostranný stoj na nohe na postihnutej nohe. Ďalším možným spúšťačom by mal byť tiež Funkcia Achillovej šľachy byť kontrolovaný.
Pomocou röntgenových lúčov môžete Diferenciálne diagnózy ako sú stresové zlomeniny, poranenie tarzometatarzálnych kĺbov, Charcotova noha a nekróza navikulárnej kosti. Ultrazvuk ukazuje patologické zmeny v tibialis posterior šľachy.
Klasické Kandidáti na ošetrenie praktickým lekárom sú pacienti s bolesťami v pozdĺžnej klenbe a pomaly progresívnym sploštením chodidiel. Asi 88% pacientov so symptomatickými klenbami sa dá úspešne liečiť konzervatívne - domácim tréningovým programom a v prípade potreby vložkami do topánok.
Zacielené „Cvičenie nôh„Dvakrát denne s niekoľkými opakovaniami je cieľom posilniť zadnú tibiálnu šľachu a udržať pohyblivosť kĺbov. Na to sú vhodné dvojnohé prsty alebo aktívna dorziflexia prstov na spevnenie klenby chodidla. Vhodné sú aj cviky na inverziu valgusovej polohy zadnej nohy. Pacienti s napätým svalom gastrocnemius majú úžitok z natiahnutia achilovej šľachy. Je možná aj fyzioterapia.
Prispôsobené vložky zväčšiť stredný pozdĺžny oblúk a tým znížiť tlak na tibialis posterior šľachu. Môžu znížiť bolesť a deformáciu a zabrániť stuhnutiu nohy.
Neváhajte operovať po úraze alebo cukrovke
Vložky by sa mali nosiť čo najčastejšie a v dobre padnúcej obuvi - dokonca aj doma. V závažných prípadoch a Lišta pre nohy, ktorý imobilizuje členkový kĺb, čím sa znižuje nepríjemný pocit (doba nosenia štyri až šesť týždňov). NSAID a iné analgetiká znižujú bolesť, ale nemenia mechanický problém. Úspešnosť liečby by sa mala skontrolovať po troch týždňoch.
A Odkázanie na nožného chirurga Autori odporúčajú nielen v prípade tuhých deformácií chodidla, ale aj v prípade, ak sa pružné zmeny zhoršia počas šiestich mesiacov konzervatívnej liečby. To isté platí pre výrazné poruchy chôdze - s tuhnutím a bez neho a so značnými obmedzeniami kvality života. Odporúčanie je obzvlášť naliehavé pre pacientov s anamnézou traumy a diabetikov; mali by byť predložení ortopedickému chirurgovi do dvoch týždňov.