Pľúcne krvácanie - špecializované kliniky pre geriatriu Radeburg GmbH

špecializované

Kľúčový príznak: Hemoptýza = rozsiahle vykašliavanie jasne červenej (spenenej) krvi
Hemoptýza = slabá krv v spúte

Príčina hemoptýzy/hemoptýzy

  • Spútum, krvavejšie
  • Krvácanie z nosohltanu, pažeráka - žalúdka
  • Pľúcna tuberkulóza
  • Bronchiálny karcinóm
  • Pľúcny infarkt/pľúcna embólia
  • Bronchiektáza, pľúcny absces
  • Hemoragická bronchitída alebo zápal pľúc
  • Trauma hrudníka/priedušiek
  • Zriedkavejšie príčiny ako hemoragická diatéza, Oslerova choroba, iné vaskulárne malformácie, Goodpustureov syndróm, pľúcna motolica (tropická anamnéza)

Poznámka: U fajčiarov> 45 rokov je najčastejšou príčinou bronchiálny karcinóm.

Diagnóza

  • Anamnéza + klinika
  • Vylúčenie krvácania z nosa, orofaryngu, hornej časti tráviaceho traktu
  • Laboratórium (krvný obraz, rýchle hodnoty, krvné doštičky, krvná skupina, krvné plyny)
  • RTG hrudníka + bronchoskopia

terapia

Všeobecné opatrenia

  • Šikmá poloha s krvácajúcimi pľúcami smerom dole, prívod O2
  • Opatrné upokojenie (nepotláčajte reflexy kašľa!)
  • Substitúcia objemu, udržiavajte pripravenú krv, nulová diéta
  • Chladiaca jednotka na zdroji krvácania

Pokus o bronchoskopickú hemostázu

Oplachovanie ľadovo vychladeným 0,9% roztokom NaCl alebo vazoaktívnymi látkami (xylometacolín), blokátormi priedušiek.

LASEROVÁ/Beamerová terapia pre endobonchiálne granulácie

Ak krvácanie pretrváva, konzultácia s hrudným chirurgickým zákrokom, možná endotracheálna intubácia a ochrana kontralaterálnych pľúc pred aspiráciou pomocou dvojlumenu, ventilácia so zvýšeným tlakom na konci exspirácie.

V prípade závažného krvácania do pľúc oklúzia bronchiálnej artérie navinutím v spolupráci s Univerzitou v Drážďanoch.