Po operácii zvládanie každodenného života

Vyrovnať sa s každodenným životom

Táto príručka je určená ako pomôcka pre všetkých, ktorí sa chcú podrobiť bariatrickému chirurgickému zákroku (OP) alebo už podstúpili takúto operáciu.

V časti 1 usmernenia „Od aplikácie po následnú starostlivosť“ je podrobne popísané, akou cestou sa musí pacient s obezitou uberať, aby dostal (pozitívne) oznámenie o pokrytí nákladov od lekárskej služby Fondu zdravotného poistenia (MDK).

Vysvetlilo sa, že v žiadosti musí byť zabezpečená a zdokumentovaná dlhodobá následná starostlivosť. Žiadateľ musí preukázať, že si uvedomuje, že je nevyhnutne potrebné celoživotné ošetrenie (opätovné) ošetrenie.

Ak už bolo pacientovi odporúčané, aby pred operáciou zmenil svoje stravovacie návyky, napríklad aby sa znížila počiatočná hmotnosť pomocou špeciálnej diéty, aby sa znížilo riziko, je teraz nevyhnutná trvalá úprava životného štýlu: pacient musí zmeniť svoje stravovacie správanie a životný štýl udržateľným spôsobom. Iba potom môže terapia obezitou viesť k dlhodobému úspechu.

Všeobecné

Bez ohľadu na to, ktorá bariatrická chirurgická metóda bola použitá, sa žalúdok a metabolizmus musia prispôsobiť zmenenej situácii. Pokiaľ ide o osobitosti následnej starostlivosti o jednotlivé bariatrické chirurgické metódy, odkazuje sa na články, ktoré ich popisujú.

Každý človek je jedinečný; Priebeh pooperačnej fázy je rovnako individuálny pre každého jednotlivého pacienta. Vek, počiatočná váha, akékoľvek predchádzajúce choroby a samozrejme zvolená chirurgická metóda ovplyvňujú úspešnosť hojenia a liečby. Pre mnohých pacientov je zmena ich obvyklého životného štýlu hlavnou výzvou, s ktorou si sami neporadia. Z tohto dôvodu by obézni pacienti mali vždy dostávať psychologickú podporu - pred aj po zákroku.

1. Následná starostlivosť na klinike

Prvých 12 až 24 hodín po operácii je možné pacienta sledovať na jednotke intenzívnej starostlivosti, aby bolo možné rýchlo identifikovať a vyriešiť všetky vzniknuté komplikácie, ako napríklad krvácanie alebo problémy s krvným obehom. Okrem toho sa vykonávajú prvé pooperačné vyšetrenia a testy, napríklad na kontrolu polohy a prispôsobenia žalúdočnej bandáže alebo svoriek v žalúdočnej manžete alebo v žalúdočnom bypase.

Ak nie sú zjavné komplikácie, pacient je mobilizovaný od 2. dňa po operácii, t. J. Má dovolené vstať a urobiť niekoľko krokov (na toaletu atď.). Priemerná dĺžka pobytu v nemocnici sa pohybuje od 3 do 6 dní, v závislosti od postupu.

2. Užívanie liekov

Už pred bariatrickou operáciou sa musia niektoré lieky, napríklad lieky na riedenie krvi, vysadiť alebo sa musia výrazne znížiť. V pooperačnej fáze a pravdepodobne po celý život by sa mal pacient, pokiaľ je to možné, vyhnúť liekom, ktoré môžu poškodiť žalúdočnú sliznicu. Patria sem aspirín, ASA, kortizón a všetky takzvané reumatické lieky (NSAID = nesteroidné protizápalové lieky).

3. Zmena stravy

Mnoho pacientov trvale testuje zmenu stravovacích návykov. Je dôležité mať vedomú stravu a aktívnu podporu od odborníkov (napr. Odborníci na výživu, rodinní lekári, odborníci na výživu [odborníci na domácnosť a výživu] a špecialisti na športovú medicínu).

Je tiež potrebné poznamenať, že žalúdok je sval, ktorý sa môže po zmenšení veľkosti opäť natiahnuť a roztiahnuť: je možné ho „natrénovať“ na svoju normálnu veľkosť trvalým zvyšovaním príjmu potravy; označuje sa to tiež ako dilatácia (obnovená expanzia).

a) Tekutá výživa (tekutá fáza)

V prvých dňoch po bariatrickej operácii sa pacientovi vždy podáva polievka bez plniva a čaj na pitie. Žalúdok sa musí zotaviť - v závislosti od postupu - a tuhé jedlo a sýtené nápoje môžu poškodiť základné stehy.

b) Tuhé jedlo

S konzumáciou tuhej stravy sa dá v priemere začať zhruba po 10 dňoch. Na začiatku by to malo byť iba pyré (fáza kaše). Potom sa odporúča strava bohatá na vlákninu.

Každý pacient musí sám zistiť, ktoré potraviny dobre znáša a bez ktorých sa odteraz bude musieť zaobísť. V dôsledku operácie môže dôjsť k potravinovej intolerancii a je nutná opatrnosť, najmä pri diéte s vysokým obsahom cukru alebo tukov, pretože tá môže vyvolať takzvaný dumpingový syndróm.

4. Nedostatky a doplnenie

Ak bola zvolená chirurgická metóda, ktorá je (tiež) založená na princípe malabsorpcie (zníženej absorpcie živín v čreve), teraz sa vyskytujú príznaky nedostatku. Najmä rovnováha vitamínov a elektrolytov sa môže dostať z mrazu, pretože telo si nedokáže vyrobiť alebo inak kompenzovať množstvo látok, ktoré potrebuje.

Skontrolujte hodnoty krvi

Aby bolo možné zistiť, ktoré nedostatky skutočne existujú a ako sa hodnoty vyvíjajú, musí byť pacient pravidelne podrobený vyšetreniu rodinným lekárom. To by malo neustále určovať hodnoty v krvi, aby bolo možné v závislosti od typu a rozsahu metabolických porúch vykonať a kontrolovať špecifickú liečbu ako súčasť takzvanej substitučnej liečby.

Medzi hodnoty, ktoré sa majú pravidelne kontrolovať (štandardne po bypassu a žalúdku na rukáve, voliteľne po žalúdočnom bande) patria:

Vápnik
železo
Feritín (používaný na stanovenie nedostatku železa)
25-OH vitamín D3
Paratyroidný hormón
Vitamín B1, B12
Kyselina listová

Po biliopankreatickej diverzii s/bez duodenálneho spínača (BPD +/- DS) sú tiež vždy

albumín
Celkový obsah bielkovín
Elektroforéza s vitamínom A a bielkovinami

Nedostatok vitamínu B12

Veľmi častým problémom je nedostatok vitamínu B12, s ktorým bojuje aj časť inak zdravej populácie. Príznaky, ktoré sa tu zvyčajne vyskytujú, je možné zhruba zhrnúť do nasledujúcich kategórií:

Poškodenie nervov (difúzna bolesť, brnenie, ochrnutie, poruchy koordinácie a pamäte)
Anémia (slabá koncentrácia, výkonnosť a imunita, chronické vyčerpanie)
Poruchy metabolizmu hormónov a neurotransmiterov (duševné poruchy ako depresia a psychózy)
Poruchy trávenia (zápal úst, žalúdka a čriev, zápcha, hnačky),
Príležitostné dočasné vypadávanie vlasov

Pretože poškodenie nervov je čiastočne nezvratné, je potrebné zabezpečiť, aby boli všetky nedostatky rýchlo identifikované a kompenzované.

5. Cvičenie

Aj po úspešnej bariatrickej operácii sa dá redukcia masívnej nadváhy dosiahnuť iba kombináciou zmeny stravovania a zvýšenej fyzickej aktivity. Po období zvykania si a zvykania si je možné fyzickú aktivitu, ako je chôdza alebo plávanie, ľahko integrovať do každodenného života.

6. Chudnutie

Hmotnosť sa aktívne stráca, keď telo prijíma menej energie (kalórií, tukov a sacharidov), ako spaľuje. Telo je potom nútené útočiť a premieňať svalovú hmotu a tukové usadeniny: pacient chudne.

Cieľom všetkých chirurgických metód je zabezpečiť, aby pacient mohol prijímať iba malé množstvo potravy, a to buď reštrikciou (menší žalúdok) alebo malabsorpciou. V závislosti od chirurgickej metódy, individuálnych okolností a stravy sa to deje rýchlejšie alebo pomalšie; môže dôjsť aj k dočasnému zastaveniu činnosti. Pacienti by sa tým nemali nechať odradiť. Ak však chudnutie stagnuje po dlhšiu dobu, mali by ste s odborníkom na následnú starostlivosť preskúmať, aké môžu byť spúšťače.

7. Následné intervencie

Koža obézneho človeka bola roky alebo desaťročia masívne preťažovaná nadmernou hmotnosťou. Ak po bariatrickej operácii dôjde k želanému, niekedy enormnému úbytku hmotnosti, zostanú strie a takzvané kožné zástery. Tento prebytok a ochabnutú pokožku je možné chirurgicky odstrániť a/alebo napnúť po úspešnom a trvalom chudnutí.

Aj tu musí pacient vopred kontaktovať svoju zdravotnú poisťovňu a ujasniť si, či budú pokryté náklady na takúto operáciu opravy plastov. V niektorých prípadoch sa touto otázkou zaoberá už pôvodná žiadosť o náklady na bariatrickú chirurgiu.

Pacient by mal mať vždy na pamäti, že mechanické alebo metabolické (metabolické) komplikácie sa môžu vyskytnúť roky po bariatrickej operácii; V niektorých prípadoch komplikácie znamenajú, že zákroky sa musia vykonať znova alebo sa musí jedna chirurgická metóda previesť na inú (revízia a opakované zákroky).