Pobrušnice; ndung príznaky, príčiny; Liečba jameda

• alergia
• Astma a pľúcne choroby
• Očné choroby a slabý zrak
• Prechladnutie chrípka
• Diéta a fitnes
• Ženy a tehotenstvo
• Všeobecné zdravie
• Hrdlo, nos, uši
• Koža a vlasy
• Srdcovo-cievne ochorenie
• Infekcie a vírusy
• Zdravie dieťaťa
• rakovina
• Muži
• Choroby gastrointestinálneho traktu
• Svaly a kosti
• Naturopatia
• Obličky a močové cesty
• Psychika a nervy
• cestovanie
• pohnúť sa
• Štítna žľaza, krv a lymfa
• Bolesť
• Kozmetická a plastická chirurgia
• seniori
• Sexualita a partnerstvo
• Metabolizmus a cukrovka
• Zvieratá
• Zuby a ústa

Ak brušná stena bolí a je pod tlakom, môže byť príčinou zápal pobrušnice (© LittleBee80 - istockphoto.com). Máte náhle tvrdú a napnutú brušnú stenu s tlakovou bolesťou a horúčkou? Hneď choďte do nemocnice! Môže to byť zápal pobrušnice, ktorý je životu nebezpečný. Prečítajte si tu, čo chorobu spôsobuje, ako sa prejavuje a aké možnosti liečby sú k dispozícii.

Definícia a frekvencia

Pri peritonitíde, tiež známej ako peritonitída, baktérie napadli pobrušnicu, dvojvrstvovú pokožku vyrobenú z spojivového tkaniva, ktoré lemuje brucho. Obklopuje väčšinu orgánov pod bránicou až po vstup do malej panvy a produkuje tekutinu, ktorá ako mazivo uľahčuje pohyb brušných orgánov.

Existujú primárne a sekundárne formy ochorenia, ktoré majú rôzne príčiny. Sekundárna peritonitída je výsledkom chorôb ovplyvňujúcich iné orgány v bruchu. Lokálna peritonitída je obmedzená na časť pobrušnice, zatiaľ čo difúzna peritonitída ovplyvňuje celé pobrušnice.

Existuje tiež pseudoperitonitída, zjavná peritonitída.

Potom existuje nákazlivá peritonitída, tiež známa ako „mačací infekčný zápal pobrušnice“ alebo „FIP“. Z mačky na mačku sa prenáša koronavírusom. Je to záhadná a smrteľná choroba, ktorá na človeka nepostihuje.

V Nemecku sa okolo 10 000 ľudí ročne rozvinie zápal pobrušnice, z toho asi 5 percent zomrie. Dotknuté sú všetky vekové skupiny a obe pohlavia.

Príčiny zápalu pobrušnice môžu spočívať v predchádzajúcom črevnom ochorení (© milazvereva - fotolia) Brušné choroby ako možné príčiny

Primárna peritonitída je spôsobená bakteriálnou infekciou: najbežnejším patogénom je črevná baktéria Escherichia coli.

Príčiny sekundárnej peritonitídy:

• akútny zápal slepého čreva, ktorý často postihuje aj deti
• Zápal divertikulov, výčnelkov črevnej steny
• Zápal žlčníka
• Zápal žalúdka alebo pankreasu
• Prielom brušných orgánov v dôsledku zápalu slepého čreva alebo žlčníka
• Zranenia alebo chirurgický zákrok na bruchu, najmä po črevnom chirurgickom zákroku
• Roztrhnutie vredu, zápalový defekt sliznice črevnej steny
• Únik žalúdočnej šťavy, žlče alebo pankreatickej tekutiny
• Ochorenie pečene
• Zadržiavanie vody v bruchu, nazývané aj ascites
• Črevná obštrukcia
• Peritoneálna rakovina
• závažný zápal vnútorných pohlavných orgánov žien, napríklad hnisavý zápal vajíčkovodu

Ľudia, ktorí trpia zlyhaním obličiek, potrebujú na čistenie krvi dialýzu. Jednou z možností je peritoneálna dialýza, pri ktorej je telo detoxikované cez dutinu potoka, čo môže viesť k peritonitíde.

Pseudoperitonitída sa vyskytuje pri chorobe cukru v krvi alebo pri ťažkej nedostatočnej činnosti nadobličkovej kôry nazývanej Addisonova choroba. Postihnuté osoby trpia silnými bolesťami brucha, rovnako ako skutočná peritonitída, ale bez zápalu. Prečo sa to deje, je nejasné.

Okrem veľmi napätého žalúdka a horúčky patria medzi príznaky zápalu pobrušnice aj gastrointestinálne ťažkosti (© fotolia-Igor Mojzes) Príznaky: tvrdý žalúdok a horúčka

Primárna peritonitída spôsobuje atypické príznaky, ako je horúčka a bolesti brucha, a je ťažké ju zistiť. Pri sekundárnej peritonitíde dominujú príznaky základnej choroby. Brušné svaly sú reflexne napäté a svaly brušnej steny sa automaticky zvierajú, takže brušná stena je tvrdá ako doska.

Ľudia majú horúčku a keď ležia, vytiahnu nohy hore. Brucho je nafúknuté a bolestivé a bolesť sa zhoršuje pri pohyboch a nárazoch, ako je kašeľ a kýchanie.

• zlý celkový stav
• Nevoľnosť, nechutenstvo
• Bolesť v hornej časti brucha, ktorá je často opuchnutá
• vracanie krvi, niekedy zvracanie
• zápcha

Postihnutí často dokážu presne určiť bod bolesti prstom. Potom lekár vykoná takzvaný „Carnettov test“. Vyžaduje, aby pacient utiahol brušnú stenu zdvihnutím nôh alebo hornej časti tela. Potom lekár prstom stlačí bod bolesti. Ak to spôsobí zosilnenie bolesti, test je pozitívny a príčina je pod týmto bodom.

Komplikácie zápalu pobrušnice:

• Tvorba hnisu v bruchu, nazývaná tiež peritoneálny absces
• Obehový šok s poklesom krvného tlaku a zvýšenou srdcovou frekvenciou
• Otrava krvi

Príčinu symptómov môže určiť krvný test (© fotolia-Schonertagen) Takto diagnostikuje lekár

Pre diagnostiku peritonitídy je dôležitý krvný obraz, pri ktorom sa kontrolujú hodnoty, ktoré sa menia, keď sú ovplyvnené niektoré brušné orgány. Okrem toho sa zvyšujú parametre zápalu v krvi.

Pre diagnostiku je dôležité nájsť príčinu. Na tento účel sa vykonávajú tieto skúšky:

• Röntgenové vyšetrenia s kontrastnou látkou alebo bez nej
• Ultrazvukové vyšetrenia brušných orgánov
• Počítačová tomografia
• Laparoskopia
• Punkcia brucha

Liečba antibiotikami

Peritonitída sa lieči antibiotikami, ktoré sa podávajú injekčne do žily alebo sa podávajú vo forme tabliet. Ak dôjde k obehovému šoku, musí sa obehový systém najskôr stabilizovať pod intenzívnym lekárskym dohľadom.

Väčšina príčin sekundárnej peritonitídy si vyžaduje chirurgický zákrok. Napríklad, ak (slepé) črevo prasklo, poškodenie sa napraví chirurgicky. Lekár počas zákroku tiež odstráni hnis a mŕtve tkanivo.

Počas operácie lekár opláchne choré pobrušnice soľným roztokom a antibiotikami. Potom často nasleduje odvodnenie brucha na niekoľko dní. Počas tohto obdobia je odpočinok v posteli na dennom poriadku, pacientovi sa podávajú lieky na zmiernenie bolesti a často sa umelo kŕmi, pretože väčšina z nich ešte nemôže jesť. Bohužiaľ neexistujú žiadne domáce opravné prostriedky, ktoré by mohli pomôcť.

Prognózu a priebeh ochorenia komplikujú nasledujúce faktory:

• vysoký vek
• Potreba intenzívnej starostlivosti
• primárna peritonitída získaná v nemocnici
• zlé hodnoty obličiek
• Zápal žlčníka s vysokou hladinou produktu rozkladu krvi bilirubínu
• Dysfunkcia mozgu v dôsledku nedostatočnej detoxikácie krvi chorou pečeňou
• Otrava krvi
• Peritonitída spôsobená cirhózou pečene so zlým skóre podľa Childa-Pugha

Childovo-Pughovo skóre sa používa na klasifikáciu cirhózy pečene. Je založená na 5 kritériách, 3 laboratórnych hodnotách a 2 klinických nálezoch, ktoré spoločne vedú k skóre. Čím vyššie skóre, tým horšia prognóza.

---