Počas tehotenstva takmer žiadne migrény a alergie
Medzi zlou a dobrou správou pre Júliu Hubingerovú zostávalo iba pár týždňov. Neurológ z frankfurtskej univerzitnej nemocnice jej diagnostikoval sklerózu multiplex, keď mala iba 30 rokov. Hneď nato sa lekár opýtal, či chce s manželom deti - a dvojici dal dvojmesačnú výpoveď. Ak dovtedy nebude tehotná, bude podľa neho Hubinger musieť brať lieky, ktorých účinky na plod neboli dostatočne preskúmané. Keby však skutočne mala dieťa, nasledujúcich deväť mesiacov by to dokázala bez liekov.
Julia Hubinger a jej manžel sa na seba chvíľu pozreli. Dobre, povedali si, skúsme najskôr Plan Baby. Túžba mať deti tam už bola, ale ani jedno sa tak neponáhľalo. Tri týždne po stanovení diagnózy držal Hubinger v rukách pozitívny tehotenský test a zrazu mal pocit: teraz bude všetko v poriadku. Ak to bude fungovať, bude fungovať aj všetko ostatné.
Pozitívne účinky počas tehotenstva
Počas deviatich mesiacov nielenže bábätko rastie u žien, ale dochádza aj k neviditeľným zmenám. Lekári už dlho pozorujú, že mnoho pacientov so sklerózou multiplex nemá až do narodenia žiadne relapsy. Lepšie sa darí aj ženám, ktoré inak trpia migrénami a alergiami. Nikto však presne nevedel, prečo je to tak. Po prvýkrát sa uskutočnila štúdia vedcov z University Medical Center Hamburg-Eppendorf a Heinrich Pette Institute v Hamburgu. U myší demonštruje pozitívne účinky tehotenstva na zdravie - minimálne pri skleróze multiplex.
Julia Hubinger môže hovoriť o týchto účinkoch a vo svojom blogu s názvom „Mama Schulze - O mojom živote ako trojnásobnej mamy so sklerózou multiplex“ to robí veľmi obšírne. Tridsaťsedemročná žena má teraz tri deti a vo všetkých tehotenstvách sa jej darilo veľmi dobre. K žiadnym útokom nedošlo a mravčenie „tisíc mravcov pod kožou“ zmizlo. "To bolo pekné," hovorí Hubinger o čase bez príznakov.
Relapsy sa zvyčajne vrátia po pôrode
Tie ženy, ktoré inak tiež trpia neustálymi závratmi a paralýzou, zaznamenajú ešte väčšie zlepšenie. Zrazu sa môžu opäť vyrovnať so svojím každodenným životom a robiť všetky veci, ktoré ich zvyčajne trápia od bolesti. Po pôrode sa však relapsy u mnohých pacientov vracajú o to viac.
Petra Arck z University Medical Center Hamburg-Eppendorf môže vysvetliť, čo sa deje v tele tehotných pacientok so sklerózou multiplex. Profesor feto-materskej medicíny vedie interdisciplinárnu výskumnú skupinu, z ktorej nová štúdia pochádza. Za absenciu relapsov je zodpovedná zásadná reakcia na nenarodené dieťa - imunitná tolerancia. Je za tým: päťdesiat percent antigénov na placente pochádza od otca. "Sú v priamom kontakte s bunkami imunitného systému matky cez maternicovú výstelku," hovorí Arck. V skutočnosti by to malo rozpoznať plod ako cudzí a odmietnuť ho, čo sa stane po transplantácii. Ale to sa nedeje.
Znížia sa tiež alergie a migrény
Pred päťdesiatimi alebo šesťdesiatimi rokmi sa lekári pýtali, prečo počas tehotenstva nedochádza k obrannej reakcii. Až teraz vieme: Imunitný systém matky sa mení tak, že je potlačené odmietnutie plodu - lekári tomu hovoria imunitná tolerancia. Regulačné T bunky zaisťujú novú rovnováhu. Tehotenské hormóny ich stimulujú k množeniu. Teraz imunitný systém pacientov s roztrúsenou sklerózou prestáva bojovať s tkanivom, ktoré by inak mylne rozpoznal ako cudzie. Tým sa zabráni relapsom, ako sa teraz ukázalo prvýkrát.
Ženy, ktoré nie sú chronicky choré, si tiež všimnú pozitívne vedľajšie účinky tehotenstva na zdravie. Možno ich pozorovať v gynekologickej ordinácii vo Wiesbadene. Gynekologička Martina Wagner tu štvrťročne ošetrí okolo päťdesiat tehotných žien. „Celkovo sú väčšinou pozitívne,“ hovorí. Lekár si všimne zmeny, najmä v prípade alergií, napríklad sennej nádchy: „Ženy prestávajú na začiatku tehotenstva užívať obvyklé antialergické lieky. Často si na jar všimnú, že ich ani nepotrebujú. Postačujú miestne terapie, ako napríklad malá vazelína pod nosom. “Lepšie by sa mali aj pacienti trpiaci migrénami. S nimi sú útoky slabšie, čas bez príznakov medzi nimi dlhší.
Negatívne dôsledky sa zvyčajne vnímajú silnejšie
Tieto vnímané zlepšenia zatiaľ nie je možné vedecky dokázať. "Existuje veľa štúdií, z ktorých niektoré si protirečia," hovorí Arck. V prípade alergií a astmy sa dlho predpokladalo, že imunitná tolerancia vedie k zlepšeniu počas tehotenstva; väčšina klinických pozorovaní to však nepotvrdzuje. U migrény existujú ďalšie hypotézy, ktoré súvisia s hladinou estrogénu. „To však nevysvetľuje, prečo niektoré ženy hlásia, že počas tehotenstva mali náhle závažnejšie záchvaty. Migréna je veľký mýtus. ““
Vedci a matky však určite vedia, že nenarodené dieťa nie je všeliekom. Naopak: ženy s astmou, hovorí Arck, dokonca hlásia predovšetkým zhoršenie. Existuje tiež množstvo sťažností, ktoré sú počas tehotenstva nepríjemné, ale celkom prirodzené: napríklad tučné nohy alebo bolesti chrbta. Gynekológ Wagner hovorí, že tieto negatívne zdravotné následky sú vnímané oveľa silnejšie ako tie pozitívne.
Nebezpečná môže byť aj imunitná tolerancia
Tu zohráva úlohu psychika: „Človek nie je stvorený na to, aby primárne videl dobro. Najprv sa pozrie na negatíva. “Okrem bežných pokynov sa ponúka množstvo ďalších vyšetrení a ženy čoraz viac informácií získavajú aj na internete - to je jeden z dôvodov, prečo sa ich bdelosť v posledných rokoch zvýšila, zameranie na možné problémy a Blížilo sa nebezpečenstvo. „Pozitívum sa v praxi zvyčajne vyskytuje menej a viac pri pôrodných kurzoch,“ hovorí Wagner.
Podľa súčasného stavu výskumu sa imunitná tolerancia môže stať nebezpečnou, iba ak sa do tela dostane vírus. Interdisciplinárny tím z Hamburgu to už skúmal. „Pri chrípke sú tehotné ženy najväčšou rizikovou skupinou,“ hovorí Arck. „Po poslednej pandémii, prasacej chrípke, to potvrdila aj Svetová zdravotnícka organizácia.“ Je dôležité rozlišovať medzi jednoduchým prechladnutím a vírusom chrípky - iba v prípade druhej chrípky nefunguje obrana, pretože imunitný systém, ktorý sa stal tolerantným, proti vírusom chrípky nebojuje.
Tehotné ženy majú prioritu očkovania
Zatiaľ čo dospelí sa zvyčajne zotavia do týždňa, u budúcej matky to môže byť komplikované. V roku 2009, keď sa prasacia chrípka stala pandémiou, mala skutočne strašné následky. Dve tehotné ženy, hovorí Arck, zomreli samy v Nemecku.
Svetová zdravotnícka organizácia zareagovala zmenou priorít pre obmedzené vakcíny. Budúce matky sú teraz na prvom mieste, pred staršími ľuďmi a deťmi. To znížilo riziko vážneho ochorenia tehotných žien z vírusu chrípky. Okrem strašných úmrtí na prasaciu chrípku medicína už dávno zastavila potenciálne nebezpečenstvo.
Využívanie tehotenstva ako modelu
Ale čo pozitívne vedľajšie účinky; tí, ktorí jednoducho spôsobili, že príznaky zmizli u pacientov, ako je Hubinger? Nemali by byť všetci ľudia s autoimunitnými ochoreniami takí dobrí ako budúce matky? Nemalo by ženské telo, ktoré deväť mesiacov funguje lepšie ako ktorákoľvek droga, slúžiť ako vzor pre medicínu?
Áno, malo by, hovorí Arck a hovorí o svojich plánoch: „Ďalším krokom je, že tehotenstvo vnímame ako model a pokúsime sa vyvolať imunitnú odpoveď u netehotných žien, ktorá potláča vzplanutie autoimunitných chorôb.“ Pracovala na Univerzita v Hamburgu spolu s neurológmi. Aký úspešný je tento projekt financovaný Nemeckou výskumnou nadáciou, bol dlhý čas. Mnoho vedcov sa dodnes domnieva, že z tehotenstva sa nedá vyčítať nič. Iní si netrúfajú túto tému riešiť, pretože im chýba odbornosť. „Sme ešte v plienkach, aby sme pochopili, ktoré hormóny presne zakotvia v ktorých bunkách.“
Pacienti by mohli mať prospech z výsledkov výskumu
Ak sa vôbec robil výskum, tak to bolo v zahraničí. Štúdie, v ktorých boli pacientky so sklerózou multiplex liečené tehotenskými hormónmi, nepreukázali nádej na úspech. Spoločnosť Arck sa konkrétne chce pokúsiť obohatiť regulačné T bunky spôsobom, ktorý sa prirodzene vyskytuje počas tehotenstva. "Museli by ste to urobiť mimo tela: dostatok T buniek sa rozšíri a nakoniec ich vráti späť do ľudského tela." Najprv musí jej tím dokázať zmeny, ktoré študoval u myší v ľudskom tele. Niektoré ženy sa už pre túto štúdiu našli.
Ak budú vedci úspešní, mohlo by to zlepšiť život mnohých pacientov so sklerózou multiplex a reumatoidnou artritídou. Rovnako aj Julie Hubingerovej, ktorá nechce po treťom pôrode v januári tohto roku opäť otehotnieť a teraz na túto chorobu užíva lieky. "Pretože som si všimol, že by som to inak nedokázal." Mám deti, s ktorými sa chcem hrať a žartovať, pre ktoré tam chcem byť - iná cesta neexistuje. ““
Buďte dobrou mamou aj pri skleróze multiplex
Ale s liekmi, správnou stravou a cvičením za pomoci manžela: je to v poriadku. A ich deti skrášľujú každý deň aj po tehotenstve bez príznakov. Preto je Hubinger pozitívny; silná žena, ktorá jednoducho nechce zľutovanie. Kto neznáša, keď sa ostatným pacientom hovorí, že nemôžu byť dobrými matkami so sklerózou multiplex.
Hubinger si napriek tomu uvedomuje, že priebeh ochorenia je nepredvídateľný. Keď sa jej pýtajú na sny do budúcnosti, hovorí o jej zdraví. „Priala by som si,“ hovorí, „aby som mohla zastaviť roztrúsenú sklerózu takú, aká je. A samozrejme, že je dešifrovaná, aby bolo možné zistiť, ako vzniká. Ako s nimi zaobchádzať - a ako ich liečiť. “