Pochopení trombózou ...

Všeobecné

informácie

  • Angiológia
  • Laserová terapia
  • Angiologická anamnéza
  • Choroby
    • Angina pectoris
    • Ateroskleróza
    • Vredy na nohách
    • Infarkt
    • Prerušovaná klaudikácia
    • Ochorenie tepien
    • Kŕčové žily
    • Raynaudov syndróm
    • Venózna trombóza

Trombóza je oklúzia krvnej cievy krvnou zrazeninou (trombus). Najčastejšie sú postihnuté hlboké nohy a panvové žily. Spravidla sa trombóza vyvíja v oblasti malých žíl lýtkových svalov a odtiaľ rastie do väčších žíl. Ak sa vytvorí krvná zrazenina v povrchovej žile, je to známe ako flebitída.
Aj keď je táto látka zvyčajne neškodná, v prípade trombózy v hlbokom žilovom systéme existuje riziko uvoľnenia zrazeniny, čo spôsobí jej preniknutie do pľúcnych tepien prietokom krvi cez srdce a ich zablokovanie. Toto sa nazýva pľúcna embólia, čo je život ohrozujúci klinický obraz.

pochopení

Každý rok sa asi u 2 z 1 000 ľudí vyvinie nová trombóza. V mladších rokoch sú ženy postihnuté častejšie ako muži, ale tento rodový rozdiel s pribúdajúcim vekom zmizne. Asi tretina postihnutých dostane novú trombózu do ôsmich rokov, aj keď toto riziko obnovenej vaskulárnej oklúzie je u mužov výrazne vyššie.

Ako sa vyvíja trombóza?

Normálne sú mechanizmy, ktoré udržujú tekutinu, a mechanizmy, ktoré spôsobujú jej zrážanie, v krvi v rovnováhe. Cievna stena žíl má vlastnosti, ktoré pôsobia proti rozvoju trombózy. Samotná krv obsahuje faktory, ktoré vyvolávajú zrážanie krvi v rane. Trombóza nastáva, ak existuje nerovnováha medzi týmito podpornými a inhibičnými faktormi. Zmeny v zložení krvi môžu viesť k zvýšenej ochote zraziť sa a k rozvoju trombózy. Takáto tendencia k trombóze sa nazýva trombofília.

Na začiatku ochorenia sú príznaky často netypické. Často sa zaznamená iba nejasný pocit ťažkosti a napätia v nohe. Výsledkom je bolesť - väčšinou lokalizovaná v lýtku - a opuch nohy. Pokožka má mierne modrastú farbu. Bolesť sa zvyšuje pri státí a chôdzi a zvyčajne sa zlepšuje, keď je noha zdvihnutá. Pľúcna embólia by sa mala zvážiť, ak sa vyskytne aj dýchavičnosť alebo ostrá bolesť na hrudníku. Z dôvodu potenciálne život ohrozujúcej komplikácie pľúcnej embólie si každé podozrenie na prítomnosť trombózy vyžaduje okamžité lekárske vyšetrenie a liečbu.

Okrem fyzických príznakov má lekár k dispozícii zobrazovacie metódy, pomocou ktorých je možné presne lokalizovať trombózu a určiť rozsah ochorenia:

Farebne rozlíšená duplexná sonografia (= farebný duplex) je v súčasnosti najdôležitejšou z týchto metód, ktoré umožňujú priamu vizualizáciu ciev. Umožňuje presné znázornenie nôh a panvových žíl, a tým detekciu trombózy. Toto vyšetrenie tiež vykonávajú v súkromnej praxi angiológovia a rádiológovia.
Flebografia (= znázornenie žilového systému injekciou kontrastnej látky do žily v dorzálnej časti chodidla) bola vo veľkej miere nahradená ako predchádzajúca štandardná metóda v diagnostike žilovej trombózy čoraz väčším používaním farebne označenej duplexnej sonografie.

Najdôležitejšími diferenciálnymi diagnózami (odlíšenie choroby od chorôb podobného vzhľadu) trombózy žíl nohy sú choroby, ktoré môžu viesť aj k bolestivému opuchu nohy.

Patria sem predovšetkým:

  • Poranenie svalov s výskytom modriny
  • Zápal kĺbov v kolene alebo členku
  • Erysipelas (= Rotlauf)
  • povrchová flebitída (= tromboflebitída).

Čo môžete urobiť sami?

Prevencia je lepšia ako liečba - preto je profylaxia veľmi dôležitá:
Najjednoduchšou metódou je pohyb! Pamätajte: S + S (sedenie a státie) sú zlé, L + L (ležanie a chôdza) sú dobré. Pite dostatok tekutín a noste pohodlné, neobmedzujúce oblečenie. Preventívnu ochranu pred trombózou je možné dosiahnuť, iba ak sú vyššie uvedené rizikové faktory minimalizované a v žilovom cievnom systéme pokračuje dostatočne rýchly prietok krvi.
Najbezpečnejším prostriedkom na profylaxiu trombózy sú injekcie s heparínom. Heparín je prirodzene sa vyskytujúca aktívna zložka, ktorá inhibuje zrážanie krvi. Látka zabraňuje tvorbe žilových trombóz, keď sa podáva podkožne (subkutánne). Zatiaľ čo pred časom boli na adekvátnu ochranu potrebné tri injekčné striekačky denne, moderné nízkomolekulárne heparíny sú v tele účinnejšie: dokonca aj jedna injekcia denne poskytuje účinnú ochranu pred krvnými zrazeninami. Ďalšou výhodou moderných heparínových prípravkov je dobrá znášanlivosť a nízke vedľajšie účinky. Nízkomolekulárne heparíny sú dostupné vo forme naplnených injekčných striekačiek a pier, ktoré si pacient môže bez problémov sám použiť.

V posledných rokoch sa veľkej pozornosti venuje takzvaná cestovná trombóza. Tejto udalosti sa dá vyhnúť počas diaľkového letu pomocou pomerne jednoduchých opatrení:

  • Cvičte, kedykoľvek je to možné. Cvičenie je najlepšou profylaxiou proti trombóze. Počas diaľkového letu vstávajte častejšie a každú hodinu sa prechádzajte nad oblakmi. Môžete byť tiež aktívny aj v sede: Ohnite a narovnajte nohu, použite ju na krúživé pohyby a kývajte nohami.
  • Príjem tekutín je rovnako dôležitý ako primeraný pohyb nôh. Pri lete z Viedne do New Yorku stratí telo okolo jedného litra tekutín. Preto pite dosť!
  • Nasaďte si lýtkové pančuchy triedy kompresie I až II.
  • U vysoko rizikových pacientov - napríklad po predchádzajúcej trombóze, nedávnom chirurgickom zákroku alebo výrazných kŕčových žilách - by sa mala injekcia s nízkomolekulárnym heparínom podať aj krátko pred začiatkom cesty (jedna injekcia denne pri dlhších prehliadkach).

Ak existuje podozrenie na trombózu (spontánna bolesť v nohe, najmä ak dôjde k ďalšiemu opuchu), okamžite vyhľadajte lekára, pretože závažným následkom, ako je pľúcna embólia, sa dá bezpečne vyhnúť, iba ak sa liečba začne okamžite.