Podchladenie - všetko, čo potrebujete vedieť, od príčin a symptómov až po liečbu a prevenciu Lekársky slovník
Podchladenie je pokles teploty tela v tele pod 35 ° C. Toto je lekárska pohotovosť, pretože spomaľuje funkcie obehového, srdcového a dýchacieho systému.
Lekársky tím MedLife - urgentná medicína, všeobecné lekárstvo
Podchladenie - príčiny/infekčné agens/rizikové faktory
Podchladenie nastáva, keď tepelné straty tela prevyšujú jeho schopnosť produkovať teplo. Podchladenie je najbežnejšie počas chladného obdobia alebo po ponorení do studenej vody, ale môže sa vyskytnúť aj v horúcom podnebí, keď je človek nepohyblivý na studenom povrchu (napr. Pod vplyvom alkoholu) alebo po veľmi dlhodobom vystavení voda vhodná na kúpanie (20 - 24 ° C).
Imobilizácia, mokré oblečenie, vietor a sedenie na studenom povrchu zvyšujú riziko podchladenia. Podmienky, ktoré spôsobujú stratu vedomia, pohyblivosť alebo oboje (napr. Trauma, hypoglykémia, záchvaty, mŕtvica, otrava drogami alebo alkoholom), sú bežné predisponujúce faktory.
Podchladenie spomaľuje všetky fyziologické funkcie vrátane kardiovaskulárneho a dýchacieho systému, nervového vedenia, duševnej bystrosti, času neuromuskulárnej reakcie a rýchlosti metabolizmu. Termoregulácia prestáva byť pod 30 ° C. Telo musí byť pri zahriatí závislé od vonkajšieho zdroja tepla.
Podchladenie - príznaky
Silné chvenie objavujú sa spočiatku, ale ustávajú pod asi 31 ° C, čo umožňuje, aby telesná teplota klesla ešte rýchlejšie. Dysfunkcia centrálneho nervového systému postupuje s poklesom telesnej teploty a ľudia už nepociťujú chlad. Letargia a necitlivosť za nimi nasledujú zmätenosť, podráždenosť, niekedy halucinácie a nakoniec, kóma. Žiaci môžu byť nereaktívni. Rýchlosť dýchania a tlkot srdca sa spomaľujú a nakoniec zastavia. Počiatočné, sínusová brachycardia a nízka arteriálna fibrilácia sú prítomní. Nakoniec sa dostavia ventrikulárna fibrilácia alebo asystólia.
Podchladenie - Liečba
Diagnóza podchladenia
Diagnóza sa stanoví meraním teploty rektálne. Výhodné sú elektronické teplomery, pretože ortuťové teplomery majú dolnú hranicu 34 ° C.
Musia sa určiť príčiny. Laboratórne testy zahŕňajú krvný obraz, hladinu cukru v krvi, elektrolyty, močovinu, kreatinín a krvné arteriálne plyny. EKG zvyčajne ukazuje, kde J a predĺženie intervalov (PR, QRS, QT), aj keď tieto prejavy nie sú vždy prítomné. Ak sú príčiny nejasné, zmerajú sa hladiny alkoholu v krvi a vykonajú sa toxikologické testy na posúdenie funkcie štítnej žľazy. Je potrebné vziať do úvahy septikémiu a okultné lebečné alebo skeletálne traumy.
Liečba podchladenia
Prvou prioritou je zabrániť ďalším stratám tepla odstránením mokrého oblečenia, zabalením pacienta do postelí a zakrytím hlavy pacienta. Ďalšie opatrenia závisia od toho, aké závažné je podchladenie a či je prítomná kardiovaskulárna nestabilita alebo zástava srdca. Pre stabilných pacientov je prijateľné zvýšenie centrálnej teploty o 1 ° C/hodinu.
Aktívne zahrievanie je potrebné, ak pacienti trpia kardiovaskulárnou nestabilitou, teplotou pod 32,2 ° C, zlyhaním endokrinného systému alebo sekundárnym podchladením, traumou, intoxikáciou alebo inými stavmi. Ak je telesná teplota nastavená na hornú hranicu, je možné použiť vonkajšie kúrenie pomocou vyhrievacích podložiek. U pacientov s nižšími teplotami, najmä u pacientov s hypotenziou alebo srdcovou zástavou, je potrebné ústredné kúrenie (umývanie peritoneálnej a hrudnej dutiny zahriatou tekutinou, zahriatím arteriovenóznych alebo venózno-venóznych okruhov).
Ak je teplota jadra nízka, možno očakávať hypotenziu a brachyardiu, a ak sa majú liečiť iba hypotermiou, nemali by sa liečiť agresívne. Pacienti s ventrikulárnou fibriláciou alebo asystóliou potrebujú kardiovaskulárnu resuscitáciu.
Vnútorné lekárstvo, všeobecné lekárstvo, urgentná medicína - ďalšie podmienky