Podšívka srdca; ndung príznaky, príčiny, terapia jameda

  • alergia
  • Astma a pľúcne choroby
  • Očné choroby a slabý zrak
  • Prechladnutie chrípka
  • Diéta a fitnes
  • Ženy a tehotenstvo
  • Všeobecné zdravie
  • Hrdlo, nos, uši
  • Koža a vlasy
  • Srdcovo-cievne ochorenie
  • Infekcie a vírusy
  • Zdravie dieťaťa
  • rakovina
  • Muži
  • Choroby gastrointestinálneho traktu
  • Svaly a kosti
  • Naturopatia
  • Obličky a močové cesty
  • Psychika a nervy
  • cestovanie
  • pohnúť sa
  • Štítna žľaza, krv a lymfa
  • Bolesť
  • Kozmetická a plastická chirurgia
  • seniori
  • Sexualita a partnerstvo
  • Metabolizmus a cukrovka
  • Zvieratá
  • Zuby a ústa

Čo presne zapáli?

Vnútorná a najjemnejšia vrstva steny srdca, endokard, má hladký povrch a slúži ako akési „dvere“ medzi ušnicami a komorami, ako aj medzi srdcovými komorami a veľkými cievami. Koordinovaným otváraním a zatváraním týchto dverí umožňujú krvi prúdiť srdcom.

príznaky

V prípade zápalu vnútornej kože srdca, nazývaného tiež „endokarditída“, býva postihnutá jedna alebo viac srdcových chlopní.

Príčiny: baktérie a srdcový reumatizmus

Infekčná endokarditída

Infekčný zápal srdca spôsobujú baktérie, väčšinou stafylokoky alebo streptokoky. Huby tiež niekedy napádajú výstelku srdca.

Patogény spôsobujúce infekčnú endokarditídu sa zvyčajne dostanú do vnútornej výstelky srdca počas operácie srdca, napríklad keď sa implantuje umelá srdcová chlopňa alebo kardiostimulátor.

Bakteriálna endokarditída je menej častá pri vrodených srdcových chybách, ktoré neobvyklým spôsobom nútia krútiť krv. Z dlhodobého hľadiska dochádza k „vodno-kamennému efektu“, pri ktorom sú neustále sa opakujúcim tlakovým lúčom poškodené jemné bunky endokardu a následne sú kolonizované baktériami.

Ďalšími bežnými spúšťačmi sú stomatologické práce, dýchacie chirurgie alebo abscesy. U drogovo závislých, ktorí si injekciu podávajú sami, je tiež vyššia pravdepodobnosť vzniku infekčnej endokarditídy.

Neinfekčná endokarditída

Neinfekčná endokarditída je reumatické ochorenie srdca, ku ktorému dochádza, keď imunitný systém napadne endokard.

Bežné spúšťače neinfekčného reumatického zápalu srdca sú:

  • reumatická horúčka po streptokokových infekciách, ako je tonzilitída alebo infekcie hrdla
  • systémový lupus erythematosus, ktorý spôsobuje Libman-Sacksovu endokarditídu
  • Löfflerov syndróm, zápalové ochorenie pľúc, ktoré spôsobuje Löfflerovu endokarditídu

Každý rok sa u 3 zo 100 000 ľudí vyvinie endokarditída. Infekčný zápal srdca je bežnejší ako neinfekčná endokarditída, pretože sa vykonáva čoraz viac srdcových operácií, ktoré sú dokonalým dôvodom bakteriálneho záchvatu.

Každú chvíľu sa vyskytne aj trombotická endokarditída, ktorá sprevádza nádorové ochorenia.

V závislosti od priebehu endokarditídy existujú 2 klinické obrázky:

  • Akútny zápal sliznice srdca sa vyskytuje náhle a s vážnymi príznakmi. Prejavuje sa vysokou horúčkou, zimnicou, potením, bolesťami svalov a kĺbov, búšením srdca a poruchou vedomia.
  • Subakútna endokarditída sa vyvíja pomaly, a preto niekedy zostáva nezistená. Prejavuje sa ako nízka horúčka, strata chuti do jedla, strata hmotnosti, slabosť a bolesti svalov alebo kĺbov. Okrem toho sa môže vytvoriť bodkové krvácanie z kože alebo krvácanie do oka a malé kožné uzlíky na prstoch na rukách a nohách.

Známkami neinfekčnej endokarditídy sú „putujúce“ bolesti kĺbov, ktoré sa menia z jedného kĺbu na druhé, ako aj obehové a srdcové problémy, ako sú bolesti na hrudníku a palpitácie.

Zápal výstelky srdca môže spôsobiť trvalé poškodenie jednej zo srdcových chlopní. Ak srdcová chlopňa už nefunguje správne, je srdce dlhodobo namáhané, až kým príliš slabne. Potom je tu zlyhanie srdca. Ďalšími komplikáciami sú mŕtvica, embólia a otrava krvi.

Takto diagnostikuje lekár

Počas klinického vyšetrenia lekár často zistí neobvyklé zvuky srdca a zväčšenie sleziny a pečene.

Krvné testy odhalia zhoršenú funkciu obličiek, príznaky infekcie, anémiu a pravdepodobne protilátky proti srdcovému tkanivu. Slúžia tiež na detekciu patogénov.

Najdôležitejšie je však ultrazvukové vyšetrenie srdca, pomocou ktorého lekár zistí, či sú choré srdcové chlopne. Zdroj zvuku je buď umiestnený na hrudníku, alebo vložený do pažeráka. Pohľad cez pažerák poskytuje oveľa presnejšie obrázky vnútra srdca.

Nálezy EKG sú väčšinou nešpecifické a príznaky srdcových chorôb nie sú vždy zrejmé. Niekedy je nevyhnutná aj biopsia vnútornej výstelky srdca.

Na zabezpečenie diagnózy sa používajú hlavné a sekundárne kritériá vojvodu.

Hlavné kritériá sú:

  • pozitívne krvné kultúry, ktoré detegujú patogén
  • špecifické srdcové ultrazvukové nálezy, ako sú výrastky srdcových chlopní, abscesy srdca alebo nedostatočnosť srdcových chlopní, t. j. postihnutá srdcová chlopňa sa už nemôže úplne uzavrieť
  • Zistenia z počítačovej tomografie, ktoré ukazujú poškodenie okolo srdcovej chlopne
  • Nálezy ukazujúce umelú srdcovú chlopňu, ktorá bola implantovaná za posledné 3 mesiace, sú zapálené

Sekundárne kritériá sú:

  • ochorenie srdca, ktoré zvyšuje pravdepodobnosť endokarditídy, ako sú vrodené chyby srdca alebo chyby srdcových chlopní
  • Horúčka> 38 ° Celzia
  • Cievne a obehové poruchy
  • Poruchy imunitného systému
  • určité krvné nálezy
  • nedávna embólia, ktorá bola mierna

Dukeove kritériá pomáhajú pri diagnostike:

Diagnóza endokarditídy je istá, ak sú splnené 2 hlavné alebo 1 hlavné a 2 sekundárne kritériá alebo ak je splnených 5 sekundárnych kritérií.

  • Diagnóza je možná, ak sú splnené 1 hlavné a 1 sekundárne kritérium alebo sú splnené 3 sekundárne kritériá.
  • Choroba je vylúčená, ak je splnených menej kritérií, ako je možné.

Liečba endokarditídou musí začať čo najskôr, aby sa predišlo komplikáciám.

Vysokodávková intravenózna antibiotická liečba v nemocnici je veľmi dôležitá pre bakteriálny zápal sliznice srdca. Pacient musí dodržiavať prísny odpočinok v posteli. Podávajú sa aj protizápalové lieky.

Ak bola srdcová chlopňa zápalom vážne poškodená, musí sa vykonať operácia, aby sa zabránilo chronickému srdcovému zlyhaniu. Najčastejšie sa umelá srdcová chlopňa zavádza po odstránení chorého tkaniva.

V prípade reumatickej endokarditídy lekár podá kortizónové prípravky a lieky tlmiace nesprávnu reakciu imunitného systému.

Prognóza závisí od začiatku liečby

Prognóza endokarditídy závisí od viacerých faktorov. Lekár ich hodnotí odpoveďou na nasledujúce otázky:

  • Ako rýchlo bola stanovená správna diagnóza po nástupe choroby?
  • Čo presne spustilo endokarditídu?
  • Aký starý je postihnutý človek a ako dobre funguje jeho imunitný systém?
  • Trpí pacient inými (srdcovými) chorobami?
  • Pri bakteriálnej endokarditíde: Je patogén odolný voči antibiotikám?

Zápal srdca sa dá vyliečiť v 75 percentách prípadov. Ak sa liečba začne príliš neskoro alebo ak je pacient slabý, ochorenie môže byť smrteľné.

Profylaxia: pole napätia

V minulosti odborníci predpokladali, že podávanie antibiotík pred operáciou je užitočné ako prevencia endokarditídy. To viedlo k intenzívnej vedeckej diskusii, pretože účinnosť a individuálny prínos tohto profylaktického opatrenia nebol študovaný dostatočne dobre.

Okrem toho nie je známe, do akej miery podporuje podávanie antibiotík bez dobrého dôvodu ‘‘ odolnosť baktérií. Z tohto dôvodu boli odporúčania pre profylaxiu antibiotikami významne obmedzené.

Aktualizované pokyny z roku 2015 odporúčajú profylaxiu endokarditídy iba u vysoko rizikových pacientov, ktorí čelia určitým lekárskym zásahom. Napríklad srdcová alebo dýchacia chirurgia alebo ošetrenie zubov pravdepodobne spôsobí zápal srdca. Aby sa tomu zabránilo, pacienti užívajú antibiotikum 30 až 60 minút pred zákrokom.

Prevencia je určená pre týchto rizikových pacientov:

  • Ľudia s určitými predchádzajúcimi stavmi, ako sú vrodené chyby srdcovej chlopne
  • Pacienti s umelými srdcovými chlopňami alebo iným umelým materiálom v srdci
  • Pacienti, ktorí mali v minulosti endokarditídu
  • Pacienti po transplantácii srdca

Ak patríte do jednej z vysoko rizikových skupín, najlepším spôsobom, ako si pomôcť, je dodržiavanie správnej hygieny ústnej dutiny a pokožky. Môžete chrániť nasledujúce odporúčania:

  • Pravidelne si umývajte zuby a používajte zubnú niť a ústne vody.
  • Navštívte zubné prehliadky dvakrát ročne.
  • Dôkladne dezinfikujte každú poranenú pokožku, nech je akákoľvek malá.
  • Nechajte lekára starostlivo liečiť každú infekciu, aj keď sa vám zdá byť neškodná.
  • Vyhnite sa piercingu a tetovaniu.

Záver

Bakteriálny zápal srdca postihuje hlavne ľudí s vrodenými alebo získanými srdcovými chorobami po operácii srdca alebo dýchacích ciest a po ošetrení zubov. Reumatická endokarditída sa na druhej strane vyskytuje v dôsledku poruchy imunitného systému. Bez ohľadu na príčinu musí byť zápal srdca liečený čo najskôr. Potom sa choroba dá vyliečiť v 75 percentách prípadov. Bez včasnej liečby môže byť endokarditída smrteľná, najmä u starších, krehkých ľudí s ďalšími zdravotnými problémami.

Vľavo

nafúknuť

  • Pokyny d. Nemecká kardiologická spoločnosť (DGK): Vreckové usmernenie pre infekčnú endokarditídu (od roku 2015)
  • Westphal, N. a kol.: Endokarditída - profylaxia, diagnostika a terapia. In: Dtsch Arztebl Int. 106 (28-29), 2009, s. 481-490
  • Naber CK, Al-Nawas B, Baumgartner H a kol.: Profylaxia infekčnej endokarditídy. Kardiológ 2007; 1: 243-50
  • Oliver R, Roberts GJ, Hooper L: Penicilíny na profylaxiu bakteriálnej endokarditídy v zubnom lekárstve. Cochrane Database Syst Rev C004: CD003813
  • Wilson W, Taubert KA, Gewitz M a kol.: Prevencia infekčnej endokarditídy. Pokyny American Heart Association. Usmernenie od Výboru pre reumatickú horúčku, endokarditídu a Kawasakiho chorobu od American Heart Association, Rady pre kardiovaskulárne choroby u mladých a Rady pre klinickú kardiológiu, Rady pre kardiovaskulárnu chirurgiu a anestéziu a Interdisciplinárna pracovná skupina pre kvalitu starostlivosti a výsledky výskumu . Náklad 2007; 116: 1736-54.
  • Thuny F, Di Salvo G, Belliard O, Avierinos JF, Pergola V, Rosenberg V a kol.: Riziko embólie a smrti pri infekčnej endokarditíde: prognostická hodnota echokardiografie: prospektívna multicentrická štúdia. Náklad 2005; 112: 69-75.
  • Erbel R, Rohmann S, Drexler M, Mohr-Kahaly S, Gerharz CD, Iversen S et al.: Vylepšená diagnostická hodnota echokardiografie u pacientov s infekčnou endokarditídou transozofageálnym prístupom. Perspektívna štúdia. Eur Heart J 1988; 9: 43-53.
  • Mügge A, Daniel WG, Frank G, Lichtlen PR: Echokardiografia pri infekčnej endokarditíde: prehodnotenie prognostických dôsledkov veľkosti vegetácie určených transtorakálnym a transesofageálnym prístupom. J Am Coll Cardiol. 1989; 14 (3): 631-8.
  • Werner M, Andersson R, Olaison L, Hogevik H: Klinická štúdia kultúrne negatívnej endokarditídy. Medicína (Baltimore) 2003; 82: 263-73.
  • Durack DT, Lukes AS, Bright DK: Nové kritériá pre diagnostiku infekčnej endokarditídy: využitie špecifických echokardiografických nálezov. Služba vojvodu pre endokarditídu. Am J Med 1994; 96: 200-9.
  • Li JS, Sexton DJ, Mick N, Nettles R, Fowler VG Jr, Ryan T a kol.: Navrhované úpravy Dukeových kritérií pre diagnostiku infekčnej endokarditídy. Clin Infect Dis 2000; 30: 633-8.
  • Prendergast BD: Diagnostické kritériá a problémy pri infekčnej endokarditíde. Srdce 2004; 90: 611-3.
  • Steckelberg JM, Murphy JG, Ballard D a kol.: Emboli pri infekčnej endokarditíde: prognostická hodnota echokardiografie. Ann Intern Med 1991; 114: 635-40.
  • Revilla A, López J, Vilacosta I a kol.: Definícia, klinický profil, mikrobiologické spektrum a prognostické faktory včasného nástupu endokarditídy protetickej chlopne; European Heart Journal 2007; 28: 760-5.

Tento článok slúži iba na všeobecné informácie, nie na diagnostiku samého seba, a nenahrádza návštevu lekára. Odráža názor autora, a nie nevyhnutne názor spoločnosti jameda GmbH.