Pokyny pre praktických lekárov Diabetes Mellitus typu 2 - PDF na stiahnutie zadarmo
1 usmernenie praktického lekára diabetes mellitus typu 2 terapia diabetes mellitus typu 2 schválenie Verzia apríl 2007 Revízia najneskôr do apríla 2010 Verzia 3.09 od FW Bergert M. Braun K. Ehrenthal J. Feßler J. Gross K. Gundermann H. Hesse J. Hintze U. Hüttner B. Kluthe W. Lang Heinrich A. Liesenfeld E. Luther R. Pchalek J. Seffrin G. Vetter H.-J. Wolfring a Zimmermann
3 Obsah 62 Príloha: Insulinotropné antidiabetické deriváty sulfonylmočoviny (OAD) 63 Glinid (OAD) 64 Inkretínové mimetikum (sc) 65 Príloha: Diabetická neuropatia Neuropathy Symptom Score (NSS) 66 Neuropathy Deficit Score (NDS) 67 Príloha: Diabetická noha 68 Dokumentačný list Syndróm nohy 70 Príloha: Očná kontrola, sprievodný list s odporúčaním k oftalmológovi 71 Príloha: Praktické tipy 14 Odporúčania pre pacientov 72 Príloha: Depresia Krátky test na diagnostiku depresie 73 Príloha: Cukrovka a vodičský preukaz Usmernenia pre hodnotenie schopnosti viesť motorové vozidlo 74 Odôvodnenie hlavných zásad podľa aspektov dopravnej medicíny 75 Pokyny pre vodičov používajúcich inzulín 76 Príloha: Študijné tabuľky pre liečbu diabetikov 2. typu 80 Sekundárna prevencia/rizikoví pacienti 81 Príloha: Prehľad štatistických údajov o rizikových opatreniach a štatistických parametroch 83 Kategórie dôkazov 84 Informácie o skupine s pokynmi pre Hesse 86 Internetové adresy a vylúčenia zodpovednosti Informácie o pacientoch založené na dôkazoch Vylúčenie zodpovednosti 0 2
7 Epidemiológia diabetes mellitus 2. typu Epidemiológia diabetes mellitus 2. typu je rozšírené ochorenie. Odhaduje sa, že v súčasnosti žije v Nemecku päť až šesť miliónov diabetikov 2. typu a predpokladá sa, že prevalencia cukrovky bude na celom svete naďalej stúpať [75, 91]. Podiel nezistených diabetikov sa v Nemecku odhaduje na asi 1,5 milióna, v závislosti od postupu [69]. Prevalencia sa s vekom prudko zvyšuje. Aj keď iba asi 10% diabetikov 2. typu má v súčasnosti menej ako 50 rokov, je potrebné sa obávať, že v dôsledku nárastu nadváhy a obezity u detí a dospievajúcich stúpne počet tých, u ktorých sa v mladom veku vyvinie metabolický syndróm. a následne vyvinúť cukrovku typu 2, ktorej bude v budúcnosti pribúdať [171]. 06
18 Terapia diabetes mellitus 2. typu Individuálne ciele terapie Výskyt komplikácií v závislosti na krvnom tlaku a hodnotách HbA 1c Modifikované z [1, 149] Výskyt komplikácií v závislosti na hodnotách krvného tlaku Všetky koncové body spôsobené cukrovkou Výskyt komplikácií v závislosti na HbA 1c - Hodnoty Všetky koncové body spôsobené cukrovkou Upravená miera incidencie Upravená miera incidencie 160 0 = 10 Ročný priemerný systolický krvný tlak Ročný priemer HbA1c Úmrtia spôsobené cukrovkou Úmrtia spôsobené cukrovkou Upravená miera incidencie Upravená miera incidencie 160 0 = 10 Ročný priemerný systolický krvný tlak Upravená ročná priemerná miera incidencie HbA1c Mikrovaskulárne koncové body Mikrovaskulárne koncové body 160 0 = 10 Ročný priemerný systolický krvný tlak Ročný priemer HbA1c Miera udalostí sa zobrazuje ako funkcia hodnôt krvného tlaku. Zdá sa, že krvný tlak má osobitný význam v prípade sekundárnych makrovaskulárnych ochorení. Hodnota HbA 1c sa zdá byť dôležitá na zabránenie sekundárnym mikrovaskulárnym ochoreniam (nefropatia, retinopatia). 17
19 Terapia diabetes mellitus 2. typu Individuálne ciele terapie Výskyt komplikácií v závislosti na krvnom tlaku a hodnotách HbA 1c (pokračovanie) Upravený podľa [1, 149] Výskyt komplikácií v závislosti na hodnotách krvného tlaku Infarkt myokardu - fatálny a nefatálny Výskyt komplikácií v závislosti na Hodnoty HbA 1c Infarkt myokardu - fatálny a nefatálny Upravená miera incidencie Upravená miera incidencie 160 0 = 10 Ročný priemerný systolický krvný tlak Ročný priemer HbA1c Apoplex - fatálny a nefatálny Apoplex - fatálny a nefatálny Upravená miera incidencie HbA upravený priemerný krvný tlak 0 alebo priemerná ročná priemerná miera 160 = 10 ročný priemer> ročná priemerná miera> 160 Amputácia v dôsledku hromadenia Smrť alebo amputácia v dôsledku hromadenia Upravená miera výskytu Upravená miera výskytu> 160 0 = 10 Ročný priemerný systolický krvný tlak Ročný priemer HbA1c Miera udalostí sa zobrazuje ako funkcia hodnôt krvného tlaku. Zdá sa, že krvný tlak má osobitný význam v prípade makrovaskulárnych komplikácií. Hodnota HbA 1c sa javí ako dôležitá na zabránenie sekundárnym mikrovaskulárnym ochoreniam (nefropatia, retinopatia). 18