Polyneuropatia; Príčina diagnózy terapie

Zdravie je ten stupeň choroby, ktorý mi stále umožňuje vykonávať základné zamestnanie. (Friedrich Nietzsche)

Zdravie je schopnosť milovať a pracovať. (Sigmund Freud)

Stratiť váhu
Lexikón zdravia
Portál starostlivosti
Laboratórne hodnoty
Očkovanie
Zúbky
Matrace

Polyneuropatia - diagnostikujte terapiu

Polyneuropatia (anglicky polyneuropathy) Polyneuropatie sú ochorenia periférneho nervového systému. To znamená, že sú ovplyvnené tie nervy, ktoré sa nachádzajú mimo mozgu a miechy. Polyneuropatia sa môže vyskytnúť v senzorických (= vedúcich zmyslových dojmoch) a motorických (= reguluje činnosť svalov) nervoch. Typickými počiatočnými príznakmi sú abnormálne pocity ako mravčenie alebo mravčenie a podráždenie teploty, ktoré sa často porovnávajú s dotykom horiacej kachle. Nasledujú poruchy citlivosti, napríklad necitlivosť na dotyk a znížená citlivosť na vibrácie. Nakoniec existujú aj chronické Bolesť ktoré postihujú hlavne chodidlá, ruky a dolné končatiny. Nie sú k dispozícii presné informácie o frekvencii polyneuropatií. Jeden predpokladá jedného chorého na 2 500 ľudí.

Aké sú možné príčiny polyneuropatií?

Dôvody choroby sú veľmi rozmanité. Najbežnejšie formy sú - každá jedna tretina - diabetická a alkoholická polyneuropatia. Ďalšie príčiny môžu byť:

Toxické látky dodávané zvonka: Patria sem lieky ako cytostatiká alebo chemoterapeutické látky alebo otrava olovom alebo táliom.
Porfýria, získaná alebo dedičná metabolická porucha biosyntézy červeného krvného farbiva;
Uremia (otrava moču);
Infekcie ako borelióza (uhryznutie kliešťom!), HIV choroba, záškrt a malomocenstvo;
vrodené polyneuropatie (zriedkavé!): Ide o familiárnu amyloidnú neuropatiu, dedičnú motoricky citlivú neuropatiu a chromatickú leukodystrofiu;
Stavy, ktoré môžu vykazovať príznaky polyneuropatie. Sú to: Guillain-Barreov syndróm (autoimunitné ochorenie), botulizmus, lanová myelóza (ochorenie miechy) a tabes dorsalis (konzumácia miechy spojená so syfilisom).
endokrinné (= ovplyvňujúce hormonálny systém) choroby, ako je a Hypotyreóza;
Poruchy absorpcie živín cez črevo (napr. Celiakia) alebo choroby z nedostatku vitamínov (pellagra, beriberi).

Príčiny poškodenia nervov sú rôzne, vedú však k podobným príznakom. Takzvaná metabolická (= s metabolizmom súvisiaca) polyneuropatia pri diabetes mellitus je pravdepodobne spôsobená poškodením najmenších ciev, ktoré zásobujú nervy. Okrem toho majú ketónové telieska (metabolické produkty) produkované pri cukrovke určitý neurotoxický účinok.

Pri alkoholickej polyneuropatii vedie nedostatok vitamínov a podvýživa k poškodeniu predného rohu (miechy) a potom k zlyhaniu periférnych nervov.

Aké sú príznaky polyneuropatie?

Pacienti najskôr hlásia pocity mravčenia (mravčenie), nepríjemné pocity tlaku, zmeny vnímania teploty („pálenie“) a necitlivosť nôh a rúk. Svalové ťažkosti sa pohybujú od (lýtkových) kŕčov a svalových zášklbov až po svalovú slabosť a plytvanie. Pri diabetickej polyneuropatii sa abnormálne pocity vyskytujú hlavne na nohách a nohách. Chodidlá môžu byť také necitlivé, že si ich zranenia nevšimnete. Môže to viesť k vzniku kožných vredov, ktoré sa zle hoja a ľahko infikujú baktériami. S progresiou ochorenia sa pacienti sťažujú na trvalú pálčivú bolesť v oblasti periférnych nervov. Ak je poškodený aj vegetatívny nervový systém, hovorí sa o tzv autonómna polyneuropatia. Môže sa prejaviť nasledujúcimi príznakmi:

Kolísanie krvného tlaku,
Srdcové arytmie,
Nevoľnosť a závraty,
Žalúdočné nepohodlie,
Poruchy stolice s hnačkou alebo zápchou
Problémy s močovým mechúrom a impotencia.

V prípade polyneuropatie súvisiacej s alkoholom dochádza k zníženiu reflexov, úbytku svalov, najmä v oblasti lýtok, a bolesti v lýtkovom tlaku. Možné sú aj zmeny v potení (pri polyneuropatii vyvolanej alkoholom, zvýšenom potení v oblasti nôh).

Pacienti postihnutí uremickou alebo nefrogénnou polyneuropatiou, najmä pacienti na dialýze, majú často nočné kŕče v lýtkach, nepokojné pohyby v nohách (syndróm nepokojných nôh) a pálčivé bolesti v dolných končatinách. Príčinou polyneuropatie je ukladanie moču (močovina, Kreatinín a kyselina močová).

Ako sa stanovuje diagnóza?

Podrobná anamnéza môže poskytnúť informácie o základnej chorobe. Máte diabetes mellitus? Je pacient závislý od alkoholu alebo tabliet? Akými infekciami prešiel? Počas neurologického vyšetrenia sa kontrolujú reflexy, zmysel pre vibrácie (test ladičky), ako aj citlivosť a motorika. Laboratórne testy poskytujú informácie o metabolickej situácii pri diabetes mellitus. Môžu sa tiež určiť parametre zápalu a protilátky proti určitým patogénom (borelióza, HIV, záškrt a herpes). Polyneuropatia súvisiaca s alkoholom okrem iného vykazuje zmeny pečeňových hodnôt, poruchy zrážania krvi a nedostatok vitamínov (vitamíny skupiny B). Zistenie otravy olovom, táliom a arzénom je možné pomocou špeciálnych analýz z moču a krvi.

Vyšetrenie alkoholu (= nervovej vody) po lumbálnej punkcii môže poskytnúť informácie o určitej forme boreliózy. Ďalšími metódami včasnej diagnostiky sú merania rýchlosti nervového vedenia a svalovej aktivity (elektromyografia). Odstránenie nervového a svalového tkaniva (biopsia) s následným histologickým vyšetrením sa vykoná, iba ak boli predchádzajúce výsledky testu nepresvedčivé.

Ako sa lieči?

Kauzálna terapia vždy zahŕňa liečbu základného ochorenia. V prípade polyneuropatie súvisiacej s alkoholom je nevyhnutná prísna abstinencia od alkoholu (fyzická abstinencia a psychoterapia). Podávanie prípravkov vitamínu B môže podporovať regeneráciu nervov. Infekčné polyneuropatie sa dajú obvykle dobre liečiť antibiotikami. V prípade otravy olovom alebo arzénom môže penicilamín (spojivo) znížiť účinok jedov. V diabetická polyneuropatia je dôležitá optimálna úprava hladiny cukru v krvi. Môže sa podať aj kyselina tioktová. Neustála pálivá bolesť v nohách a senzorické poruchy sa dajú rýchlo zmierniť.

Liečba polyneuropatickej bolesti hrá pri liečbe ústrednú úlohu. Existuje niekoľko možných variantov, ktoré môžu priniesť úľavu a závisia od typu polyneuropatie:

Antidepresíva (inhibítory spätného vychytávania serotonínu a norepinefrínu),
centrálne (pôsobia na miechu a mozog) účinné analgetiká (napr. kombinované prípravky vyrobené z metamizolu a chinínu),
Antiepileptiká (gabapentín, pregabalín)
s kŕčovými Bolesť tiež antagonisty vápnika,
prípadne neuroleptiká,
opakované nervové bloky s lokálnymi anestetikami atď.

Príznaky možno zmierniť aj fyzikálnou terapiou, aby bola bolesť tolerovateľná. Ciele sú: podpora mobility, zmiernenie porúch obehu a udržanie mobility pacienta. Opatrenia fyzikálnej terapie zahŕňajú: striedavé kúpele, fyzioterapiu, masáže, stimuláciu elektrických nervov, aplikáciu tepla a chladu, ako aj cievny tréning so zvukovými vlnami atď.