Polyneuropatia

Synonymá

definícia

A Polyneuropatia je rozšírené ochorenie niekoľkých periférnych chorôb otravovať, napríklad pre hmat (citlivý) a pohyb svalov (motorizované) sú zodpovedné za rôzne príčiny (napr. toxické, infekčné, metabolické (metabolický), genetické faktory). Choroba takmer vždy začína na dolná končatina, je zvyčajne symetrický a má pomaly postupujúce príznaky. S polyneuropatiou často existuje Zápal nervov.

polyneuropatia

Epidemiológia

Test na prítomnosť koronavírusov

Trpíte jedným Infekcia spôsobená koronavírusom?
Odpoveď na toto 11 rýchlych otázok a zistite, či vám nehrozí nebezpečenstvo!

Patríš k jednému Riziková skupina týkajúce sa koronavírusu (SARS-CoV-2)?
Kliknutím sem prejdete priamo na Test: Patrím do rizikovej skupiny koronavírusov??

Ako dobre to držíš Bezpečnostné opatrenia na ochranu pred koronavírusom (SARS-CoV-2)?
Kliknutím sem prejdete priamo na Test: Prijímam správne bezpečnostné opatrenia?

Aká vysoká je tvoja riziko byť infikovaný koronavírusom (SARS-CoV-2) v blízkej budúcnosti?
Kliknutím sem prejdete priamo na Test: Aké vysoké je moje riziko infekcie?

Mám Coronu alebo „len“ prechladnutie?
Kliknutím sem prejdete priamo na Test: koróna alebo chlad?

Mám Coronu alebo „len“ chrípku?
Kliknutím sem prejdete priamo na Test: koróna alebo chrípka?

príčiny

Existuje mnoho rôznych príčin Polyneuropatia. Najbežnejšie sú uvedené nižšie:

  • Genetické príčiny, napr. dedičné (dedičný) Polyneuropatia
  • Metabolické poruchy, napríklad pri cukrovke
  • Podvýživa alebo podvýživa
  • Porucha absorpcie vitamínu B12 a ďalšie poruchy príjmu (Poruchy absorpcie) z Črevá
  • Poruchy rovnováhy bielkovín (Dysproteinémia) v krvi
  • Infekcie, napríklad po a Uhryznutie kliešťom(Borelióza)
  • Poruchy cievnych stien (arteriopatia)
  • Toxické poruchy, napríklad pri otrave triarylfosfátom
  • Choroby nádorov, Napr. V každej tretine prípadov Rakovina pľúc alebo nádory lymfatického tkaniva

Príznaky

Na začiatku polyneuropatie sú väčšinou obe nohy súmerné postihnutých, ale najmä Predkolenie. Občas sa dajú pozorovať aj jednostranné sťažnosti v oblasti stehien a panvového pletenca. Postihnutí zriedka popisujú príznaky tváre alebo trupu. Rozlišuje sa medzi príznakmi, ktoré citlivé nervové dráhy obavy a sťažnosti im motorový systém.

Príznaky polyneuropatie zvyčajne začínajú hlavne v pokoji alebo v noci. Pacienti hlásia všetky druhy abnormálnych pocitov, ktoré môžu časom vyústiť do bolestivých pocitov.

Možné Parestézia môže byť:

  • mravčenie
  • Horieť(Prečítajte si tiež:Pálenie v prstoch)
  • „Mravec beží“
  • Bodnutie
  • „Pocit elektriny“
  • Opuch
  • Pocit tepla/chladu
  • Pocit tlaku
  • „Pocit, že ste na vate“
  • Necitlivosť
  • Zvýšená citlivosť na bolesť, takže aj ľahké dotyky bolia

Okrem citlivých porúch, postihnuté motorické nervy byť a spôsobiť príznaky:

  • Svalové kŕče, najmä v noci
  • Úbytok svalov (svalová atrofia)
  • bolesť svalov
  • Svalová slabosť
  • Svalové zášklby
  • Nestabilná chôdza, najmä v tme

samozrejme

Rovnako odlišné, ako môžu byť príznaky Priebeh polyneuropatie byť. Zvyčajne choroba začína Parazitárne pocity na oboch chodidlách alebo dolných končatinách. Napríklad dotknutí sa zvyčajne hlásia Pocit pálenia v noci na oboch chodidlách alebo Brnenie v oboch lýtkach.
V závislosti od príčiny sa môže začať plazivý (napr. cukrovka polyneuropatia) alebo zrazu (napr. kvôli infekcii). V priebehu ochorenia sa príznaky zvyšujú a dokonca znecitlivujú. Prekvapivo, ak sa vyskytujú súčasne abnormálne pocity, je to veľmi bežné významne znížil pocit bolesti pozorovať. V dôsledku toho si napríklad nevšimnete rozbité sklo, triesky alebo zarastené nechty na nohách. Ak postihnutí nevykonávajú starostlivú a pravidelnú starostlivosť o nohy, môžu sa rýchlo vyvinúť zapálené a zle sa hojace rany.
U mnohých pacientov s polyneuropatiou sa navyše v priebehu choroby prejavujú poruchy motorického nervového systému. Vpustí sa do toho nebezpečné Sledujte chodbu, časté zakopnutie a „Chytenie “nohami. Špeciálne formy polyneuropatie (Guillain-Barrého syndróm) môžu tiež začínať motorickým zlyhaním.

druhov

Polyneuropatie pre infekčné choroby:

5% polyneuropatií sa vyskytuje pri infekčných ochoreniach a sú priradené k polyneuritidom. „Zápalová“ polyneuropatia je spôsobená tromi mechanizmami:

  • Priame vystavenie patogénu
  • Poškodenie jeho jedom
  • Poškodenie imunitného systému

Vírusové polyneuritidy sú spôsobené Herpes zoster, Chrípka (chrípka), osýpky, AIDS spôsobil okrem iného. Sú však veľmi zriedkavé. Na druhej strane sú bakteriálne formy bežnejšie, najmä borelióza, záškrt, botulizmus a malomocenstvo.

  • Borelióza: asymetrické poruchy citlivosti, ochrnutie, postihnutie mozgových blán a hlavových nervov
  • záškrt: Ochrnutie mäkkého podnebia a svalov hrdla s poruchami výslovnosti nosa a prehĺtania v dôsledku ochrnutia zodpovedných hlavových nervov, neskôr aj ochrnutie Dýchacie svaly a senzorické a motorické ochrnutie všetkých štyroch končatín
  • botulizmus: Poruchy prehĺtania a nepríjemné pocity v bruchu po konzumácii konzervovaných potravín, potom ochrnutie očných svalov, ale žiadne poruchy citlivosti
  • malomocenstvo: Tuberkulózna malomocenstvo spôsobuje asymetrické poruchy zmyslového vnímania a paralýzu, lepromatózna malomocenstvo spôsobuje príznaky lebečných nervov. Dimorfná malomocenstvo je hybridná forma.

Toxické polyneuropatie

Zvyčajne sa vyskytuje u tohto typu Polyneuropatia symetrický distribučný vzor so senzorickými a motorickými poruchami. Medzi najčastejšie príčiny patria návykové látky a toxíny z životného prostredia, ako sú obchodné látky a pesticídy.

Asymetrické: Existujú tri rôzne typy:

  • V prípade mononeuropatie možno rozpoznať iba poruchy v zásobovacej oblasti periférneho nervu.
  • Pri mononeuropatii (Mononeuritída) multiplex (Typ multiplexu) je možné pozorovať poruchy v zásobovacích oblastiach niekoľkých periférnych nervov, ale susedné nervy sú ťažko alebo vôbec narušené.
  • Hlavná neuropatia je kombináciou mononeuropatia multiplexu a symetrickej polyneuropatie.

Diabetická polyneuropatia

Vedľa alkoholika je diabetická polyneuropatia najbežnejšia polyneuropatia zo všetkých. 20 - 40% diabetikov vykazuje príznaky polyneuropatie, väčšina z nich má 60 až 70 rokov a sú chorí viac ako 5 až 10 rokov. U 10% týchto pacientov viedlo vyšetrovanie polyneuropatie k diagnostike cukrovky. Priame účinky metabolickej poruchy a zmeny krvných ciev spôsobené cukrovkou (diabetická angiopatia) vedú k polyneuropatii. Pri tejto forme dochádza hlavne k degenerácii axónov, ale niekedy aj k demyelinizácii nervových vlákien (pozri diagnózu).

Príznaky sú spočiatku symetrické príznaky senzorického podráždenia so senzorickými poruchami a často horiace bolestivé miesta na chodidlách. Typické sú nedostatok reflexu achilovej šľachy a zníženie hmatu, najmä zmyslu pre vibrácie. Neskôr asi u 50% pacientov dôjde k poruchám pohybových funkcií (Motorika). Tiež asymetrické poruchy alebo zlyhania jednotlivých nervov (mononeuropathia multiplex), najmä nervov očného svalu, iných hlavových nervov alebo Stehenný nerv, nerv v oblasti Stehenné svaly, nastať. Asi v polovici prípadov sa navyše vyskytujú poruchy orgánov (vegetatívne poruchy): suchá, začervenaná pokožka, porucha močového mechúra, zrýchlená. Pulz (Tachykardia), ťažkosti s prehĺtaním, hnačky a impotencia u diabetikov mužského pohlavia. Existuje tiež riziko bezbolestnosti Infarkt.

Terapia sa zameriava na optimálne nastavenie cukrovky.

Prečítajte si o tom tiež

Test na diabetes mellitus

Trpíte jedným cukrovka mellitus? Ako sa dá liečiť váš typ cukrovky? Otestujte sa online!
Odpovedzte na toto 17 rýchlych otázok.
Kliknutím sem prejdete priamo na Test na diabetes mellitus

Polyneuropatie spôsobené alkoholom

Okrem diabetes mellitus 2. typu („cukrovka“) sa to počíta Zneužívanie alkoholu do najbežnejšie príčiny polyneuropatia. Odborníci odhadujú, že 15 - 40% všetkých alkoholikov trpí polyneuropatiou. alkoholu tak poškodzuje nervové bunky a je teda „neurotoxický„.

V prípade chronického alebo dlhodobého zneužívania sa postihnutí väčšinou rozvinú symetrické abnormálne pocity v obidvoch nohách (hlavne v dolných končatinách). Pacienti sa sťažujú mravčenie, Horieť a Bolesť lýtok alebo chodidiel. Často existujú aj motorické poruchy, takže pacienti končia Porušenie chôdze alebo časté zakopnutie ohlásiť. Tieto zlyhania sú zvyčajne stále zahrnuté svalová dystrofia dopredu.
Príležitostne môžu byť najskôr postihnuté malé svaly ruky. Pre polyneuropatiu spojenú s alkoholom Pacienti sa tiež potia viac na dlaniach a nohách. Koža sa postupne stenčuje a dokonca môže bolestivé vredy rozvíjať. Pretože je senzácia znížená, postihnutí sa často rozvinú chronické rany.
Našťastie pri prísnej abstinencii od alkoholu možno pozorovať pomalý, ale takmer úplný pokles príznakov.

Nefrogénna a hepatálna polyneuropatia

Najmä dialyzovaní pacienti s ťažkou Ochorenie obličiek sa sťažujú nočné kŕče v lýtkach a pálivé bolesti nôh. Ochrnutie je symetrické. Aj u pacientov s chronickým Pečeňová nedostatočnosť môže dôjsť k polyneuropatii.

Prečítajte si viac o tejto téme na: Horiace nohy

Dedičná (dedičná) polyneuropatia

V súvislosti s dedičnými chorobami, ako je Porfýria môžu sa vyskytnúť polyneuropatie. Porfýria je dedičná porucha v syntéze hemu, komplexu so železom v červených krvinkách. To vedie k tachykardii, jednej zvýšený krvný tlak (hypertenzia) a silné, podobné práci bolesť brucha (Colic). Neurologicky existuje buď multiplex motorickej mononeuropatie alebo symetrická paralýza všetkých štyroch končatín.

Podľa medzinárodnej klasifikácie sa rozlišuje medzi dedičnými motoricky citlivými a dedične citlivými neuropatiami.

Dedičné motoricky senzitívne neuropatie (HMSN I-IV):

The HMSN typu I. je hypertrofický („zväčšené“) Forma Úbytok svalov (Svalová atrofia), nazývaná tiež Charcot-Marie-Toothova choroba, ktorá sa zvyčajne dedí ako dominantná vlastnosť. Je to najbežnejšia z dedičných neuropatií a prejavuje sa vo veku 10 až 30 rokov. Charakteristická je symetrická, citlivá a motorická polyneuropatia s atrofiou lýtka ("Bocianie nohy„), Oblúková noha- a tvorba palca na nohe a skorá znížená rýchlosť vedenia motora a senzorických nervov v dôsledku zhrubnutia nervových povrazov.

The HMSN typu II je nervová forma svalovej atrofie. Rýchlosť jej nervového vedenia je v porovnaní s typom I normálna a distribučný vzorec môže byť tiež asymetrický.

The HMSN typu III sa dedí recesívne. Typické sú ešte silnejšie nervové šnúry, a teda ešte znížená rýchlosť nervového vedenia ako u typu I.

The HMSN typu IV, Refsum-Kahlkeov syndróm je symetrický Polyneuropatia, ktorý sa šíri z končatín do kmeňa tela. Je založená na recesívne dedičnej poruche metabolizmu konkrétnej osoby mastné kyseliny (Kyselina fytanová). Medzi príznaky patria poruchy Koordinácia pohybov (Ataxia), Nočná slepota (Hemeralopia), poškodenie sietnice (Degenerácia sietnice) a hluchotu. Aj u tohto typu sa rýchlosť nervového vedenia značne oneskoruje.

HMSN typu V, VI a VII sú zriedkavé formy, ktoré sú najsympatickejšie oko sú kombinované.

Dedičné citlivé neuropatie (HSN I-IV):

Z dôvodu nedostatočného vnímania bolesti (analgézie) k tomu dôjde Zlomené kosti, Zranenia alebo zmrzačenia.