Polypy v nose - pozorovateľ
Polypy v nose
1. Prehľad
Polypy v nose sú benígne výrastky na sliznici nosa. Ak zabránia nazálnemu dýchaniu, ak sa neliečia, môžu viesť k množstvu sekundárnych chorôb.
Spúšťačom nosových polypov sú väčšinou chronické infekcie nosovej sliznice a dutín. Rasty nosovej sliznice sa tiež často vyskytujú u ľudí s alergiou alebo intoleranciou liekov proti bolesti. Typicky sú nosové polypy ľahko diagnostikovateľné.
Po diagnostikovaní môže včasná liečba zabrániť možným sekundárnym ochoreniam. Najmä malý polyp v nose môže byť liečený kortizónovými prípravkami. Ak táto lieková terapia nie je dostatočne účinná alebo sú nosové polypy väčšie, vykoná sa operácia. Je tiež vhodné liečiť možné komorbidity. V niektorých prípadoch sa nosové polypy tvoria opäť krátko po ich chirurgickom odstránení.
2. Definícia nosových polypov
Nosové polypy sú benígne nádorovité výrastky na nosovej sliznici, ktoré sa zvyčajne objavujú na oboch stranách. Vyrastajú do hlavnej nosnej dutiny z paranazálnych dutín (hlavne etmoidného a maxilárneho sínusu) a pozostávajú z rovnakých buniek ako zvyšok nosnej sliznice. Premnoženie je spôsobené skutočnosťou, že sa hromadí tkanivová tekutina. Okrem toho sa v nosových polypoch často nachádza veľa buniek zodpovedných za imunitné reakcie (takzvané imunokompetentné) bunky.
frekvencia
Polypy v nose sa môžu vyskytnúť v akomkoľvek veku, s najväčšou frekvenciou sa však vyskytujú po 30. roku života. Polypy v nose sú u detí zriedkavé. Muži sú postihnutí asi dvakrát častejšie ako ženy.
3. Príčiny nosových polypov
Prečo niektorí ľudia dostanú nosové polypy a iní nie, nie je presne známe. Možné príčiny nosových polypov sú dráždivé vplyvy, ktoré spôsobujú slizničnú reakciu. Možnými dôvodmi pre vznik takýchto výrastkov v nosovej sliznici sú napríklad častý chronický výtok z nosa a chronické infekcie dutín (sinusitída) alebo plesňové osídlenie sliznice. Alergie môžu tiež spustiť nosové polypy.
Celkovo asi štyridsať percent všetkých ľudí s nosovými polypmi má bronchiálnu astmu. Okrem toho sa nosové polypy vyskytujú čoraz viac u ľudí, ktorí nemôžu tolerovať určité lieky proti bolesti, ako je kyselina acetylsalicylová, t. J. Ktorí majú takzvanú intoleranciu proti bolesti (analgetická tolerancia).
U detí sa nosové polypy vyskytujú takmer výlučne s cystickou fibrózou (dedičnou metabolickou chorobou). Naopak, tretina detí s cystickou fibrózou má tiež nosové polypy.
4. Príznaky nosových polypov
Pri nosových polypoch závažnosť príznakov závisí od toho, aké veľké sú nosové polypy a kde presne sa nachádzajú.
Rastúce nosové polypy čoraz viac bránia nazálnemu dýchaniu. Postihnutá osoba dostane nosovým hlasom upchatý nos. Postupom ochorenia sa zvyšujú príznaky ako chrápanie, opakujúce sa zápaly vedľajších nosových dutín a horných dýchacích ciest, ako aj zápal stredného ucha a bolesti hlavy. Okrem toho výrastky nosovej sliznice vedú k zvýšenej sekrécii hlienu z nosa. Postihnutí prestávajú správne vnímať vône, pretože ich čuchové schopnosti sú obmedzené nosovými polypmi.
V závažných prípadoch neliečené polypy v nose vedú k opuchu nosovej kostry (zhrubnutiu nosa) a zväčšeniu vzdialenosti medzi očami (hypertelorizmus). Tieto výrazné znaky sa však v dnešnej dobe vyskytujú len zriedka.
5. Diagnóza nosových polypov
Pokiaľ ide o nosové polypy, prvým krokom v diagnostike je vyšetrenie nosových dutín spredu (cez nosné dierky) a zozadu (cez ústa). Veľké nosové polypy nosa možno obyčajne vidieť voľným okom ako sklovité a lesklé štruktúry. Menšie nosové polypy sú viditeľné iba cez endoskop. Röntgenové vyšetrenie alebo počítačová tomografia (CT) môžu tiež odhaliť malé nosové polypy, ktoré sa nachádzajú v dutinách.
Ak sa okrem nosových polypov vyskytne aj zápal vedľajších nosových dutín (sinusitída), vykoná sa v rámci diagnostiky aj výlučkový tampón: Týmto sa dajú určiť patogény.
6. Terapia nosových polypov
Terapia nosových polypov je zameraná na liečbu rastu samotnej nosnej sliznice, ako aj základného ochorenia.
Ak sú vaše nosové polypy malé a lokalizované, ich rast sa dá často potlačiť liečbou kortikosteroidmi: Ak vám ako lokálna liečba nosových polypov dostávajú kortikosteroidné nosové spreje alebo kvapky, nemusíte niekoľko týždňov pociťovať ich plný účinok. Uistite sa, že tieto lieky užívate pravidelne. Kortizón vo forme tabliet môže pracovať rýchlejšie, ale môže mať aj závažnejšie vedľajšie účinky.
V prípade potreby dostanete aj antihistaminikum (antialergikum) na podporu liekovej liečby nosových polypov.
chirurgický zákrok
Ak nosové polypy čoraz viac spôsobujú nepríjemné pocity alebo ak je ich nosových polypov veľa na viacerých miestach, liečba zvyčajne spočíva v ich chirurgickom odstránení. Operácia je zameraná predovšetkým na zlepšenie nazálneho dýchania.
Jeden veľký nosový polyp je možné operovať ambulantne v lokálnej anestézii. Chirurgia nosových polypov sa vykonáva špeciálnymi nástrojmi (slučky nosových polypov) alebo lasermi. Ak nosové polypy vykazujú nadmerný rast sínusov, je na liečbu nevyhnutná operácia sínusov. Potom nasleduje vyšetrenie odstránených polypov v nose, aby sa vylúčil malígny proces.
Po chirurgickom odstránení nosových polypov sa vykonáva intenzívna následná liečba pravidelnou starostlivosťou o nos a nosnými sprejmi obsahujúcimi kortikosteroidy. Hlavným účelom je zabrániť opakovaniu nosových polypov. Na liečbu sprievodných infekcií dutín sa používa antibiotikum, ako aj expektorans a dekongestant. Liečenie môžu pomôcť parné kúpele alebo mikrovlnná terapia.