Popis inkontinencie, formy, príčiny, terapia - NetDoktor

DR. Andrea Bannert pracuje v spoločnosti NetDoktor od roku 2013. Doktor redakcie biológie a medicíny spočiatku uskutočňoval výskum v mikrobiológii a je tímovým expertom na drobné veci: baktérie, vírusy, molekuly a gény. Pracuje tiež ako nezávislá pracovníčka pre Bayerischer Rundfunk a rôzne vedecké časopisy a píše fantasy romány a príbehy pre deti.

Carola Felchner je autorkou na voľnej nohe v lekárskom tíme NetDoktor a certifikovaným školiacim a výživovým poradcom. Predtým, ako sa v roku 2015 stala novinárkou na voľnej nohe, pracovala pre rôzne odborné časopisy a online portály. Pred začiatkom stáže študovala prekladateľstvo a tlmočníctvo v Kemptene a Mníchove.

Inkontinencia znamená, že už nemôžete zadržiavať moč ani stolicu - niektoré z nich nekontrolovateľne odchádzajú. Príčiny môžu byť veľmi rozmanité. Inkontinencia moču je väčšinou založená na narušení jemne vyladeného systému svalov močového mechúra, zvieračov a svalov panvového dna. Dôvodom môžu byť napríklad chyby v prenose signálu zúčastnených nervových buniek. Dnes existujú dobré terapeutické možnosti pre inkontinenciu. Prečítajte si tu, čo to je a čo môžete robiť pri inkontinencii sami.

Stručný prehľad

Čo je to inkontinencia? Neschopnosť kontrolovať moč (inkontinencia moču) alebo menej často stolica (inkontinencia stolice).
Príčiny: rôzne podľa tvaru, napr. B. močové kamene, zväčšená prostata, nádory, poranenia alebo podráždenia nervov, neurologické choroby (roztrúsená skleróza, mŕtvica, Alzheimerova choroba atď.)
Vyšetrovania: V závislosti od typu a závažnosti inkontinencie napríklad gynekologické vyšetrenie, proktologické vyšetrenie (vyšetrenie konečníka), ultrazvuk, testy moču a krvi, urodynamické vyšetrenia (na zistenie funkcie močového mechúra), cystoskopia, kolonoskopia atď.
Terapia: v závislosti od formy a závažnosti inkontinencie, napríklad školenie panvového dna, školenie toalety, elektroliečba, kardiostimulátor, lieky, chirurgický zákrok

Inkontinencia: Popis

Ľudia s inkontinenciou už nemôžu kontrolovane zadržiavať moč alebo menej často stolicu. Jeden potom hovorí o močovej alebo fekálnej inkontinencii.

Slabosť močového mechúra - nie falošná hanba!

Larissa Melville absolvovala stáž v redakčnom tíme NetDoktor.de. Po štúdiu biológie na Univerzite Ludwiga Maximiliána a na Technickej univerzite v Mníchove najskôr digitálne médiá spoznala online na Focuse a potom sa rozhodla od nuly študovať lekársku žurnalistiku.

Slabosť močového mechúra je liečiteľná!

Stresová inkontinencia - najbežnejšia

Typicky ženské

Výcvik panvového dna na stresovú inkontinenciu moču

Pomoc pre ženu

Možnosťou je aj chirurgický zákrok

Môžete to urobiť sami

Musím ísť znova!

Liečba urgentnej inkontinencie

Inkontinencia moču

Hovorovo sa tento príznak nazýva aj „slabosť močového mechúra“. Avšak pľuzgier nie je vždy príčinou. Existuje päť rôznych foriem močovej inkontinencie:

Niektorí ľudia trpia aj zmiešanou inkontinenciou. Ide o kombináciu stresu a urgentnej inkontinencie.

Fekálna inkontinencia

Táto forma inkontinencie je menej častá. Pacienti s fekálnou inkontinenciou nemôžu svojvoľne zadržiavať črevný obsah a črevné plyny v konečníku. Lekári rozlišujú medzi tromi stupňami závažnosti:

Čiastočná inkontinencia 1. stupňa: nekontrolovaná strata vzduchu a občasné rozmazanie stolice počas cvičenia.
Čiastočná inkontinencia 2. stupňa: Pacienti nemôžu zadržiavať črevné plyny a riedku stolicu.
Celková inkontinencia: úplná strata kontroly nad pohybom čriev spojená s neustálym náterom stolice. Pacienti tiež prichádzajú o pevnú stolicu.

Rovnako ako pri inkontinencii moču, existujú prípady, keď dotknutá osoba cíti, že stolica sa chystá prejsť, ale nestihne sa včas dostať na toaletu, a také, pri ktorých sa stolica objaví neočakávane (dotknutá osoba necíti v análnej oblasti nič).

Inkontinencia: príčiny a možné choroby

V prípade močovej inkontinencie prestane správne fungovať jemne koordinovaný systém svalov močového mechúra, svalov zvierača a svalov panvového dna, ako aj riadiacich nervov a centier v mozgu a mieche. Pri fekálnej inkontinencii postihuje porucha okluzívny aparát konečníka a zodpovedajúce nervové štruktúry. V obidvoch prípadoch sa príčina môže líšiť:

Príčiny močovej inkontinencie

Týchto päť foriem inkontinencie moču má veľmi odlišné príčiny, všetky však zhoršujú funkciu močového mechúra.

Toto plní dve dôležité úlohy: Musí ukladať moč a vyprázdňovať sa (pokiaľ je to možné) v požadovanom čase. Pri ukladaní je sval močového mechúra uvoľnený. To umožňuje, aby sa močový mechúr roztiahol a naplnil. Zároveň je napnutý sval zvierača, takže moč nemôže prúdiť priamo močovou trubicou. Sval močového mechúra sa stiahne, aby sa vyprázdnil, zatiaľ čo sval zvierača sa uvoľní so svalmi panvového dna. Moč potom môže odtekať močovou trubicou.

Stresová inkontinencia:

Pri stresovej inkontinencii už blokovací mechanizmus medzi hrdlom močového mechúra a močovou trubicou nie je funkčný. Dôvodom môže byť to, že Zranené tkanivo panvového dna napríklad operácia prostaty alebo nehoda. Tiež Poranenie nervu a podráždenie rovnako ako a Vydutie močového mechúra môže vyvolať stresovú inkontinenciu moču. Uprednostňuje ju aj Rizikové faktory ako:

chronický kašeľ
Obezita
časté zdvíhanie ťažkých bremien
Nedostatok pohybu (zle vycvičené panvové dno!)
(u žien) potopenie panvových orgánov (napríklad zníženie maternice)

Dochádza k stresovej inkontinencii oveľa častejšie u žien ako s mužmi. Je to preto, lebo majú širšiu panvu a slabšie svaly panvového dna. Okrem toho sú v ženskom panvovom dne tri otvory (pre močovú rúru, vagínu a konečník), zatiaľ čo muž má iba dva. Sú to „prirodzené slabé miesta“. V týchto bodoch môže spojivové tkanivo ustúpiť v dôsledku stresu, ako je tehotenstvo a pôrod, zníženie maternice alebo hormonálne zmeny počas menopauzy - dochádza k inkontinencii moču.

Naliehavá inkontinencia:

Pri tejto forme inkontinencie sa signál „plný močový mechúr“ nesprávne vysiela do mozgu, aj keď močový mechúr nie je plný. Ako reakcia nastupuje nekontrolovateľné nutkanie na močenie. Jeden hovorí aj o „hyperaktívnom mechúre“. Možné príčiny urgentnej inkontinencie sú:

Poškodenie alebo podráždenie nervov v dôsledku chirurgického zákroku
neurologické choroby, ako je roztrúsená skleróza, Parkinsonova choroba, Alzheimerova choroba, nádor na mozgu alebo mŕtvica
neustále podráždenie močového mechúra, napríklad z kameňov v močovom mechúre alebo infekcií močových ciest (cystitída)
Nedostatočne liečený diabetes (diabetes mellitus): Toxíny spôsobené vysokou hladinou cukru v krvi ovplyvňujú nervový systém.
psychologické príčiny

Reflexná inkontinencia:

Pri reflexnej inkontinencii sú poškodené nervy v mozgu alebo mieche ovládajúce močový mechúr. Môže to byť prípad paraplégií alebo neurologických ochorení, ako je Parkinsonova choroba, roztrúsená skleróza, mŕtvica alebo Alzheimerova choroba.

Prepadová inkontinencia:

V tejto forme je výstup močového mechúra blokovaný a narúša tok moču, napríklad cez zväčšenú prostatu (ako pri benígnom zväčšení prostaty) alebo zúženie močovej trubice. Posledne uvedené môže byť spôsobené nádorom alebo močovými kameňmi.

Extrauretrálna inkontinencia:

Táto forma inkontinencie môže byť spôsobená vrodenými vývojovými chybami alebo fistulou. Fistula sa všeobecne chápe ako „neprirodzený“ spojovací tubul medzi dvoma dutými orgánmi alebo dutým orgánom a povrchom tela. Ako súčasť extrauretrálnej inkontinencie môže existovať fistula medzi močovým systémom (ako je močový mechúr, močová trubica) a kožou, črevom alebo ženskými pohlavnými orgánmi. Podľa toho môže moč unikať cez otvor kože, konečník alebo pošvu. Takáto fistula sa môže vyvinúť v dôsledku zápalových procesov alebo po operácii alebo röntgenovom ožiarení.

Existujúca močová inkontinencia môžu zvyšovať rôzne lieky (ako sú diuretiká, antidepresíva, neuroleptiká) a alkohol.

Príčiny fekálnej inkontinencie

Fekálna inkontinencia je zriedka vrodená; potom je založená napríklad na malformáciách. Oveľa častejšia získaná fekálna inkontinencia je dôsledkom narušenia alebo poškodenia takzvaného kontinenčného orgánu (anorectum). Skladá sa z konečníka, v ktorom je „uložená“ stolica (rezervoár), a zvieracieho svalu (zvierača) okolo análneho kanála. Možné príčiny poruchy alebo poškodenia anorektu sú:

Zranenia, napríklad spôsobené pôrodom alebo operáciami: Môžu viesť k dysfunkcii zvierača alebo zhoršiť vnímanie nervov v konečníku.
zápalové ochorenia čriev, ako je Crohnova choroba
neurologické choroby, ako je demencia alebo roztrúsená skleróza
Nádory v konečníku (napríklad rakovina konečníka)
Pomalosť a zápcha: Uviaznutá stolica spôsobí upchatie, ktorým môže prejsť iba vodnatá stolica.
Slabosť panvového dna
Lieky ako laxatíva, antidepresíva alebo lieky na Parkinsonovu chorobu
výrazné hemoroidy
Prolaps konečníka alebo konečníka

Choroby s týmto príznakom

Tu nájdete informácie o chorobách, ktoré môžu spôsobiť tento príznak:

Alzheimerova choroba
Benígna hyperplázia prostaty
Kamene močového mechúra
Rakovina hrubého čreva
demencia
Zlyhanie obličiek
Obličkové kamene
Rakovina prostaty
Prostatitída

Inkontinencia: terapia

Existuje niekoľko spôsobov liečby inkontinencie. V jednotlivých prípadoch je inkontinenčná terapia prispôsobená forme a príčine inkontinencie, ako aj životnej situácii pacienta.

Terapia močovej inkontinencie

Školenie panvového dna: V prípade stresovej inkontinencie možno dosiahnuť dobré výsledky tréningom panvového dna pod vedením fyzioterapeuta. Pacient sa pri tom naučí napríklad znižovať tlak na panvové dno v každodennom živote, zbavovať sa falošných vzorcov napätia a vhodnými cvikmi posilňovať panvové dno.

Školenie o biofeedbacku: Pre niektorých ľudí je ťažké cítiť svaly panvového dna a vedome vnímať a ovládať svaly zvierača. Počas tréningu biofeedbacku malá sonda v konečníku alebo vagíne meria kontrakcie panvového dna a spúšťa optický alebo akustický signál. Počas cvičení panvového dna môže pacient vidieť, či skutočne napína alebo uvoľňuje správne svaly.

Elektroliečba: Tu sú svaly panvového dna pasívne trénované bezbolestnými elektrickými impulzmi.

Výcvik na toalete (tréning močového mechúra): Pacient musí nejaký čas viesť záznam o mikcii. V obidvoch prípadoch zaznamená, kedy pociťoval nutkanie na močenie, kedy prešiel, koľko moču a či bolo močenie kontrolované alebo nekontrolované. Pacient si musí tiež poznamenať, čo a koľko vypil cez deň alebo v noci. Na základe týchto záznamov lekár vytvorí plán pitia a močenia. Toto určuje, koľko má pacient dovolené vypiť a kedy má ísť na toaletu, aby vyprázdnil močový mechúr (aj bez nutkania na močenie). Cieľom je zabrániť nekontrolovanému úniku moču pravidelným vyprázdňovaním močového mechúra.

Výcvik na toalete by sa mal vykonávať iba pod lekárskym dohľadom, a to aj vtedy, ak si ho pacient robí sám doma.

Hormonálna liečba: Pri inkontinencii spôsobenej nedostatkom estrogénu počas alebo po menopauze môže lekár predpísať lokálny estrogénový prípravok (napríklad masť).

Lieky: V závislosti od typu inkontinencie sú na liečbu vhodné antispazmodické lieky (urgentná inkontinencia) alebo takzvané blokátory alfa receptorov. Posledne menované môžu uvoľniť prekážku močového mechúra (prepadová inkontinencia) alebo inhibovať spontánnu činnosť svalov močového mechúra (reflexná inkontinencia).

Katéter: V prípade reflexnej inkontinencie môže byť potrebné pravidelne vyprázdňovať močový mechúr pomocou katétra.

Chirurgia: Extrauretrálna inkontinencia sa musí vždy liečiť chirurgicky (napríklad zatvorením fistuly). Ak je inkontinencia spôsobená zväčšením prostaty, je zvyčajne nevyhnutný aj chirurgický zákrok. V opačnom prípade sa v prípade močovej inkontinencie chirurgický zákrok zvažuje iba vtedy, ak neoperačné terapeutické opatrenia neprinesú požadovaný úspech.

Napríklad močovú trubicu je potom možné uzavrieť umelým zvieračom alebo nastaviteľnou slučkou. Podobný účinok dosahuje aj implantát, ktorý komprimuje močovú trubicu do takej miery, že moč už nemôže mimovoľne vytekať. V niektorých prípadoch je močová trubica stabilizovaná kolagénom alebo silikónom, aby sa zmiernili príznaky inkontinencie. Implantovaný „kardiostimulátor“ môže pomôcť upokojiť hyperaktívny močový mechúr alebo stimulovať močový mechúr, ktorý sa už sám nedokáže vyprázdniť.

Liečba fekálnej inkontinencie

Školenie panvového dna, Elektroliečba a Školenie na toalete sú tiež účinné terapeutické metódy pri fekálnej inkontinencii. Niekedy pacient také dostane Kardiostimulátor implantovaný, čo zlepšuje koordináciu medzi mozgom, panvovým dnom, črevami a svalmi zvierača.

Ďalšie možné terapeutické prístupy sú:

Preháňadlo: Špeciálne stimulujú elimináciu stolice.
Inhibítory pohyblivosti: Tieto lieky inhibujú stolicu (peristaltiku) a tým znižujú frekvenciu stolice.
Chirurgia: Môžu sa napríklad šiť poranené zvierače. Ak hrubé črevo kleslo kvôli slabému panvovému dnu, chirurg ho môže zafixovať späť do krížovej kosti. V niektorých prípadoch fekálnej inkontinencie sa používa umelý zvierač.