Poradenská detská diabetická terapia - terapia; Detská cukrovka
Liečba cukrovky u detí
Liečba detskej cukrovky
Ak telo dieťaťa produkuje príliš málo alebo žiadny inzulín alebo ak existuje rezistencia na hormón, musí sa telu podať alebo stimulovať jeho uvoľňovanie. Aj keď neexistuje žiadny liek na detskú cukrovku, správna terapia môže zmierniť príznaky a zabrániť sekundárnym chorobám. Terapia sa môže uskutočniť rôznymi spôsobmi, ale cieľom je vždy normalizovať hladinu cukru v krvi. Spravidla si podávanie podáva sám pacient injekciou. V dnešnej dobe sa na to používajú takzvané perá, ktoré vyzerajú ako guľôčkové perá a sú vybavené inzulínovými náplňami. Injekciou inzulínu sa urobí pokus o imitáciu vlastného uvoľňovania inzulínu v tele.
Zintenzívnená inzulínová terapia
Pri cukrovke typu 1 u detí je štandardnou starostlivosťou takzvaná intenzifikovaná inzulínová terapia (ICT). Táto forma terapie napodobňuje uvoľňovanie inzulínu u zdravého dieťaťa. Ak nie je dodaný inzulín, nastáva takzvaný „cukrový šok“ a existuje riziko diabetickej kómy, život ohrozujúcej straty vedomia z dôvodu nedostatku inzulínu, ktorá si vyžaduje okamžitú hospitalizáciu. Intenzifikovaná inzulínová terapia funguje podľa základného princípu bolusu, ktorý rozdeľuje potrebu inzulínu na základnú potrebu a potrebu jedla. To umožňuje flexibilnú dennú stravu a pohyb, čo má pre deti veľký význam.
Bazálny inzulín pokrýva základné potreby
Na splnenie základnej potreby inzulínu si deti s cukrovkou vstrekujú jeden až trikrát denne umelý inzulínový prípravok, známy ako oneskorený inzulín (bazálny inzulín), ktorý uchováva glukózu uvoľnenú z pečene v bunkách a poskytuje základný prísun inzulínu nezávisle na jedle a tým zaisťuje zásobovanie orgánov a výkonnosť dieťaťa.
Bolusový inzulín s príjmom potravy
Rýchlo pôsobiaci inzulín (bolus) sa navyše podáva injekčne s jedlom. Na tento účel sa pred každým jedlom meria aktuálna hladina cukru v krvi a na základe tohto a požadovaného množstva jedla sa vypočítava požadovaná potreba inzulínu. Na hladinu cukru v krvi majú vplyv iba sacharidy v potravinách. Glukóza, ktorá pochádza z gastrointestinálneho traktu príjmom potravy, sa ukladá v pečeni bolusovým inzulínom. Fyzická aktivita je tiež faktor, ktorý je potrebné brať do úvahy, aby sa zabránilo poklesu hladiny cukru v krvi.
Alternatívy k postreku
Praktickou alternatívou k inzulínovým injekciám pomocou pier sú inzulínové pumpy, ktoré kontinuálne injikujú vypočítané a naprogramované množstvo základného inzulínu pod kožu a stlačením tlačidla uvoľnia bolusový inzulín potrebný na jedlo. Napájanie funguje cez katéter, ktorý sa musí pravidelne čistiť a vymieňať. Inzulínová pumpa môže byť praktickou každodennou alternatívou pre deti, ktoré majú ťažkosti s častým podávaním injekcií.
Liečba cukrovky typu 2 u detí
Cukrovku typu 2 u detí v počiatočných štádiách možno liečiť pred podaním liekov na zníženie hladiny cukru v krvi alebo inzulínu ako súčasť plánu krok za krokom zmenou stravovacích návykov a pohybových návykov. Prvým cieľom je normalizácia hmotnosti s cieľom prelomiť začarovaný kruh obezity a inzulínovej rezistencie. Cvičenie môže zlepšiť schopnosť buniek absorbovať inzulín. Cieľom tejto prvej fázy liečby je znížiť hodnotu HbA1c na maximum 6,5%. Ak sa to nepodarí do troch mesiacov, druhým stupňom je zahájenie liekovej terapie.
Ak pankreas stále produkuje inzulín a metabolizmus dieťaťa je narušený z hľadiska účinnosti a premeny inzulínu, môže sa cukrovka liečiť aj tabletami bez injekcie inzulínu. Takzvané perorálne antidiabetické lieky majú regulačný účinok na hladinu cukru v krvi tým, že zvyšujú uvoľňovanie inzulínu v pankrease, inhibujú tvorbu glukózy v pečeni alebo spomaľujú absorpciu glukózy z čreva. Ak sa hodnoty po podaní účinnej látky nezlepšia, v tretej fáze liečby je predpísaný iný perorálny liek. Ak to nezlepší uvoľňovanie inzulínu alebo produkciu glukózy po trojmesačnom období liečby, musí sa podať inzulín. To sa deje buď pomocou takzvaného inzulínu pre oneskorenie pred spaním, ktorý sa podáva večer a pracuje v noci, alebo pomocou inzulínovej pumpy.
Zmena stravovania ako súčasť terapie
Nie je žiadny rozdiel medzi formami cukrovky, pokiaľ ide o príjem inzulínu. Diéta hrá obzvlášť dôležitú úlohu u detí s cukrovkou 2. typu, ktoré majú zvyčajne nadváhu. Toto prispôsobujú dieťaťu lekári a špeciálne vyškolení diabetologickí poradcovia. Aj keď sú sacharidy jediné výživné látky, ktoré ovplyvňujú hladinu cukru v krvi, nemalo by sa im vyhýbať. Dôležitý je naopak vysoký podiel pomaly stráviteľných sacharidov a vlákniny. Mali by ste sa vyhnúť bielej múke a cukru, pretože tieto potraviny spôsobujú veľmi rýchly nárast cukru v krvi a spôsobujú zvýšenú potrebu inzulínu. Všeobecne platí, že strava obsahujúca ovocie, zeleninu a celozrnné výrobky má zmysel, a to tak s ohľadom na detskú cukrovku, ako aj na chudnutie.
Ďalšie články z oblasti terapie:
Liečba cukrovky u detí
Úvodný článok v tejto oblasti poskytuje všeobecný prehľad o možnostiach liečby detskej cukrovky.