Poradenská rýchlovka Srdcový glykozid pre chronické srdcové zlyhanie
Používame cookies, aby sme neustále rozvíjali DAZ.online a prispôsobovali sme ho stále lepšie vašim potrebám. DAZ.online je financovaný z reklamy a na to sú nastavené aj cookies. Preto je použitie stránky možné iba so súhlasom s použitím cookies. Podrobnosti o používaní súborov cookie nájdete v našich zásadách ochrany osobných údajov.
Súbory cookie používame na zlepšenie vášho zážitku a doručenie personalizovaného obsahu. Financuje nás reklama, ktorá tiež potrebuje súbory cookie. Preto pre používanie DAZ.online musíte súhlasiť s používaním cookies.
„Škoda! Ale DAZ.online sa bez cookies úplne nezaobíde, okrem iného aj preto, že sa financujeme z výnosov z reklamy. Preto bez tohto súhlasu momentálne nemôžete používať DAZ.online.
Je nám ľúto, ale bez súhlasu s použitím súborov cookie nemáte prístup k stránke DAZ.online.
- DAZ.online
- Novinky
- lekáreň
- Srdcový glykozid pri .
lekáreň
Poradenská rýchlovka
Stuttgart/Mníchov - 4. mája 2017, 11:00 hod.
Digitalis purpurea: Červená náprstník dodáva digitoxín používaný pri srdcovom zlyhaní. (Foto: dpa)
Základy poradenstva
Na požiadanie zákazník oznámi, že s dlhodobým užívaním liekov vychádza dobre. V poslednom čase však nemala veľkú chuť. Je to preto, lebo býva chorá. Srdcový glykozid Digitoxín sa používa na liečbu chronického srdcového zlyhania a srdcových arytmií, najmä fibrilácie predsiení a flutteru predsiení. Z dôvodu úzkeho terapeutického rozsahu účinnej látky je potrebné starostlivo sledovať prispôsobenie individuálnej dávky. U starších pacientov je zvýšená citlivosť na glykozidy. Digitoxín sa má prispôsobiť telesnej hmotnosti (1 μg na kg telesnej hmotnosti) a funkcii obličiek. Spravidla stačí denná udržiavacia dávka 0,05-0,1 mg digitoxínu. Tableta sa má po jedle prehltnúť celá a zapiť dostatočným množstvom tekutiny.
Potreba pacienta pri dlhodobej liečbe digitalisom by sa mala v zásade kontrolovať pomocou pokusov o kontrolované vynechanie. Vedľajšie účinky predávkovania môžu zahŕňať nechutenstvo, nevoľnosť, vracanie, hnačky a bolesti hlavy. Tiež závraty a poruchy farebného videnia
(Žltý odtieň) sú možné. Závažná intoxikácia vedie k srdcovým arytmiám.
Zoznam Priscus uvádza digoxín a deriváty ako nevhodné lieky pre starších ľudí. Digitoxín môže mať nižšiu mieru toxicity. Ako alternatívna medikácia na liečbu tachykardie/fibrilácie predsiení sa uvádzajú betablokátory a na liečbu diuretík so srdcovým zlyhaním a ACE inhibítorov. Súčasné užívanie Digitoxínu s dvoma ďalšími predpísanými liekmi by sa malo považovať za kritické. Kombinácia Digitoxínu s beta blokátorom atenololom zvyšuje riziko bradykardie a porúch AV vedenia. Kombinovaný prípravok obsahuje draslík vylučujúci diuretikum hydrochlorotiazid. HCT môže viesť k stratám tekutín a elektrolytov, najmä ak sa užíva dlhší čas. Výsledný nedostatok draslíka senzibilizuje myokard na digitoxín (aj keď koncentrácia digitoxínu v sére môže byť v terapeutickom rozmedzí).
Atenolol je jedným z kardioselektívnych betablokátorov. Účinná látka má antihypertenzívne a negatívne inotropné, chronotropné a dromotropné účinky. U starších pacientov sa má dávkovanie upraviť podľa stupňa poškodenia funkcie obličiek. Tablety sa majú prehltnúť celé ráno a zapiť dostatočným množstvom tekutiny pol hodiny pred raňajkami. Vedľajšie účinky ako únava, závraty a bolesti hlavy sa zvyčajne prejavia až vo fáze nastavenia. Častá je aj bradykardia, pocit chladu na končatinách a gastrointestinálne ťažkosti. Betablokátory sa nesmú vysadiť náhle, ale musia sa dávkovať postupne.
Kombinovaný prípravok obsahuje blokátor receptorov angiotenzínu-1 kandesartan a diuretikum hydrochlorotiazid. Odporúčaná dávka je jedna tableta raz denne. Liek sa môže užívať s jedlom alebo bez jedla. Počas liečby sa často objavia bolesti hlavy a závraty. Posledné menované môžu ovplyvniť schopnosť reagovať. Niekedy môže dôjsť k strate chuti do jedla a gastrointestinálnym ťažkostiam. HCT môže spôsobiť hyperglykémiu, hyperurikémiu a nerovnováhu elektrolytov a viesť k zvýšeniu hladiny cholesterolu a triglyceridov.
Liečba hypertenzie zodpovedá liekom požadovaným v pokynoch Ligy hypertenzií: Tri predpísané účinné látky betablokátory, antagonisty receptora AT1 a diuretiká sú preferovanými skupinami látok na liečbu arteriálnej hypertenzie za prítomnosti srdcového zlyhania. Pretože strata chuti do jedla a nevoľnosť môžu byť príznakmi predávkovania Digitoxinom, musí sa lekáreň poradiť so zodpovedným lekárom.