Portál o zdraví červov u detí

Určite nie je pekný pohľad, vidieť červy v kresle vášho dieťaťa. Aj keď žijeme v Rakúsku, v krajine s vysokým hygienickým štandardom, červy a červové choroby nie sú také zriedkavé. Červy (červy) sú parazity ľudí. Ak sa dostanú do ľudského tela, môžu vyvolať rôzne príznaky a choroby.

červov

Napadnutie červami alebo ochorenie červami?

Dnes je po celom svete známych viac ako 340 druhov červov, ktoré v podstate patria do nasledujúcich troch veľkých skupín:

  • Flukes alebo pijavice,
  • Pásomnice,
  • Škrkavky.

Ľudia môžu byť v zásade ultimátnym alebo medzihostiteľom červov. Ak je konečným hostiteľom, ťažko bude trpieť infekciou alebo zamorením (parazity sa nebudú množiť). Ak ľudia naopak prevezmú úlohu medzihostiteľa, môže to ohroziť zdravie. Ľudia môžu byť koniec koncov aj falošnými hostiteľmi, a to vtedy, keď sa červ stane (náhodne) u človeka, v ktorom sa nemôže ďalej rozvíjať. Aj v tomto prípade je zvyčajne vážne narušené zdravie človeka.

Bežné červy u detí

Spektrum červov (helmintov) v strednej Európe zahŕňa iba asi dve desiatky druhov červov, ale iba niekoľko z nich má veľký lekársky význam, buď preto, že sú bežné a/alebo nebezpečné. Pre deti sú dôležité tri druhy červov. Patria sem:

  • Pinworm (Enterobius vermicularis),
  • Pes škrkavka (Toxocara canis),
  • Mačka škrkavka (Toxocara cati).

Pinworm

Pinworm (Enterobius vermicularis, tiež známy v množnom čísle „Oxyuren“) je výhradným parazitom človeka, žije v hrubom čreve človeka. Ženské červy dosahujú dĺžku tela maximálne dvanásť milimetrov, muži majú dĺžku najviac päť milimetrov, sú sfarbené do biela. Oplodnená samica opustí črevo, aby zniesla vajíčka, a prilepí 5 000 až 10 000 vajíčok na kožu okolo konečníka (konečníka). Samičie červ sa pohybuje pri kladení vajíčok. To spôsobuje análne svrbenie. Výsledkom je, že osoba postihnutá oxyurmi sa snaží svrbenie zastaviť poškriabaním. To zase znamená, že prsty sú kontaminované vajíčkami červov, ktoré sa stanú infekčnými v priebehu niekoľkých hodín. Ak sa kontaminované prsty dostanú do tváre alebo sa vajíčka dostanú do úst a cez tráviaci trakt do hrubého čreva, životný cyklus parazita sa uzavrie. Celkovo vývoj od vajíčka po dospelého červa trvá päť až desať týždňov. Životnosť dospelých červov je tri až štyri mesiace.

Prenos a príznaky

Vajcia sa zvyčajne prenášajú špinou a infekciou rozmazaním pri kontakte s kontaminovanými toaletnými doskami alebo kľučkami dverí v materských školách, strediskách starostlivosti o deti a mimo školy. Možný je aj prenos vzduchom (dýchacími cestami) prehltnutím vajec víriacich pinworm. Hlavným príznakom napadnutia červami je svrbenie konečníka, ktoré sa vyskytuje hlavne v noci. To nie zriedka vedie k problémom so spánkom u detí. Pacienti sa príležitostne sťažujú aj na bolesti brucha a hnačky. Pinworms sa môžu náhodne dostať do pošvy, čo môže viesť k nespavosti a silnému svrbeniu v pošve a nakoniec k pošvovému výtoku (fluór vaginalis).

Diagnostika a terapia

Inkubačná doba je jeden až štyri týždne. Dospelé, často vysoko pohyblivé červy, veľmi často ležia na stoličke a dajú sa ľahko makroskopicky rozpoznať. Detekcia vajíčok červov je problematická a dá sa s najväčšou pravdepodobnosťou vykonať pomocou priehľadného lepiaceho prúžku, ktorý sa otrepe z análneho okraja a análnej oblasti pred rannou sprchou. Páska sa potom môže prilepiť na sklenené podložné sklíčko a preskúmať pod mikroskopom. Vyšetrenie vajíčok pinworm nie je účinné, pretože sa vajíčka neukladajú v análnom záhybe vnútri čreva, ale mimo tela. Vajcia Enterobius sa napriek tomu môžu príležitostne (náhodne) nájsť v stolici.

Účinné látky mebendazol, albendazol, pyrvinium alebo pyrantel sú v zásade účinné proti červom. Ovicídne sú však iba mebendazol a albendazol (negatívny vplyv na vajíčka červov prítomné u žien). Skupinová terapia je navyše užitočná, aj keď je zjavne postihnutá iba jedna skupina alebo člen rodiny.

prevencia

Účinná profylaxia vyžaduje ošetrenie lege artis postihnutého pacienta a skupiny vhodným antihelmintikom. Okrem toho je potrebné presvedčiť najmä deti, aby si po použití toalety pravidelne umývali ruky. Opakované (opakujúce sa) napadnutie pinwormom vyžaduje predĺženú liečebnú stratégiu (viac ako pol roka).

Pes škrkavka a škrkavka mačka

prenos

Príznaky

Mnoho infekcií spôsobených škrkavkami nemá zjavné príznaky (asymptomatické). U malej časti infikovaných ľudí (v Rakúsku to je niekoľko stoviek pacientov ročne) sa objavia klinické príznaky, ktoré možno priradiť k veľmi odlišným klinickým obrazom. Dnes poznáme takzvaný „syndróm Larva migrans visceralis“, ktorý sa dá pozorovať najmä u detí a ktorý je spôsobený hlavne opakujúcim sa kašľom (bronchitídou), zväčšením pečene, zvýšením počtu bielych krviniek (vrátane eozinofilných granulocytov) a/alebo tiež zvýšenie hladín IgE).

Faktom je, že vedomosti o škrkavkách psov a mačiek a chorobách, ktoré spôsobujú, sú v Rakúsku (rovnako ako v iných krajinách strednej Európy) veľmi obmedzené a toxokaróza (ako kolektívny pojem pre všetky uvedené syndrómy) je lekárskou profesiou zriedka zvažovaná. je vytiahnutý. Opakujúci sa zvýšený počet eozinofilných granulocytov v krvnom obraze by preto mal byť vždy dôvodom na zahrnutie toxokarózy do diferenciálnej diagnostiky.

Diagnostika a terapia

Diagnóza infekcie škrkavkami je dnes veľmi jednoduchá detekciou špecifických protilátok v ľudskom sére, ale laboratórium, ktoré vykonáva tento test, by malo mať príslušné odborné znalosti. Detekcia špecifických protilátok však znamená iba to, že postihnutá osoba bola v kontakte s patogénom, čo zase znamená, že larvy červov sú v tele stále prítomné.

Kauzálny vzťah medzi hladinou protilátok a príznakmi ochorenia nie je možné preukázať pomocou laboratórnych diagnostických vyšetrovacích metód. Je však zrejmé, že ak sa merajú jasné a vysoké hladiny protilátok a osoba infikovaná škrkavkami vykazuje vyššie popísané príznaky.

Asymptomatické infekcie škrkavkami (infekcie Toxocara) sa dôsledne neliečia. Ľudia so symptómami ochorenia, pravdepodobne v kombinácii s existujúcou eozinofíliou a/alebo zvýšením IgE, môžu byť liečení účinnou látkou albendazol (Eskazole®). Zodpovedajúci dávkovací režim poskytuje dennú dávku 10 až 15 mg/kg telesnej hmotnosti počas (najmenej) 18 dní. V prípade výskytu neurotoxokarózy alebo syndrómu očnej larvy migrans by sa antihelmintická liečba mala vykonávať pod ochranou kortizónu.

prevencia

Vzhľadom na to, že najmä deti môžu veľmi ľahko ochorieť na škrkavky pri hraní vonku, kontaktom so zemou, ale aj prostredníctvom geofágie (požieranie zeme), malo by sa zabezpečiť, aby ruky detí po „manipulácii“ Môže sa umývať vonku mydlom, čo výrazne znižuje riziko infekcie. Psy a mačky musia byť navyše pravidelne odčervované.

Koho sa môžem opýtať?

Ak máte podozrenie na napadnutie červami alebo ochorenie červami, môžete sa obrátiť na lekára špecializovaného na všeobecné lekárstvo alebo lekára špecializujúceho sa na pediatriu. Pre ďalšie otázky je k dispozícii Katedra lekárskej parazitológie Ústavu pre špecifickú profylaxiu a tropickú medicínu Lekárskej univerzity.

Ako budú pokryté náklady?

Použitú literatúru nájdete v bibliografii.

posledná aktualizácia 29. marca 2019
Schválené redaktormi portálu pre zdravie
Posledná expertíza Univ.-Prof. DR. Herbert Auer Do skupiny odborníkov