Portál zdravia a prevencia hepatitídy B a prevencia

Šírenie infekcií hepatitídou B.

Hepatitída B v Rakúsku

Asi 1,2 percenta populácie je chronicky infikovaných. V rokoch 2009 až 2016 bolo každý rok hlásených priemerne okolo 790 prípadov hepatitídy B. V roku 2017 bolo hlásených 1 221 infekcií hepatitídou B. Hlásenia bez správy lekára (132 prípadov) nemusia byť novodiagnostikovanými prípadmi.

proti očkovaniu

Ako sa prenášajú vírusy hepatitídy B.?

Typické spôsoby prenosu v dospelosti sú sexuálne kontakty. Aj najmenšie poranenia kože a slizníc sú dostatočné na infekciu (Krvné kontakty). Infekčné sú aj spermie, pošvové výlučky, sliny a slzy ľudí infikovaných hepatitídou B.

Existuje prenos vírusu hepatitídy B. napr. možné:

  • ak má sexuálny partner hepatitídu B.,
  • prostredníctvom „zdieľania ihiel“ (spoločné používanie ihiel, striekačiek, filtrov a lyžičiek medzi drogovo závislými) alebo spoločného používania „tuby“ - zrolovaného papiera alebo bankovky - na čuchanie kokaínu cez nos),
  • z poranenia injekčnou ihlou, ak ide o osobu infikovanú hepatitídou B.,
  • pri narodení novorodenca, ak má matka hepatitídu B.

Ďalšie možnosti infekcie vznikajú zdieľaním zubnej kefky, holiaceho strojčeka, nožníc na nechty alebo pilníka na nechty s osobou trpiacou hepatitídou B alebo tetovaním a piercingom za nehygienických podmienok. Existujú tiež - extrémne zriedka - takzvané nozokomiálne prenosové prípady. Prenos v zdravotníckych zariadeniach sa uskutočňuje prostredníctvom infikovaných osôb pracujúcich v lekárskej oblasti alebo nesterilných - t. J. Nie dostatočne vyčistených - lekárskych nástrojov. Všeobecné testovanie krvných produktov a iných krvných produktov na markery infekcie HBV znamená, že v súčasnosti je možné takmer úplne vylúčiť výskyt hepatitídy B spojenej s transfúziou (napr. V prípade hemofílie) v priemyselných krajinách. Obáva sa však, že nie všetky darcovstvá krvi v rozvojových krajinách sú adekvátne vyšetrené na HBV.

Zvýšené riziko vzniku vírusu hepatitídy B je obzvlášť vysoké:

Poznámka Sociálne kontakty, ako je podanie si ruky, objatie, bozkávanie na líce, jedlo, pitie a používanie toho istého toalety, nepredstavujú riziko prenosu vírusu hepatitídy B.

Ako je hepatitída B?

Inkubačná doba pre hepatitídu B je 45 až 180 dní (zvyčajne okolo 60 až 120 dní). Akútna infekcia hepatitídou B môže byť asymptomatická (bez príznakov) až fulminantná. Brilantný priebeh sa vyvinie iba u 0,5 až jedného percenta infikovaných. To vedie k masívnemu poškodeniu pečeňových buniek a v krátkom čase k úplnému zničeniu orgánu. Bez transplantácie pečene je táto forma ochorenia smrteľná až v 80 percentách prípadov.

Ak imunitný systém nedokáže adekvátne bojovať proti vírusu hepatitídy B do šiestich mesiacov, vyvinie sa chronická hepatitída B.

Možnými následkami dlhodobej chronickej infekcie hepatitídou B sú cirhóza pečene a hepatocelulárny karcinóm (rakovina pečene).

Poznámka Vírus hepatitídy B je schopný pašovať časť svojho genetického materiálu (cccDNA) do bunkového jadra. Tam je to bezpečné pre imunitný systém. Ak je imunitný systém silne oslabený - napríklad imunosupresívnou terapiou -, môže znova opustiť bunkové jadro a hepatitída B opäť prepukne. To je zvyčajne veľmi agresívne.

Ako zabrániť infekcii hepatitídou B.?

Spoľahlivú ochranu pred hepatitídou B dosahujeme prostredníctvom:

Očkovanie

Základné očkovanie

Základná imunizácia predstavuje vývoj ochrany proti očkovaniu. Pri aktívnom očkovaní proti hepatitíde B sú zvyčajne tri bodné injekcie do horného ramena:

Ak je potrebná rýchlejšia ochrana pred očkovaním, je možné podať tri očkovania v kratšom časovom období a potom štvrté očkovanie po dvanástich mesiacoch. K dispozícii je tiež kombinácia vakcíny proti hepatitíde B a vakcíne proti hepatitíde A.

Pre rakúsky vakcinačný plán je pre deti poskytnutá kombinovaná vakcína proti záškrtu/tetanu/čiernemu kašľu/detskej obrne a Haemophilus influenzae B. V takom prípade sa očkovací plán líši od očkovacej schémy pre dospelých. Náklady na očkovanie detí sú hradené zo sociálneho zabezpečenia. Zodpovedajúce opatrenia sú uvedené v priepustke matka-dieťa.

Posilňovacie očkovanie a kontrola ochrany proti očkovaniu

Ak bola primárna imunizácia vykonaná v detstve, odporúča sa posilňovacia dávka vo veku od 7 do 15 rokov. Po tomto preočkovaní a s primárnou imunizáciou v dospelosti sa kontrola titra (stanovenie množstva protilátok HBs v krvi) odporúča iba osobám patriacim do rizikovej skupiny. Každý, kto chce byť informovaný o svojej ochrane proti očkovaniu, si však môže dať na vlastné náklady nechať skontrolovať titer. Ak je ochrana proti očkovaniu nedostatočná, musí sa podať posilňovacia dávka.

Ľudia, ktorí reagujú na očkovanie, majú takmer stopercentnú ochranu proti očkovaniu. Môžu sa však vyskytnúť zlyhania očkovania. To, či bolo očkovanie proti hepatitíde B úspešné, je možné skontrolovať stanovením titra. Očkovanie je všeobecne dobre znášané.

Postexpozičná profylaxia

Prenosu hepatitídy B sa dá zabrániť v priebehu niekoľkých prvých dní po kontakte s vírusom, ak existuje aktívny a pasívny Prebieha očkovanie (imunoglobulín). Táto takzvaná postexpozičná profylaxia by sa mala vykonať čo najskôr - najlepšie najneskôr do troch dní až týždňa - po kontakte s rizikom. Pasívna imunoprofylaxia - spolu s aktívnym očkovaním - sa tiež odporúča všetkým novorodencom infikovaných (HBs antigén pozitívnych) matiek do dvanástich hodín po narodení, aby sa zabránilo prenosu infekcie HBV.

Použitú literatúru nájdete v bibliografii.

posledná aktualizácia 28. 1. 2019
Schválené redaktormi portálu pre zdravie
Posledná expertíza Univ.-Prof. DR. Michael Gschwantler Do skupiny odborníkov