Portál zdravia ľudských leukocytových bielkovín

Prečo sa stanoví kalprotektín v stolici?

Kalprotektín je bielkovina nachádzajúca sa v cytoplazme epiteliálnych buniek a určitých bielych krviniek:

V medicíne je stanovenie kalprotektínu obzvlášť zaujímavé pre stolicu. V tomto testovanom materiáli zvýšené hodnoty kalprotektínu naznačujú zápalový proces v oblasti črevného traktu.

Z tohto dôvodu sa kalprotektín stanovuje v stolici, ak existuje podozrenie na nasledujúce choroby:

• Chronické zápalové ochorenie čriev (Crohnova choroba a ulcerózna kolitída)
• Diferenciácia medzi črevným zápalom a „syndrómom dráždivého čreva“.

Stanovenie kalprotektínu v stolici je navyše neinvazívnou diagnostickou možnosťou, najmä v pediatrii, na objasnenie črevných ochorení s ohľadom na rozlíšenie medzi zápalovými a funkčnými poruchami.

Čo znamená zvýšená hladina kalprotektínu v stolici?

Preto sa zvýšené hodnoty kalprotektínu nachádzajú v stolici pri nasledujúcich ochoreniach:

Chronické zápalové ochorenie čriev (IBD)

Termín „zápalové ochorenie čriev“ (IBD) zahrnuje nasledujúce dve choroby:

• Crohnova choroba a
  
• Ulcerózna kolitída.

Predpokladá sa, že za výskyt IBD sú zodpovedné rôzne faktory. Na jednej strane tu pravdepodobne budú hrať úlohu genetické faktory, pretože u určitých skupín obyvateľstva možno pozorovať zvýšený výskyt. Na druhej strane je pravdepodobné, že sa na vzniku týchto chorôb podieľajú aj autoimunologické procesy.

Pri Crohnovej chorobe („regionálna enterokolitída“) môžu zápalové zmeny v zásade nastať kdekoľvek v zažívacom trakte. Najčastejšie sa však ochorenie prejavuje v poslednej časti tenkého čreva (terminálne ileum) a v hrubom čreve (hrubé črevo). Typickou zápalovou reakciou pri Crohnovej chorobe je tvorba granulómov epiteliálnych buniek s histiocytickými obrovskými bunkami, pretože sa vyskytujú aj pri granulomatóznych ochoreniach pľúc (tuberkulóza a sarkoid).

Ulcerózna kolitída zvyčajne začína v konečníku a potom sa rozšíri do celého hrubého čreva. V tejto forme IBD nie sú žiadne granulómy z epiteliálnych buniek, ale v počiatočných štádiách dochádza k infiltrácii zápalových slizníc s abscesmi krypt. V pokročilých štádiách dominujú vredy na sliznici a medzi nimi „pseudopolypy“ (slizničné ostrovy).

Diagnostické spracovanie IBD zahrnuje nasledujúce kroky:

• Zbierka anamnézy (anamnéza),
  
• Kolonoskopia a histologické vyšetrenie bioptického materiálu,
  
• Zobrazovacie postupy brušnej oblasti (ultrazvuk, počítačová tomografia [CT], magnetická rezonančná tomografia [MRT]),
• Laboratórne testy:
  • Hodnoty zápalu v krvi (CRP, krvný obraz atď.),
    
  • Metabolizmus železa,
    
  • Kalprotektín v stolici (cenná laboratórna hodnota aj v počiatočných štádiách IBD),
    
  • Autoimunitná diagnostika,
    
  • bakteriologická diagnostika atď.
    

• Diétne opatrenia (bez vlákniny pri akútnych záchvatoch),
  
• Profylaxia osteoporózy,
  
• Substitúcia železa,
  
• liekové opatrenia (protizápalové opatrenia so steroidmi, imunosupresívami, biologickými látkami, mesalazínom na ulceróznu kolitídu) a
• chirurgické opatrenia v prípade závažného napadnutia postihnutých častí čreva.

Pokiaľ ide o prognózu zápalového ochorenia čriev, je Crohnova choroba charakterizovaná vysokou mierou recidívy a je nevyliečiteľná. Pri optimálnom manažmente liečby majú pacienti normálnu dĺžku života. Ulceróznu kolitídu možno vyliečiť chirurgickým zákrokom nazývaným proktokolektómia.

Referenčná hodnota

Jednotka referenčného rozsahu

Muži do 18 rokov	Muži nad 18 rokov	Ženy do 18 rokov	Ženy nad 18 rokov
µg/g (mikrogramy na gram)

Poznámka Referenčné hodnoty uvedené v tomto bode sa nesmú použiť na interpretáciu laboratórneho nálezu, pretože ide o príkladné približné rozpätie z lekárskej literatúry pre túto laboratórne meranú veličinu v skúmanej telesnej tekutine. Normálne laboratórne hodnoty v zásade závisia od veku a pohlavia pacienta. Okrem toho môžu denné výkyvy alebo množstvo biologických rytmov ovplyvniť laboratórne výsledky. Preto sa na lekársku interpretáciu môžu použiť iba referenčné hodnoty uvedené na príslušných laboratórnych výsledkoch. Ak sú jednotlivé laboratórne hodnoty laboratórnych výsledkov mimo zodpovedajúcich referenčných rozsahov, nikdy sa nemôže dospieť k záveru, že je prítomná choroba. Pretože mierne odchýlky od referenčného rozsahu sa môžu vyskytnúť aj u zdravých ľudí. Laboratórne výsledky navyše závisia aj od testovacej metódy použitej v príslušnom lekárskom laboratóriu (nie všetky laboratóriá používajú rovnakú metódu). Viac informácií nájdete v časti: Čo sú to normálne hodnoty?

posledná aktualizácia 07.03.2018
Schválené redaktormi portálu pre zdravie
Posledná expertíza Dr. Gerhard Weigl Do skupiny odborníkov

---