Porucha metabolizmu lipidov
(Dyslipidémia)
Obsah
- Čo je porucha metabolizmu lipidov?
- Príznaky poruchy metabolizmu lipidov
- Päť skupín lipoproteínov
- Klasifikácia poruchy metabolizmu lipidov
- Typy porúch metabolizmu lipidov
- Možné následky poruchy metabolizmu lipidov
- Diagnóza: Ako možno rozpoznať poruchu metabolizmu lipidov?
- Hodnotenie rizika metabolických porúch
- Liečba dyslipidémie
- Liečte vysoký cholesterol pomocou terapie zmenami životného štýlu
- Liečba liekom
- Alternatívne terapie na zníženie hladiny cholesterolu
- Šírenie choroby metabolizmu lipidov
Čo je porucha metabolizmu lipidov?
Krv má určitý obsah lipidov (obsah tuku), ak stúpne nad normálnu hodnotu, dôjde k poruche metabolizmu lipidov (dyslipidémia). Porucha metabolizmu lipidov sa tiež označuje ako dyslipoproteinémia alebo hyperliupuroteinémia (HLP).
V prípade poruchy metabolizmu lipidov sa mení hladina cholesterolu a/alebo triglyceridov a/alebo koncentrácia lipoproteínu v krvi. Táto porucha je zákerná, pretože vysoká hladina cholesterolu alebo triglyceridov v krvi nespôsobuje dlhodobo žiadne príznaky. Poruchy metabolizmu tukov môžu zostať nezistené roky a len vtedy Dlhodobé následky Diagnostikujte aterosklerózu, napríklad srdcový infarkt alebo mozgovú príhodu. Choroba sa tiež nazýva Porucha metabolizmu lipidov určený.
Lekári rozlišujú medzi tukovo-bielkovinovými zlúčeninami veľmi nízka hustota (Lipoproteín s veľmi nízkou hustotou - VLDL), s nízka hustota (Lipoproteín s nízkou hustotou - LDL) a s vysokou hustotou (lipoproteín s vysokou hustotou - HDL). LDL a HDL cholesterol sa nachádza hlavne v krvi. LDL cholesterol je obviňovaný z vaskulárnej kalcifikácie a kardiovaskulárnych chorôb, je hovorovo nazývaný ako „zlý cholesterol“. Hodnota HDL označuje množstvo cholesterolu, ktoré je absorbované z tkanív a transportované späť do pečene - inými slovami „neškodný“ cholesterol.
V Nemecku má asi 40 percent dospelých ľudí vysokú hladinu cholesterolu, ktorá je súčasťou poruchy metabolizmu lipidov.
Príznaky poruchy metabolizmu lipidov
Dyslipidémia často nevykazuje vôbec žiadne príznaky, takže ochorenie môže byť roky nezistené. Na druhej strane, typické príznaky sa môžu občas vyskytnúť pri vrodenej poruche metabolizmu lipidov. Dôležité informácie o poruche metabolizmu lipidov sú malé oranžovo-žlté uzly (Xanthomas), ktoré sa nachádzajú hlavne na ušiach, očiach a medziprstoch, rovnako ako lakťoch a kolenách V dôsledku prerušenia sa telo snaží odstrániť tuky cez pokožku namiesto cez cievny systém.
Presne povedané, samotná porucha metabolizmu lipidov je a príznak, pretože sa stáva rozpoznateľným až s dôsledkami tejto poruchy. Iba následky poruchy metabolizmu lipidov sa prejavujú ako sťažnosti.
Dôsledky dyslipidémie:
- Tukové hrudky pod kožou (ruky, zápästia a členkové šľachy, zadok a očné viečka)
- Cievne kalcifikácie s inými sekundárnymi ochoreniami
- šedo-žlto-biely krycí krúžok okolo rohovky v oku
Dôsledky silného zvýšenia triglyceridov (často s genetickými poruchami metabolizmu lipidov)
- Krvné cievy s tukovými usadeninami vo funduse
- Tučná pečeň (tučná pečeň)
- opakovaný zápal pankreasu
Päť skupín lipoproteínov
V ľudskom organizme sa nachádzajú rôzne lipoproteíny (tukové bielkoviny), ktoré sú rozdelené do piatich skupín podľa veľkosti a hustoty. Čím väčšia je častica a tým nižšia je jej hustota, tým viac triglyceridov (neutrálnych tukov) a menej cholesterolu (lipidov v krvi) je.
Klasifikácia lipoproteínov:
VLDL (Lipoproteín s veľmi nízkou hustotou): VLDL je to najväčšia lipoproteínová častica, ktorý je zodpovedný hlavne za transport triglyceridov. To tiež prenáša cholesterol z pečene do krvi. Akonáhle sa VLDL dostane do krvi, enzýmy ju štiepia na IDL, ktorý sa potom stáva LDL. Počas rozpadu sa triglyceridy vždy odštiepia, takže pôvodný VDL sa vždy stane chudobnejší na triglyceridy.
LDL (Lipoproteín s nízkou hustotou): Lipoproteín nastane, keď je VLDL demontovaná a obsahuje viac cholesterolu, pretože triglyceridy sa vždy štiepia, keď sa rozkladá VLDL. LDL je najdôležitejšou formou transportu cholesterolu z pečene do periférnych buniek. V krvi je viac LDL cholesterolu, ako bunky potrebujú. potom sa použijú takzvané zachytávajúce bunky (makrofágy). Makrofágy absorbujú prebytočný LDL cholesterol a ten sa ukladá v arteriálnych stenách. Týmto sa začína artérioskleróza (kôrnatenie tepien). Preto sa nazýva aj LDL cholesterol zlý cholesterol určený.
Lipoproteín (a) [Lpa (a)]: Štruktúra tohto lipoproteínu je veľmi podobná lipoproteínu s nízkou hustotou, má však tiež apoproteín (a), ktorý je tiež rizikovým faktorom pre aterosklerózu. Riziko sa zvyšuje, ak sú súčasne prítomné Lpa (a) a zvýšené LDL.
HDL (Lipoproteín s vysokou hustotou): HDL sa tvorí v stenách ciev a v pečeni. Jedná sa o častice cholesterolu a bielkovín, ktoré privádzajú cholesterol z periférnych buniek späť do pečene. HDL je to najmenší lipoproteín s najväčšou hustotou. Ak sú na stenách tepny čerstvé a mäkké usadeniny, môže HDL Odstráňte usadeniny. Toto však platí iba predtým, ako sú tieto usadeniny staré a vytvrdené. To môže zvrátiť počiatočné štádium kôrnatenia tepien. Z tohto dôvodu sa tiež nazýva HDL cholesterol dobrý cholesterol určený.
Chylomikróny: Oni sú najväčšie a najľahšie lipoproteíny, ktoré vznikajú v bunkách črevnej sliznice a odtiaľ transportujú tuky lymfou a krvou do pečene. Počas tohto procesu sú chylomikróny niekoľkokrát zmenené enzýmami, zmenšené a potom absorbované pečeňovými bunkami (hepatocyty).
Ak dôjde k všeobecnému zvýšeniu lipoproteínov, t. J. Krvných lipidov ako celku, označuje sa to v lekárskom žargóne ako hyperlipoproteinémia.
Cholesterol vo všeobecnosti nie je škodlivý, pretože má v tele dôležité úlohy, ako je tvorba hormónov a bunkových stien. Ľudské telo si produkuje cholesterol sám, ale hladina tukov v krvi by mala nie trvale zvýšený byť.
Klasifikácia poruchy metabolizmu lipidov
Lekári a výskumní pracovníci klasifikujú dyslipidémiu dvoma rôznymi spôsobmi:
- Zastúpenie v tele (vrátane zvýšenia špecifického typu lipidu)
- Základné Príčina choroby (geneticky alebo sekundárne k inej chorobe). Táto klasifikácia môže byť problematická, pretože väčšina podmienok zahŕňa prienik genetiky a životného štýlu. Existujú však niektoré dobre definované genetické podmienky, ktoré sa zvyčajne dajú ľahko identifikovať.
Poruchy metabolizmu lipidov sa klasifikujú ako LDL hypercholesterolémia, hypertriglyceridémia, zmiešaná hyperlipoproteinémia alebo depresia HDL cholesterolu. Odporúča sa nastaviť cieľový LDL cholesterol tak, aby sa liečba začala na základe úrovne rizika.
Typy porúch metabolizmu lipidov
Možné následky poruchy metabolizmu lipidov
Ak choroba zostane nezistená, môžete závažné kardiovaskulárne choroby byť dôsledkom. Čím skôr sa zistí porucha metabolizmu lipidov, tým je pravdepodobnejšie, že toto riziko bude obsiahnuté. Od 35 rokov by si mal každý pravidelne kontrolovať hladinu lipidov v krvi. Ak porucha metabolizmu lipidov zostane nezistená a nebude liečená, tuk sa ukladá v stenách ciev a vzniká kôrnatenie tepien (aterioskleróza). Tým sa zmenší priemer ciev a krvná zrazenina by mohla cievy upchať. Dôsledkami tohto procesu sú často infarkt alebo mozgová príhoda.
Diagnóza: Ako možno rozpoznať poruchu metabolizmu lipidov?
Pomocou krvného testu možno zistiť možné náznaky poruchy metabolizmu lipidov, preto by sa mali merať hodnoty celkového cholesterolu. Ak sa pozriete na štatistiku a štúdie, pravdepodobnosť utrpenia poruchy metabolizmu lipidov je veľmi vysoká. Poruchy metabolizmu tukov sú rozšírené medzi dospelými v Nemecku, z ktorých iba asi 2 z 5 postihnutých ľudí vedia o tejto poruche metabolizmu tukov (Robert Koch Institute Berlin www.edoc.rki.de).
Krvné hodnoty čiastočne závisia od stravy, a preto by sa 14 hodín pred odberom krvi nemalo jesť nič. Ošetrujúci lekár rozhodne presne, ktoré hodnoty sa berú na základe príznakov, ktoré sa už vyskytli, alebo iných individuálnych faktorov. Je to Rutinné vyšetrenie meria sa celkový cholesterol a HDL. Stáva sa a úplný stav lipidov v krvi pokiaľ je to požadované, stanovia sa tiež triglyceridy. Z týchto hodnôt je možné vypočítať hodnoty LDL a VLDL. Pre skutočnú diagnózu je potrebné brať do úvahy rôzne lipidy v krvi a objasniť ich vzťahy.
Vyhodnotenie krvných výsledkov by sa malo brať do úvahy vo vzťahu k ďalším rizikovým faktorom, ako sú existujúce vaskulárne a kardiovaskulárne choroby, obezita, fajčenie, duabety atď.
Hodnotenie rizika metabolických porúch
Zdravotnícki pracovníci a odborníci by mali zvážiť, či majú alebo nemajú užívať liek individuálne rizikové faktory závislé, nielen od hladiny cholesterolu. Riziko poruchy metabolizmu lipidov je možné vypočítať pomocou SCORE (Systematic Coronary Risk Estimation), aj keď niektoré choroby a ovplyvňujúce faktory nie sú brané do úvahy a sú zahrnuté v hodnotení rizika. Medzi ne patrí napr Životný štýl, ako je fyzická aktivita, psychosociálny stres a Choroby ako je syndróm spánkového apnoe, zhrubnutie srdcovej steny, ochorenie obličiek, atoimunitné ochorenie a fibrilácia predsiení.
Pre zdraví ľudia s nízkym rizikom platia nasledujúce smerné hodnoty: