Poruchy krvného obehu vyhľadajte lekára a informácie

V končatinách (ruky, nohy) sa najčastejšie vyskytuje zlý krvný obeh. Poruchy obehu môžu mať vplyv aj na prsty na rukách a nohách. Potom už nefungujú správne a v extrémnych prípadoch dokonca zomrú. Niekedy býva nedostatočne zásobené aj srdce, črevá, mozog a ďalšie orgány. Rôzne typy tkanív sa vyrovnávajú odlišne s dočasným nedostatočným zásobovaním. S nervovým tkanivom sú to iba 2 až 4 hodiny, so svalmi 6 až 8 hodín a s pokožkou dokonca 12 hodín predtým, ako dôjde k nezvratnému poškodeniu tkaniva.

Odporúčaní špecialisti na poruchy obehu

Prípady obehových porúch v Nemecku

3 364 prípadov v roku 20183 339 prípadov v roku 2021 (Predpoveď)

Predikčný rast počtu prípadov je založený na informáciách o vývoji populácie od federálnych a štátnych štatistických úradov. Výpočet sa vykonáva pre každú vekovú skupinu tak, aby sa zohľadnili demografické vplyvy. Čísla prípadov sú založené na sieti rôznych verejne prístupných zdrojov. Tieto údaje sú spracované pomocou procesov analýzy údajov a sprístupnené našim používateľom.

Prehľad článkov

Definícia porúch obehu

Lekári rozlišujú medzi arteriálnymi a venóznymi, ako aj medzi akútnymi a chronickými poruchami obehu.

A porucha arteriálnej cirkulácie (tiež nazývaná arteriálna choroba) je stav, keď sa zúži alebo zablokuje tepna (krvná cieva, ktorá vedie ďalej od srdca a zvyčajne prenáša krv bohatú na kyslík). Periférne tepny (napr. Nohy) alebo centrálne tepny zásobujúce orgány (napr. Koronárne tepny, obličky a črevné tepny) môžu byť ovplyvnené arteriálnou okluzívnou chorobou. Ak je upchatie alebo zúženie v žile (krvná cieva, ktorá vedie do srdca a zvyčajne nesie krv s nedostatkom kyslíka), vznikne porucha venózneho obehu - patria sem napríklad hlboká žilová trombóza a kŕčové žily.

A akútna porucha obehu nastáva, keď príznaky vzniknú v dôsledku náhlej vaskulárnej oklúzie. Akútna vaskulárna oklúzia môže v závislosti od postihnutého orgánu predstavovať urgentný stav (napríklad pľúcna embólia, infarkt alebo mŕtvica) a vyžadovať okamžitú lekársku pomoc. A chronická porucha obehu sa zvyčajne vyvíja dlhší čas a môže viesť k rôznym príznakom v závislosti od postihnutej oblasti tela.

Príčiny a rizikové faktory porúch obehu

Príčina a akútna porucha obehu je vaskulárna oklúzia jedným trombus, to je krvná zrazenina v cieve alebo cez jednu Embolus, Toto je krvná zrazenina (t.j. trombus), ktorá sa oddeľuje od cievnej steny, je transportovaná spolu s krvou a vedie k obnovenej vaskulárnej oklúzii v inom bode vaskulárneho systému. Dochádza k vaskulárnej oklúzii spôsobenej trombom trombóza a embóliou embólia zavolal. Krvná zrazenina môže vzniknúť napríklad po cievnych poraneniach a operáciách, v prípade porúch zrážania krvi, ak je prietok krvi veľmi spomalený alebo spontánne.

Na druhej strane a chronická porucha obehu väčšinou zúžením (Stenózy), zriedkavejšie aj zatvorením plavidla. Cievne zúženie môže nastať, keď je cievka zalomená alebo je vtlačená z vonkajšej strany anatomickou štruktúrou. Ale tiež vaskulárny zápal (flebitída), trauma (úrazy) alebo geneticky spôsobené vaskulárne zmeny môžu byť príčinou chronickej poruchy obehu. V prevažnej väčšine prípadov je však za vznik zúžení zodpovedná artérioskleróza (hovorovo stvrdnuté tepny). Pri artérioskleróze sú vnútorné steny tepien pokryté usadeninami cholesterolu (plakmi). Rastú v priebehu rokov a tak uzatvárajú cievu alebo sa krvné zrazeniny prilepia na zúženie, ktoré potom vedie k akútnemu vaskulárnemu uzáveru. Pri chronických poruchách arteriálneho obehu sa môžu tvoriť ďalšie krvné cievy, ktoré obchádzajú zúženú alebo uzavretú oblasť a tým na určitý čas prevezmú prísun dostatočného množstva kyslíka a živín.

V závislosti od toho, kde sa vyskytuje vaskulárna oklúzia alebo zúženie, sa vyskytujú rôzne klinické obrazy: Napríklad ak je koronárna artéria zúžená, môže sa vyvinúť ochorenie koronárnych artérií, ak je úplne uzavretá, môže dôjsť k infarktu. Ak je v mozgu vaskulárna oklúzia, dôjde k mozgovej príhode. Ak sú pľúca zablokované, dôjde k pľúcnej embólii. V zásade môžu byť všetky cievy postihnuté vazokonstrikciou alebo oklúziou, a teda všetky orgány obehovou poruchou. Pri periférnej arteriálnej okluzívnej chorobe (PAD) sú periférne cievy, zvyčajne v nohách, zúžené alebo uzavreté, takže PAD môže byť chronický alebo akútny.

Medzi najdôležitejšie rizikové faktory artériosklerózy ako hlavnej príčiny poruchy krvného obehu patria:

Nadváha a obezita (obezita)
Dym
vysoký krvný tlak
Príliš vysoký cholesterol
Cukrovka
Podvýživa (príliš veľa tuku, mäsa)
Príliš málo fyzického cvičenia
Poruchy metabolizmu lipidov
Vyšší vek
Dedičná dispozícia

Ďalšie rizikové faktory pre vznik trombu (embólie) sú napríklad:

Poruchy krvácania
Rakovina
Kardiovaskulárne ochorenia (napr. Srdcové zlyhanie)
Obezita
Na lôžku
Imobilizácia končatiny
Operácie a úrazy
Tehotenstvo a šestonedelie
Nefrotický syndróm (ochorenie obličiek)
Závažné kŕčové žily
Dym
Užívanie antikoncepčných piluliek
Hormonálna substitučná liečba v menopauze
Užívanie určitých liekov, napríklad liekov proti rakovine
Starší vek (nad 60 rokov)

Aké sú príznaky poruchy obehu?

Povaha nepohodlia závisí od rôznych faktorov, ako napríklad:

Ak dôjde k zúženiu iba na jednom mieste alebo na viacerých miestach v nádobe?
O koľko je zúžená nádoba?
Je to akútna alebo chronická, venózna alebo arteriálna porucha obehu?
Ktorá nádoba alebo ktorá oblasť tela je ovplyvnená?

Spôsobuje akútnu vaskulárnu oklúziu na končatinách studené nohy alebo ruky, Necitlivosť, Bolesť a biela mramorovaná koža. V postihnutých oblastiach nie je žiadny pulz. Akékoľvek rany sa už nehoja. Ak sú postihnuté vnútorné orgány, ako napríklad črevo, dôjde k črevnému infarktu s veľmi silnými bolesťami brucha. V extrémnych prípadoch môže dôjsť k črevnej paralýze.

Ak pacient trpí ochorením periférnych tepien, nohy sú zvyčajne zle zásobené krvou. Pretože svaly nie sú dostatočne zásobené, má bolesti a musí sa v určitých intervaloch zastaviť („prerušované krívanie“). V neskoršom štádiu okluzívneho ochorenia je výsledkom vážne poškodenie tkaniva až po nohu fajčiara.

Ak je srdce postihnuté chronickými obehovými poruchami, dôjde u pacienta k ochoreniu koronárnych artérií (CHD). Prejavuje sa vo forme viac či menej silnej bolesti srdca a v najhoršom prípade ako infarkt.

Pri Raynaudovom syndróme, neškodnej poruche krvného obehu, sú prsty na rukách a nohách krátko nedostatočne zásobené krvou. Najprv zbelejú a potom zmodrejú - čo je úplne bezbolestné.

Raynaudov syndróm

Flebitída postihuje iba nohy. Tučnia, je im teplo a sú citliví na tlak. Na postihnutých miestach sa objaví začervenanie kože. Bolesť spojená s flebitídou sa dá zmierniť zdvihnutím nôh. Na rozdiel od porúch arteriálneho obehu stále cítite pulz v nohách.

Chronické poruchy obehu tiež patria do rúk skúseného lekára. Ak spozorujete jeden alebo viac z uvedených príznakov, mali by ste sa čo najskôr poradiť s angiológom (špecialistom na vaskulárne ochorenia).

Diagnóza porúch obehu

Po absolvovaní predbežných vyšetrení odborník skontroluje svoje podozrenie na diagnózu pomocou rôznych metód. The Krvný test poskytuje informácie o tom, ako sú vysoké hladiny tukov v krvi a cukru v krvi a používa sa na stanovenie koagulačných faktorov. Týmto spôsobom rozpozná, ktoré rizikové faktory sú pre pacienta rozhodujúce.

Ak meranie krvného tlaku v obidvoch rukách alebo nohách vykazuje rôzne hodnoty, dochádza k jednostrannému zúženiu ciev. O určení Indexy členkov (ABI, Dopplerov index), možno zistiť obehové poruchy v nohe. Ak to chcete zistiť, vydeľte nameranú hodnotu krvného tlaku na členku pacienta nameranou hodnotou na hornej časti paže. Hodnoty nižšie alebo rovné 0,92 naznačujú okluzívne ochorenie periférnych artérií.

Rôzne ďalšie fyzikálne testy môže tiež naznačovať poruchy obehu. Patria sem napríklad Allenov test (cviky na uzavretú päsť), pozičný test podľa Ratschowa (kruhové pohyby nôh) alebo test chôdze na zistenie bezbolestnej vzdialenosti. Zatiaľ čo prvé dva testy hodnotia sfarbenie kože (začervenanie, blednutie), pri chôdzi sa zisťuje, či a či nie sú bolesti nôh.

Vďaka transkutánne meranie parciálneho tlaku kyslíka, ktorý sa uskutočňuje pomocou senzorov na koži, možno určiť obsah kyslíka v tkanive, čo zase umožňuje vyvodiť závery o prietoku krvi v tkanive.

V oblasti zobrazovania je možné použiť rôzne metódy. Špeciálny Ultrazvukový prístroj určuje rýchlosť a smer prúdenia krvi v tepnách (Dopplerova a duplexná sonografia). Vďaka počítačová tomografická angiografia (CTA), cievy sa dajú veľmi dobre zobraziť, ako alternatíva alebo pre špeciálne otázky je k dispozícii angiografia pre zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie bez žiarenia (MRA). digitálna subtrakčná angiografia (DSA) a klasická angiografia (druh röntgenového vyšetrenia). Posledne menovaný sa často používa pri cievnej chirurgii. Tieto metódy možno použiť na nájdenie zúžených oblastí v cievach. Podaním kontrastnej látky možno cievy a zúženie rozpoznať ešte presnejšie.

Liečba porúch obehu

Narušený krvný obeh sa lieči symptomaticky (v závislosti od prejavujúcich sa príznakov) alebo kauzálne (v závislosti od príslušnej príčiny). Pokiaľ ide o koronárne artérie, špecialistami na poruchy obehu sú angiológovia, flebológovia, vaskulárni chirurgovia a kardiológovia.

Akútna vaskulárna oklúzia je častá lekárska pohotovosť a vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok na obnovenie priechodnosti ciev (revaskularizácia) a starostlivosť na jednotke intenzívnej starostlivosti. To isté môže niekedy byť prípad chronických cievnych chorôb.

Na opätovné otvorenie cievy je možné chirurgicky odstrániť krvnú zrazeninu. Pri trombendarterektómii sa odstráni nielen krvná zrazenina, ale aj arteriosklerotické zmeny vo vaskulárnej stene (olupujúci sa plast). Cievny chirurg na roztiahnutie zúženej cievy používa balónikové katétre alebo stenty (rukávy vyrobené z drôtu), ktoré je možné potiahnuť liekmi. Umiestnením vaskulárneho bypassu, čo je typ vaskulárneho implantátu, sa obchádza uzavretá oblasť cievy.

Na rozpustenie trombu (lýza) sa môžu injikovať rôzne látky (fibrinolytiká), ako je streptokináza, urokináza a aktivátor plazminogénu (rt-PA, altepláza). V určitých prípadoch sa podáva aj heparín.

V prípade veľmi závažnej poruchy krvného obehu a dlhodobého nedostatočného zásobenia tkanivo odumiera, čo si potom vyžiada amputáciu postihnutej končatiny.

Na liekovú terapiu alebo na prevenciu trombózy sa používajú látky zvyšujúce prietok krvi (prostaglandíny) alebo antikoagulanciá (inhibítory agregácie krvných doštičiek, ako je kyselina acetylsalicylová, ASA alebo klopidogrel). Ak má pacient bolesti, lekár mu predpíše lieky proti bolesti alebo mu vpichne morfín (v závažných prípadoch).

Pri chronickom PAD môže špeciálny monitorovaný tréning chôdze a ciev, ako aj mierne športové aktivity (plávanie, jazda na bicykli) pomôcť zlepšiť prívod kyslíka do postihnutej časti tela. Kúpeľ s teplými ramenami zvyšuje krvný obeh.

Pre kauzálnu terapiu a na zabránenie zhoršenia choroby lekár odporúča pacientovi vylúčiť rizikové faktory: vysoký krvný tlak je znížený, fajčiari prestávajú fajčiť a ľudia s nadváhou majú nízkokalorickú stravu. hladinu cholesterolu je možné sledovať a v prípade potreby upraviť pomocou liekov.

AWMF - Working Group of Scientific Medical Societies (2015) S3 guideline profylaxis of venenous tromboembolism (VTE), AWMF register č. 003/001
Nemecká spoločnosť pre angiológiu - Spoločnosť pre vaskulárnu medicínu e.V. (2015), Pokyny S3 pre diagnostiku, terapiu a následnú starostlivosť o okluzívne ochorenie periférnych tepien, register AWMF č. 065/003.
Ludwig M (2019) Odborné znalosti z angiológie: diagnostika a terapia arteriálnych, venóznych a lymfatických chorôb. Springer, Heidelberg

Zaistenie kvality Sprievodcu vedúcou medicínou je zabezpečené 10 kritériami pre prijatie. Každý lekár musí spĺňať minimálne 7 z nich.

Minimálne 10 rokov chirurgických a liečebných skúseností
Ovládanie moderných diagnostických a operatívnych postupov
Reprezentatívny počet operácií, ošetrení a terapií
Vynikajúce zameranie na liečbu vo vašej vlastnej špecializovanej oblasti
Angažovaný člen poprednej národnej odbornej spoločnosti
Vyššia profesionálna pozícia
Aktívna účasť na odborných podujatiach (napr. Prednášky)
Aktívny vo výskume a výučbe
Prijatie lekárom a kolegom
hodnotiace riadenie kvality (napr. certifikácia)

Vaša cesta k správnemu lekárovi:

Podporujeme vás kompetentne, aby ste našli dobrého špecialistu - bezplatne, dôverne a v najvyššej lekárskej kvalite. To je skratka príručky Leading Medicine Guide s prísnymi kritériami pre prijatie.