Poruchy pľúcneho obehu a regulácia dýchania

pľúcneho

O prednáške

Prednáška „Poruchy pľúcneho obehu a regulácia dýchania“ Dr. med. Andreas Reinert je súčasťou kurzu „Basic Pulmonology“. Prednáška je rozdelená do nasledujúcich kapitol:

  • Anatómia pľúcnej cirkulácie (krátke opakovanie)
  • Pľúcny edém
  • Cor Pulmonale
  • Pľúcna embólia
  • Poruchy regulácie dýchania všeobecne
  • Spánkové apnoe
  • Hyperventilácia
  • Hypoventilácia
  • Zlyhanie dýchania
  • Akútne zlyhanie pľúc (ARDS)

Kvíz o prednáške

Ktoré tvrdenie sa nezhoduje s pľúcnym edémom?

  1. Môže to viesť k zvýšenému koloidnému osmotickému tlaku
  2. Kvapalina prechádza do pľúcneho interstícia
  3. Tekutina vstupuje do alveolárnych priestorov
  4. Zlyhanie ľavého srdca je častou príčinou
  5. Hypoxia môže byť príznakom

Čo nevedie k cor pulmonale?

  1. Nádor na vrchole pľúc
  2. Pľúcna embólia
  3. bronchiálna astma
  4. Chronická obštrukčná bronchitída
  5. Emfyzém

Ktoré tvrdenie o pľúcnej embólii je správne?

  1. Príčinou môžu byť vzduchové bubliny
  2. Väčšina trombov pochádza z horných končatín
  3. Zlomeniny kostí nemôžu viesť k embólii
  4. Dlhodobá imobilizácia po operácii znižuje riziko
  5. Spravidla sú postihnuté pľúcne žily

Ktoré tvrdenie o spánkovej apnoe je nesprávne?

  1. Svaly hrdla sú postihnuté zriedka
  2. Dýchacia pauza počas spánku dlhšia ako 10 sekúnd, viac ako 5-krát za hodinu
  3. Veľmi veľa pacientov je obéznych
  4. Zvyšuje sa riziko srdcového infarktu a mozgovej príhody
  5. Prispievajúcimi faktormi môžu byť nosové polypy a hyperplázia mandlí

Čo nevedie k hyperventilácii?

  1. Metabolická alkalóza
  2. Ketoacidóza
  3. Pľúcna choroba
  4. Encefalitída
  5. Mimoriadne vzrušenie a panika

Ktoré tvrdenie o hypoventilácii je nesprávne?

  1. Zneužívanie opiátov nespôsobuje hypoventiláciu
  2. Opiáty a omamné látky vedú k útlmu dýchania a tým k hypoventilácii
  3. Príčinou môže byť pľúcna dysfunkcia
  4. Výsledkom je respiračná acidóza
  5. Výsledkom je zvýšený obsah oxidu uhličitého v krvi

Prečo sa hypoxémia najskôr vyvíja a hyperkapnia až neskôr?

  1. Oxid uhličitý difunduje cez alveolárnu stenu ľahšie ako kyslík.
  2. Erytrocyty prednostne transportujú CO2.
  3. Difúzna dráha pľúc sa spočiatku skracuje a predlžuje sa až neskôr.
  4. Dýchacie čerpadlo spočiatku uprednostňuje kyslík.
  5. Parciálny tlak kyslíka v krvi je prirodzene nadmerný.

Čo nepatrí do štádií akútneho respiračného zlyhania?

  1. Mechanizmus Franka Starlinga
  2. Exsudatívna fáza: intersticiálny pľúcny edém
  3. Smrť pneumocytov s nedostatkom povrchovo aktívnej látky a alveolárny pľúcny edém
  4. Ploriferatívna fáza s pľúcnou fibrózou

Lektor prednášky poruchy pľúcneho obehu a regulácie dýchania

DR. med. Andreas Reinert

Hodnotenia zákazníkov

1 recenzia zákazníka bez popisu

1 recenzia bez textu

Úryvky zo sprievodného materiálu

. Zhoršujúci sa hluk pri dýchaní, prípadne sipot; Dyspnoe, ortopnoe; Kašlať; Alveolárny edém: najťažšie dyspnoe; Úzkosť; Cyanóza/bledosť; Vlhké rachotiace zvuky: bez stetoskopu môžu byť počuteľné; Chrastítka a „prevarenie“ .

. priemerný pľúcny arteriálny tlak:> 25 mm/Hg v pokoji; Cor pulmonale: hypertrofia a/alebo Rozšírenie pravej komory v dôsledku poruchy štruktúry, funkcie alebo obehu pľúc s pľúcnou hypertenziou; Zvýšenie odporu v malom obehu vyvíja tlak na pravé srdce. Etiológia: pľúcna tepna .

. Syndróm spánkového apnoe, hypoventilačné syndrómy; Chronický pobyt vo vysokej nadmorskej výške; Chronická tromboembolická pľúcna hypertenzia: Opakovaná pľúcna embólia. Klinika: spočiatku veľmi diskrétna! Úplné príznaky sa vyskytujú zriedka: rýchla únava, pokles výkonu; Mierne námahové dyspnoe; Sínusová tachykardia, pravdepodobne arytmia .

. v dôsledku materiálu preneseného do cievneho systému. Najčastejšie ide o tromboembolizmus. Epidemiológia: incidencia 60–70/100 000/rok; Zistiteľné pitvou u približne 10% všetkých zosnulých; V približne 12% celej lokalizácie stacionára: väčšinou vpravo A. .

. 2. Zmeny v cievnej stene: napríklad v dôsledku artériosklerózy alebo zápalu; 3. Zmeny v zložení krvi: napr. Zvýšenie viskozity, keď sa zvýši podiel krviniek, napr. Hyperkoagulabilita pri zmenách v koagulačnom systéme. Spúšťacie faktory: ranné vstávanie; Lisy, napr. B. v defekácii; Náhle fyzické .

. Reprezentácia perfúznych defektov v pľúcach; Dôkazy o hlbokej žilovej trombóze. Terapia: Opatrný transport na kliniku, polosed; Sedácia a úľava od bolesti; Kyslík cez nazogastrickú sondu; Nakoniec liečba šokom; Heparín na profylaxiu ďalších embólií: trvanie 710 dní; Prekrývajúci sa nástup kumarínov; Možno fibrinolýza .

. Zvyšujúca sa frekvencia po 40. roku života; Zvýšená obezita (80% pacientov je obéznych). Etiológia: Syndróm obštrukčnej spánkovej apnoe: Viac ako 90% prípadov; Zrútenie svalov hrdla počas spánku; Činnosť dýchacích svalov, a tým aj dýchacie pohyby, sú zachované; Priaznivými faktormi sú napr. B. polypy v nose, odchýlka nosnej priehradky, hyperplázia mandlí, makroglosia .

. Reakcia na prebudenie; Otvorenie horných dýchacích ciest hlasným chrápaním; Reaktívna hyperventilácia s tachykardiou a zvýšením krvného tlaku; Časté prebúdzanie s opakovanými prerušeniami spánku; Celkový deficit spánku; Denná ospalosť so zníženým výkonom, zvýšené riziko nehôd. Klinika: Hlasné a nepravidelné chrápanie so zastavením dýchania; Zvýšená denná ospalosť s tendenciou zaspávať .

. Nočná pozitívna ventilácia: S nosovou alebo celotvárovou maskou; Zriedkavo chirurgická terapia, napr. B. Oprava podnebia. Hyperventilácia: Definícia: hyperventilácia (zrýchlené dýchanie) so zväčšením hĺbky dýchania a rýchlosti dýchania. Epidemiológia: 5 - 10% dospelých; Najlepšie v 2. a 3. dekáde života; w> m Etiológia: psychogénna .

. Mozgové príznaky: únava, ťažkosti so sústredením, ospalosť; Bolesť hlavy, závrat, rozmazané videnie; Psychické príznaky: nervozita, vzrušenie, strach, plač, poruchy spánku; Vegetatívne príznaky: potenie, studené ruky/nohy, časté močenie; Funkčné problémy so srdcom; Respiračné príznaky: vzdychanie, zívanie, kašeľ, nepravidelné .

. Ventiláciu je možné dostatočne zvýšiť, napätie CO 2 zostáva normálne alebo klesá v dôsledku hyperventilácie; Dýchajte. Globálna nedostatočnosť = hypoxémia + hyperkapnia. Etiológia: Pľúcne: Rôzne pľúcne choroby: Ochorenie dýchacej pumpy: Poruchy regulácie dýchania: napr. B. apoplexia, SHT; Poruchy miechy .

. Cyanóza; Strach zo smrti; Zhoršené vedomie; Chronické: pľúcne choroby s čiastočnou nedostatočnosťou (hypoxémia): dyspnoe, cyanóza, motorický nepokoj; Zmätenosť, porucha vedomia, tachykardia, pravdepodobne arytmia, polyglobulia, hodinky zo sklenených nechtov, prsty paličky na stehne; Poruchy dýchacej pumpy s globálnou nedostatočnosťou (hyperkapnia + hypoxémia): dyspnoe, poruchy spánku, ranné bolesti hlavy .

. a tuková embólia, horieť; Šok, hromadná transfúzia; Koagulopatia spotreby; Akútna pankreatitída. Patogenéza: Fáza 1: exsudatívna fáza; Zvýšená priepustnosť kapilár; Intersticiálny pľúcny edém; Fáza 2: smrť pneumocytov typu II; Znížená tvorba povrchovo aktívnej látky; Prenos tekutín do alveol .

. Respiračná alkalóza; Fáza 2: zvýšenie dýchavičnosti; Začiatok röntgenových zmien v pľúcach; Fáza 3: Globálne respiračné zlyhanie: hypoxémia + hyperkapnia; Respiračná acidóza; Zvyšovanie röntgenových zmien v pľúcach .