Poruchy reči po mozgovej príhode - keď slovám chýbajú rbb

Poruchy reči po mozgovej príhode - keď slová chýbajú

Z približne 270 000 pacientov, ktorí každoročne v Nemecku utrpia mozgovú príhodu, zhruba tretina z nich stratila schopnosť normálne hovoriť. Stresujúca situácia pre postihnutých a ich rodiny. Ale so správnou terapiou, vytrvalosťou a podporou sa dá veľa dosiahnuť.

„A potom idem, chcem ísť. A potom musím pracovať, chcem si všimnúť.“ Dôsledky mozgovej príhody sú rozmanité: postihnutí majú problémy s chôdzou, cítením, videním a rozprávaním. Odborníci označujú stratu reči ako afáziu.

Odborníci

median-kliniken.de - PD Dr. med. Christian Jackdaw

lekársky riaditeľ
Hlavný lekár - špecialista na neurologickej rehabilitácii, klinika MEDIAN Berlin-Kladow

Priehrada Kladower 223
14089 Berlín

median-kliniken.de - Nicole Pickert

Patológ a hlavný logopéd, klinika MEDIAN Berlin-Kladow

Priehrada Kladower 223
14089 Berlín

„Afázia zahŕňa obmedzenia všetkých jazykových schopností, ako sú hovorenie a porozumenie, čítanie a písanie,“ vysvetľuje Christian Dohle, neurológ a lekár z Median Clinic Berlin-Kladow. Postihnutí ľudia majú často problém s hľadaním slov alebo je pre nich ťažké vidieť súvislosť medzi vetami a textami. Ale: Nestratíš nič zo svojej inteligencie. „Afázia je porucha jazyka, nie porucha myslenia,“ zdôrazňuje Dohle.

Zničenie nervových buniek

Dôvod straty jazyka: deštrukcia nervových buniek v dôsledku krvácania alebo infarktu v mozgu. V štyroch z piatich prípadov je mozgová cieva zablokovaná, napríklad u asi 15 percent pacientov dôjde k prasknutiu a krvácaniu cievy. Následné oblasti mozgu už nie sú dostatočne zásobené krvou. Mozgové bunky trpia nedostatkom kyslíka a odumierajú - prvé bunky už po troch minútach.

Afázia sa zvyčajne vyskytuje, keď sú poškodené oblasti ľavej hemisféry. Lekári a terapeuti rozlišujú medzi rôznymi rečami a poruchami reči v závislosti od konkrétneho regiónu (pozri informačné políčko „Štyri formy afázie“). Dve najslávnejšie: oblasť Broca. Ovláda orálnu motoriku a je zodpovedný za produkciu reči. Za porozumenie jazykom je zodpovedná oblasť Wernicke. Čierna a biela farba je však pri afázii zriedkavá: „Spravidla je postihnutých niekoľko oblastí a často aj spojenia medzi nimi,“ hovorí Dohle.

Štyri formy afázie

Zdroj: Pomocník German Stroke

Brocova afázia

Ľudia s Brocovou afáziou často hovoria krátkymi jednoduchými vetami alebo spájajú zmysluplné slová jednotlivo - podobne ako v telegrame. Často hovoria pomaly a hľadanie správnych slov sťažuje rozprávanie. Ľudia s Brocovou afáziou si rozumejú pomerne dobre.

Wernicke afázie

Ľudia s Wernicke afáziou často vytvárajú dlhé a zložité vety. Časti viet alebo celé vety sa opakujú. V závažných prípadoch sa zdá, že hovoria plynulo, ale obsah má malý alebo žiadny zmysel. Pre postihnutých ľudí je ťažké nájsť správne slová alebo zvuky. Porozumenie reči je tiež zvyčajne vážne narušené.

Amnestická afázia

Najjednoduchšia forma afázie. Postihnutí majú problém so spontánnym hľadaním slov a s priamym pomenovaním predmetov. Obchádzajú ich frázami alebo parafrázovanými slovami. Málokedy prerušia vety alebo nahradia cieľové slovo, ktoré má sémantickú blízkosť (napr. Kvetina namiesto stromu).

Globálna afázia

Najťažšia forma afázie: vážne je narušené porozumenie jazyka a jeho produkcia. Globálne postihnutí afázi často hovoria iba jednotlivé slová alebo opakujú stále tie isté frázy. Porozumenie reči je tiež výrazne obmedzené, takže často možno porozumieť iba jednotlivým slovám alebo ich je možné odvodiť z príslušnej situácie.

Najskôr rýchlo, potom pomaly

Dobrá správa: v prvých štyroch až šiestich týždňoch sa porucha reči normalizuje asi u tretiny pacientov. „Potom spontánna regresia symptómov klesá,“ hovorí expert na mozgové príhody Dohle. Mozog sa začína reorganizovať. "Mnoho oblastí sa dá preškoliť v určitých medziach. Nerastú nové bunky, ale medzi nervovými bunkami sa vytvárajú nové vzorce spojenia."

Informácie na nete

Nemecká spolková asociácia pre logopédiu e.V.

Augustinusstrasse 11a
50226 Frechen

dsg-info.de - Nemecká spoločnosť pre mozgové príhody

Informácie a rady pre príbuzných na:

Tel.: 05241 - 977 00
Fax: 05241 - 977 07 77
Mail: [email protected]

schlaganfall-hilfe.de - nemecká pomoc s mozgovou príhodou

Servis a poradenstvo na:

Tel.: 05241 - 977 00
Fax: 05241 - 977 07 77
Mail: [email protected]

aphasiker.de - Federálne združenie pre rehabilitáciu afáziky e.V.

aphasiker.de - Pomoc pre afázikov a príbuzných

Adresy centier afázie, ktoré ponúkajú pomoc pacientom s afáziou a ich príbuzným

schlaganfall-selbsthilfe-berlin.de - LVSBerlin e.V.

Štátne svojpomocné združenie pre pacientov s mozgovou príhodou a afáziou a podobne postihnutých Berlín e.V.

Po šiestich mesiacoch takmer polovica pacientov s mozgovou príhodou nemá afázické príznaky. Početné štúdie medzitým ukazujú, že pacienti môžu potom ešte dosiahnuť pokrok prostredníctvom intenzívneho tréningu.

Liečba v troch krokoch

Ale najskôr treba povedať: od neurológov v takzvanej mozgovej jednotke sa žiada, aby s pacientmi zaobchádzali tak, aby sa stratilo čo najmenej mozgového tkaniva. Ak je za tým zrazenina, ktorá prerušuje prívod krvi, podajú infúziu. Obsahuje enzým, ktorý rozpúšťa tromby. Pri tejto takzvanej lýzovej terapii sa počíta každá minúta; funguje to iba prvých pár hodín po mozgovej príhode. Špecialisti teraz tiež odstraňujú veľké zrazeniny pomocou katétrov. Pri určitých druhoch krvácania zdroje chirurgicky utesňujú.

V nemocnici

Liečba afázie je úlohou jazykových trénerov, takzvaných logopédov alebo patológov. Zatiaľ čo v mŕtvici sa zameriava predovšetkým na prehĺtanie, skutočná terapia afáziou na rehabilitácii začína bezprostredne potom.

„Terapia je dôležitá - čo najskôr a čo najintenzívnejšie,“ hovorí Nicole Pickert, patológia a hlavná logopédka v Median Klinik Berlin-Kladow. „V liečbe môžeme dosiahnuť veľký pokrok, najmä v počiatočnom období po mozgovej príhode.“

Na rehabilitácii

Pred začiatkom terapie existuje diagnóza, pri ktorej logopéd použije overené testy

· Čítať,
· Napíš,
· Pochopte a zomrite
· Produkcia reči

„Je nevyhnutná cielená diagnostika špecialistov, aby sme vedeli, aká forma afázie je prítomná a čomu musíme pri liečbe venovať osobitnú pozornosť,“ zdôrazňuje odborníčka na poruchy reči, reči a prehĺtania. Potom majú pacienti obvykle každý deň individuálnu liečbu. Účinok zvyšuje ďalšia skupinová terapia a cvičebný materiál pre nezávislý tréning.

Logopédi sledujú jasný cieľ: "Nechceme zlepšovať výsledky testov, chceme, aby si pacienti lepšie poradili s každodenným životom. Terapia musí mať každodenný význam," hovorí Pickert. Patria sem napríklad školenia zamerané na porozumenie jazyka cvičením slov a obrazov alebo vypracovanie kódu áno-nie.

Tipy pre príbuzných

· Hovorte pokojným hlasom a stabilnou hlasitosťou.

· Hovorte skôr ako dospelí ako s batoľaťom.

· Neprerušujte afázického človeka, nechajte ho, nech dohovorí. Príbuzní by nemali hovoriť za pacienta, nemali by hovoriť za nich.

· Zistite, čo sa rozumie kladením otázok. Hovorte pomaly a ak je to možné, jednoduchými vetami, na ktoré je možné odpovedať ÁNO alebo NIE.

· Kladenie otázok, ak niečomu nerozumiete.

Zdroj: MEDIAN Clinic Berlin-Kladow

Späť doma

Terapia pokračuje aj po rehabilitácii - pomocou logopéda doma. Spravidla sa odporúča pravidelná terapia. „Najlepšie každý deň a na celý život,“ tvrdí patológ. V každodennom živote to často nie je možné - pretože je nedostatok terapeutov a pretože zdravotné poisťovne často platia iba pár hodín týždenne.

Logopéd by mal mať skúsenosti s liečením afázie. Pacienti sú k tomu vyzvaní, pretože prax je úplnou a konečnou súčasťou úspešnej terapie. To môže byť vyčerpávajúce. „Vždy sa učíme, keď sme na hranici limitu,“ hovorí Pickert. „V terapii sa cvičí presne to, čo pacient nemôže, takže sa dá niekedy očakávať stagnácia a frustrácia.“

Čo môžu príbuzní

Pickert neodporúča, aby pacienti cvičili so svojimi blízkymi: „Mali by ste robiť skôr tú príjemnú a pozitívnu časť, ako cvičenie.“ Ak však chcete, môžete nechať terapeuta, aby vás viedol a podporil terapeutický proces praxou. Patria sem príležitostné otázky v každodennom živote, napríklad aký je deň alebo čas.

Oveľa dôležitejšie ako spoločné cvičenie je však to, že pacienti používajú jazyk v každodennom živote: "Pacienti s afáziou by mali hovoriť čo najviac a predovšetkým sami sebou. Túžba rozprávať je dôležitým predpokladom úspešnej terapie," hovorí Pickert. Príbuzní by namiesto toho, aby ho prerušili, mali od pacienta vyžadovať viac, aby si mohli neustále trénovať reč.

viac na túto tému

rbb Praxis Scanner - zrkadlové terapie v Berlíne a Brandenbursku

Po mozgovej príhode sa nie všetky funkcie regenerujú rovnako dobre na postihnutej polovici tela. Zrkadlová terapia tu môže byť rozumným prístupom na podporu pohybu pomocou vizuálnej stimulácie. rbb Praxis zhromaždil adresy praktických lekárov a centier v Berlíne a Brandenbursku, ktoré ponúkajú zrkadlovú terapiu.

Pomoc po mozgovej príhode - rehabilitačné kliniky pre cievnu mozgovú príhodu v Berlíne a Brandenbursku

Asi 260 000 Nemcov každý rok utrpí mozgovú príhodu. U väčšiny pacientov nasleduje po akútnej liečbe rehabilitačná fáza. Cieľ: Vrátiť sa do spoločenského a pracovného života. Špecializujú sa na to rôzne kliniky a denné kliniky v Berlíne a Brandenbursku. Zostavili sme pre vás adresy.

Pomoc po akútnej fáze - podajte žiadosť o rehabilitáciu - know how

Logopédie

Rôzne terapie vnášajú do namáhavej každodennej tréningovej rutiny rozmanitosť: napríklad melodická intonačná terapia, pri ktorej pacienti skôr spievajú ako hovoria. „Aj keď majú ťažkosti s rozprávaním, prekvapivo často môžu postihnutí aj napriek tomu spievať celé texty, väčšinou bez chýb,“ hovorí Pickert.

Myšlienkou terapie je stimulovať pravú, stále zdravú mozgovú kôru spevom, až kým nakoniec nepreberie rečové funkcie zničenej ľavej mozgovej kôry. Postup sa javí ako účinnejší pri akútnej liečbe ako u pacientov s chronickou afáziou. Pri liečbe ILAT (Intensive Language Action Terapia, Intenzívna logopédia), malé skupiny pacientov s podobnou úrovňou jazyka komunikujú v každodenných situáciách. „To znamená, že jazykové znalosti sa dajú výrazne zlepšiť do dvoch týždňov liečby, dokonca aj v starobe a pri dlhej chorobe,“ hovorí Pickert.

Podporné terapie

Neurológ Dohle však pozná aj hranice logopédie. „Asi u polovice pacientov nie je možné alebo len s veľkými ťažkosťami odstrániť jazykové deficity,“ hovorí expert na mozgovú príhodu.

Špeciálne pre nich hľadáme nové spôsoby, ako zlepšiť úspešnosť terapie. Jeden nápad: stimulovať mozog, aby bol vnímavejší, napríklad jednosmerným prúdom. Za týmto účelom sú k hlave pacienta pripevnené dve elektródy, medzi ktorými prúdi elektrina. „Prúd má zvýšiť excitabilitu alebo plasticitu mozgu, a tým zlepšiť schopnosť učiť sa,“ vysvetľuje Dohle. To je úspešné, aj keď len do istej miery.

Špičková technológia pre mozog

Technický vývoj uľahčuje terapiu terapeutom a pacientom v ich každodennom živote. Patria sem jazykové aplikácie ako Neolexon, Constant Therapy, Tactus alebo Lingraphica a špeciálne počítačové programy ako EvoCare, aphasiaware a Lingware. Štúdie ukazujú, že pacienti s ním dosiahnu väčší pokrok ako bez cvičení. Dohle vidí predovšetkým možnosti podpory prostredníctvom nových médií v ambulantnej terapii.

Žiadny koniec v nedohľadne

Stále neexistuje žiadna magická pilulka alebo zázračná technológia, ktorá by dokázala obnoviť reč zo dňa na deň. Opätovné získanie jazyka je neustály proces. Nedávno publikovaná práca ukázala, že pacienti trpiaci chronickou afáziou, ktorí mali pred rokmi mozgovú príhodu, môžu prostredníctvom intenzívnej logopédie opäť dosiahnuť obrovský pokrok.

"Samotné zlepšenie nie je nikdy úplné. Mozog zostáva plastický aj po mozgovej príhode," hovorí Dohle. „Opäť hovoriť je tvrdý tréning. Učíš sa iba opakovaním a tréningom na hranici svojich schopností.“ V lepšom prípade na celý život.