Pôst na smrť Sebaurčený koniec bez agónie - vedomosti - Tagesspiegel Mobil
Nejesť a nepiť už môže byť samostatný spôsob smrti. To si však vyžaduje dobrú podporu.
„Tešil som sa z príjemných vecí tohto sveta, hodiny mládeže sú také, aké dlhé, ako uplynuli, apríl a máj a Július sú ďaleko, ja už nie som nič viac, už nechcem žiť.“ Starému človeku, ktorý v týchto veršoch Hölderlin Pokiaľ ide o reč, život zjavne chutil dobre. Teraz sa však zdá byť „plný života“. Možno kvôli bolesti, obmedzeniam a nepohodliu, ktoré so sebou prináša choroba a staroba.
13 dní potom, čo sa rozhodla odteraz nič nejesť a piť, zomrela veľmi stará dáma. Teraz o tom každé štyri roky píše jej dcéra naposledy v živote svojej matky („Pôst na smrť. Dobrovoľné vzdanie sa jedla a tekutín. Popis prípadu“, Mabuse 2016). Správy o poslednom nezávislom pláne, o citovom zmätku, do ktorého uvrhol príbuzných, o sile vôle, ktorú si vyžaduje, a o nakoniec pokojnej smrti.
Autorka Christiane zur Nieden, humanitná vedkyňa, alternatívna lekárka pre psychoterapiu, manželka praktického lekára a špecialistu na paliatívnu medicínu, ktorá desaťročia pracovala ako poradkyňa pre smrť a smútok, chce, aby im ľudia, ktorí si zvolia tento typ umierania, ale aj ich príbuzní, vzali strach. Robí to tak, že obohacuje veľmi osobný záznam o posledných dvoch týždňoch života svojej matky o vecné informácie o etapách na tejto ceste.
Veľmi starí aj tak jedia málo a nie sú veľmi smädní
Pre zdravých ľudí, ktorí sú uprostred života, sa dobrovoľné odriekanie potravy a tekutín, ktoré odborníci označujú ako FVNF, môže javiť ako brutálne. Vznikajú asociácie s hladovkármi, ktorí používajú pôst ako páku, ale predovšetkým mučivá predstava, že má smäd a nesmie piť. Zur Nieden však objasňuje, že by bolo nevhodné uvažovať o „hladovaní“ alebo „umieraní od smädu“ vzhľadom na rozhodnutie jej matky. A nielen preto, že matka dobrovoľne upustí od stravovania a pitia. V poslednej fáze svojho života veľmi starí ľudia aj tak často jedia málo a sú výrazne menej smädní. Napokon prichádza fáza skutočného umierania posledných dní a hodín, „v ktorej hlad takmer nikdy nie je a smäd zvyčajne vzniká iba pri neadekvátnej starostlivosti o ústnu dutinu“, vysvetľuje vo svojej knihe „Die Self-Determined“ (CH Beck, švajčiarsky špecialista na paliatívnu medicínu Domenico Borasio). 2014). Podávanie umierajúcich tekutín infúziou, ak je to možné, zbytočne zaťažuje ich organizmus.
Rozhodnutie o FVNF sa však prijíma dni alebo týždne skôr a zur Nieden ukazuje, že tento proces nie je zbavený stresu. „Pijem ďalší pohár vody s potešením, pila som ho príliš často bez toho, aby som dávala pozor,“ hovorí matka v jeden z prvých dní. Znie to pútavo. O to dôležitejšie sú malé, ale časté milostné služby v starostlivosti o ústnu dutinu podporené profesionálnymi tipmi: „Malý drvený ľad, opatrne položený na suchom jazyku na malej lyžičke, podporuje úsmev na tvári mojej matky.“
Dobrá vec je: rozhodnutie je možné revidovať
Ľudia, ktorí sa chcú vydať touto cestou, potrebujú z dôvodu ich čoraz väčšej slabosti podporu a vedenie. Od príbuzných, ale aj od lekárov a sestier. Väčšinu času sú zjavne v vedomí mnoho dní, dokážu veci vyriešiť a rozlúčiť sa. Príbuzní im tiež môžu vždy navrhnúť, aby si to rozmysleli, ale dať si ďalší drink alebo niečo na zahryznutie. Dobré na dobrovoľnom vzdaní sa práva je, že rozhodnutie je možné revidovať, prinajmenšom na začiatku. V prípade samovraždy je to prakticky vždy iné.
Ale je to vôbec forma samovraždy? Lekári a zdravotné sestry môžu byť touto otázkou znepokojení, pretože od konca roku 2015 sa v § 217 trestného zákona stala „obchodná“ propagácia samovraždy trestným činom. Tým, že sa vzdala svojej matky, „ohlasovala proces smrti so samovražedným úmyslom,“ píše Christiane zur Nieden. Samotné umieranie sa fyzicky nelíšilo od prirodzených procesov umierania.
Pôst na smrť nie je ani samovraždou, ani prerušením liečby
Filozof Dieter Birnbacher, člen Ústredného etického výboru Nemeckej lekárskej asociácie, objasňuje, že paliatívna lekárska podpora na FVNF je nielen bezproblémová, ale dokonca nevyhnutná. Keď pôst nazve v časopise „Humanes Leben, Humanes Dieben“ „pasívnou samovraždou“, potom by rád upozornil na možné kolízie s náboženským zákazom samovraždy.
Jürgen Bickhardt z tímu paliatívnej starostlivosti Fürth gGmbH a Roland Martin Hanke zase popisujú FVNF v článku pre „Deutsche Ärzteblatt“ ako „vlastný spôsob konania“, ktorý by sa nemal rovnať prerušeniu liečby alebo samovražde. Nakoniec dôjde k prirodzenej smrti bez vonkajšieho vplyvu. Podľa jej názoru by to malo byť začiarknuté aj v úmrtnom liste. „Akútne zlyhanie obličiek“ by sa malo považovať za diagnózu.
Pôst smrti nedostane nikoho do problémov a nie je legálne považovaný za pomoc a navádzanie na samovraždu. Lekársky právnik Oliver Tolmein tiež ubezpečil lekárov v „Zeitschrift für Palliativmedizin“: „Nie je v žiadnom prípade nevyhnutné postaviť človeka, ktorý sa chce vyhladovať, proti svojmu vlastnému Vôľa kŕmiť. Pokiaľ dotknutá osoba koná z vlastnej vôle. “Christiane zur Nieden odporúča vypracovať predbežnú smernicu a dať niekomu, komu dôverujete, plnú moc. Okrem toho by mal lekár objasniť, že osoba, ktorá je ochotná zomrieť, sa rozhodla slobodne a zodpovedne: Toto je jediný spôsob, ako právne chrániť ľudí okolo seba, ak budú aj po strate vedomia konať v jeho zmysle.
Osoba sa stáva ospalá a nakoniec stratí vedomie
V skutočnosti, keď už telo nie je zásobované tekutinami, zvyšuje sa močovina v krvi, obličky obmedzujú ich činnosť, človek je ospalý a nakoniec stráca vedomie. V štúdii, ktorá sa objavila v New England Journal of Medicine v roku 2003, viac ako polovica opýtaných zdravotných sestier v hospicoch hodnotila túto formu smrti na škále od nuly (veľmi bolestivé) do deväť (veľmi pokojné) s ôsmimi na deväť, prakticky žiadny z odborných supervízorov jej nedal menej ako päť bodov.
Viac ako tretina ošetrovateľov v hospici uviedla, že videla osobu, ktorá najmenej raz spôsobila smrť na FVNF. Keď Borasio položil rovnakú otázku na nemeckom ošetrovateľskom kongrese, viac ako polovica účastníkov zdvihla ruky. Vo svojej knihe „Exit at the End of Life. Sebaurčené umieranie prostredníctvom dobrovoľného vzdania sa jedla a pitia “(Reinhardt-Verlag, 2012), naopak, holandský psychiater Boudewijn Chabot a nemecký neurobiológ Christian Walther uvádzajú, že v Holandsku to robí každý rok okolo 2 800 ľudí. Počet neohlásených prípadov je určite vysoký, pretože hranice „normálneho“ odmietania potravy a nápojov zomierajúcimi sú tekuté.
viac na túto tému
Eutanázia namiesto eutanázie Na ôsmy deň bola mŕtva - a usmiala sa
A „pôst na smrť“ nie je nový nápad. Aj o gréckom filozofovi Demokritovi sa hovorí, že sa v požehnanom veku 109 rokov rozhodol, že nebude nič jesť a piť, ako uvádza Birnbacher s odkazom na starodávne zdroje. Výnimočne sa hovorí, že na žiadosť svojej sestry si opäť vzal lyžicu medu. Chcel s rodinou osláviť ďalší sviatok.