Postup samoplatcu, časť 2, poradenstvo v oblasti výživy a reumatizmu, postup a fakturácia

Prax samoplatcov, 2. časť

poradenstvo

Poradenstvo v oblasti výživy a reumatizmu: postup a fakturácia služieb

Dr. med Manfred Claussen, Aham

Výživa, pohyb a duševná pohoda sú oblasti, ktoré vám ponúkajú možnosť ustanoviť zdravotné služby pre samoplatcov mimo obmedzeného zákonného systému zdravotného poistenia. Vaše služby sa zameriavajú na kvalitu života, nie na chorobu. Prvá časť (č. 7/99) sa zaoberala všeobecnými informáciami o zavedení praxe samoplatiteľa a „Saluto Oncology“. V tejto záverečnej časti sa pozornosť zameriava na poradenstvo v oblasti výživy a reumatizmu.

Ponuka v praxi alebo v zdravotnom stredisku?

Služby samoplatcu môžete ponúkať v ordinácii zmluvného lekára alebo mimo nej a nezávisle od praxe. V prvom prípade ste vlastníkom spoločnosti, ktorý ako zdravotnícky pracovník nesmie inzerovať alebo predávať výrobky. Ale nevzniká ani daň z obratu, ani daň z obratu. Naproti tomu vlastník zdravotného strediska zvyčajne nie je lekárom. Často je to však manžel lekára. Môžu inzerovať a predávať výrobky. Daň z obratu je splatná okamžite za každý predaj produktu; Daň zo živnosti je splatná, iba ak zisk presahuje oslobodenie od dane vo výške 48 000 DM.

Poznámka: Diskutujte o svojich možnostiach a zmluvných dojednaniach so svojím daňovým poradcom a právnikom, aby nedošlo k porušeniu profesionálneho kódexu. Profesijný kódex je formulovaný spôsobom špecifickým pre jednotlivé krajiny a lekárske asociácie majú rozdielnu úroveň tolerancie. Ak máte pochybnosti, obráťte sa na svoju komoru.

Čo to môže znamenať pre vašu konkrétnu ponuku služieb samoplatcu, je jasne vidieť na príklade výživového poradenstva. To možno vyvinúť z nekomplikovaného úvodu do diferencovaného modulu.

1. Poradenstvo v oblasti výživy ako súčasť zdravotnej starostlivosti ako zákonná služba zdravotného poistenia

Pacient s diabetom alebo dnou príde do vašej ordinačnej hodiny. Poradenstvo týkajúce sa jeho stravovania sa poskytuje ako súčasť liečby pacienta a je súčasťou zákonných dávok zdravotného poistenia. Patria sem konzultačné čísla 1, 160 a 10 EBM, ako aj laboratórne služby založené na sprievodných chorobách. Skupinové školenie diabetikov 2. typu (bez/s inzulínom) môže zodpovedať za primerane vyškolených lekárov ďalšími položkami č. 8013 alebo 8014, ako aj č. 8015 (spotrebný materiál) dohodnutými mimo EBM. Na náhradné fondy zdravotného poistenia sa vzťahuje celonárodná dohoda (odmena pre č. 8013 a 8014 po 50 DM, č. 8015 pre DM 15); KV pozná regionálne predpisy pre fondy primárneho zdravotného poistenia.

2. Poradenstvo v oblasti výživy mimo lekárskeho ošetrenia ako súkromná služba

Ak však pacienti s nadváhou požiadajú o radu týkajúce sa stravovania aj mimo lekárskeho ošetrenia, musí sa likvidácia uskutočniť spravidla súkromne. Za poradenské služby možno účtovať čísla 1 a 3 GOÄ. Ak sú potrebné ďalšie vyšetrenia, prichádzajú do úvahy čísla 5 až 8, pre vytvorenie stravovacieho plánu číslo 76. Ak s vami prichádza váš partner, nemali by ste zabudnúť na číslo 4 GOÄ. Výnimka: Z indexu telesnej hmotnosti (BMI) 30 (kg/m2) existuje obezita s hodnotou choroby - tj. Zákonná dávka zdravotného poistenia. (Výpočet BMI nájdete v našom článku č. 5/98, strany 3 a 4.)

V prípade skupinového ošetrenia týkajúceho sa výživy, bez ohľadu na BMI, musí sa likvidácia uskutočniť súkromne. Rozhodujúca je použitá metóda, nie hodnota choroby. So štyrmi až dvanástimi účastníkmi a trvaním 50 minút sa dá vypočítať číslo 20 GOÄ pre každého človeka s nadváhou. Tento variant je z ekonomického hľadiska najzaujímavejší ako činnosť na voľnej nohe: S cieľom redukcie priemerne o osem až desať kilogramov tuku na pacienta vzniknú dobré tri mesiace starostlivosti. Klienti by mali prichádzať na skupinové poradenstvo dvakrát mesačne. Na základe 1,8-násobného multiplikátora s 20 účastníkmi - dvoma skupinami po desiatich ľuďoch - je možné dosiahnuť 3 939 DM za štvrťrok.

Túžba schudnúť je v Nemecku veľmi rozšírená a prevalencia nadváhy v rozmedzí BMI medzi 25 a 30 je veľmi vysoká, najmä u mužov. Mnoho ľudí s nadváhou už malo bohaté skúsenosti s obávaným jo-jo efektom, ktorý vedie k zvýšeniu hmotnosti v dôsledku nesprávneho zníženia hmotnosti. Kvalifikované poradenstvo je preto nevyhnutné.

2.1. Poradenstvo v oblasti výživy pomocou umelej výživy

Mnoho ľudí s nadváhou chce relatívne rýchlo zažiť úspech v redukcii tukov. Diéty s umelou výživou sú obzvlášť populárne kvôli ľahkému použitiu a rýchlemu odbúravaniu tukov. Je logické ich používať dvakrát denne v spojení so zdravým a rozsiahlym zmiešaným jedlom. Všeobecne sa uznáva, že pri správnej indikácii a adekvátnej lekárskej kontrole sú bezpečnou a medicínsky prijateľnou metódou na rýchle chudnutie.

Existuje niekoľko komerčných poskytovateľov diéty s rôznymi koncepciami. Najjednoduchšie riešenie pre vašu ponuku - praktické stravovacie a výživové poradenstvo - vám neumožňuje profitovať z výrobkov, ale umožňuje vám skupinové poradenstvo a meranie zloženia tela pomocou analýzy bioelektrickej impedancie (č. 20 GOÄ a analógové číslo 650, faktor 0, 8) poplatok 3 968 DM za štvrťrok pre 20 pacientov. Poskytovateľom, ktorí spolupracujú s lekárom na voľnej nohe, sa navyše účtuje poplatok za vyhodnotenie konzultačnej koncepcie vo výške približne 50 DM za prípad. Pri 20 pacientoch to vedie k celkovému poplatku okolo 5 000 DM.

2.2. Výživové poradenstvo v zdravotnom stredisku

Ekonomicky najúspešnejšia je strava a výživové poradenstvo v zdravotnom stredisku prevádzkovanom oddelene od praxe. Ne komerčný lekár prevezme komerčný predaj produktu spravidla ako vlastník (napr. Manželka lekára). Ceny nie sú viazané na žiadne špecifikácie.

Všetci komerční poskytovatelia koncepcií výživového poradenstva pre zdravotné strediská majú zmiešané financovanie, ktoré spočíva v mesačnom príspevku od účastníka poradenstva - v priemere 35 DM - a v tržbách z potravinových doplnkov. Ziskové rozpätia sa líšia. Pri 20 účastníkoch možno dosiahnuť hrubý zisk okolo 1 700 DM mesačne pri časovej investícii jednej až dvoch hodín týždenne. Ale aj 60 účastníkov mesačne je realistických, čo znamená hrubý zisk dobrých 15 000 DM za štvrťrok. V takom prípade je požadovaný čas okolo štyroch hodín týždenne. Za prácu rečníka dostáva lekár poplatok od nezávislého obchodníka.

Poradenstvo pri reumatických chorobách a chronických zápaloch

Starostlivosť o chronicky chorých pacientov je často nedostatočná. Chýbajú dôležité aspekty, ako napríklad vzdelávanie pacientov o životnom štýle, ako aj informácie o súvislostiach medzi ochoreniami. Pacienti však chcú vedieť, čo môžu urobiť, aby sa uzdravili. Koncepcia poradenstva pri reumatických chorobách by preto mala byť založená na troch pilieroch výživy, pohybu a duševnej pohody.

Výživová medicína zistila, že v potravinách došlo k nezdravému posunu od „protizápalových“ omega-6 mastných kyselín (skupina kyseliny linolovej) a „protizápalových“ omega-3 mastných kyselín; zo 4: 1 na 10: 1 v posledných rokoch. Na odstránenie tohto rozdielu však existujú nové liečebné prístupy, ktoré sú komplementárne s konvenčnou medicínou. O pozitívnych účinkoch antioxidantov panuje všeobecná zhoda.

Obchodní partneri ponúkajú lekárom, aby im pomohli pri poskytovaní poradenstva pri reumatizme - vrátane ďalšieho školenia a marketingu, až po pozorovanie. Takýto koncept poradenstva je možné zaviesť rýchlo a ponúka výhody pre všetky strany: Pacienti dostávajú osvedčenú jemnú terapiu založenú na vedeckých princípoch. Dostanete intenzívnejšiu starostlivosť, získate lepšiu kvalitu života, môžu sa zmierniť bolesti a často sa dajú znížiť aj lieky. Lekár zase rozširuje svoje terapeutické spektrum a generuje ďalší príjem. Sú možné dva varianty:

1. Konzultačný koncept integrovaný do praxe

Je pravdepodobné, že táto koncepcia bude problematická pri liečbe pacientov zo zákonného zdravotného poistenia. Je nespochybniteľné, že pracuje so súkromnými pacientmi. Tu možno individuálne konzultácie zlikvidovať podľa č. 1 alebo č. 3 GOÄ. Ak sú potrebné ďalšie vyšetrenia, budú sa účtovať poplatky podľa čísel 5 až 8. Č. 4 GOÄ možno použiť na poradenstvo partnerovi a č. 76 na vytvorenie stravovacieho plánu. Okrem toho môžete očakávať poplatok za vašu účasť na vyhodnotení koncepcie nutričnej a metabolickej terapie.

2. Cvičte samostatné zdravotné stredisko

Ako lekár môžete viesť prednášky a viesť semináre na voľnej nohe, a to aj v rámci obchodného centra. Komerčné poradenské centrum - väčšinou prevádzkované lekárom, ktorý nie je lekárom - môže vo svojom mene a na svoj účet dodať koncovému používateľovi produkty, ktoré nie sú lekárňami, ktoré sú súčasťou koncepcie poradenstva.

Príjmy sú výsledkom poplatku za prednášky alebo semináre vo výške približne 30 DM za účastníka, poplatku za kurz vo výške 1 800 DM (napríklad za desať večerov a desať účastníkov) a účasti zdravotného strediska na predaji výrobkov, čo predstavuje zhruba tretinu tržieb. lži. Pre skupinu desiatich klientov by to mohlo znamenať príjem okolo 5 400 DM.

Adresy a literatúra

Každý, kto by sa chcel dozvedieť viac o dvoch oblastiach činnosti uvedených v tomto článku, môže napríklad kontaktovať nižšie uvedených poskytovateľov alebo získať vybranú literatúru.

Niektorí koncepční poskytovatelia: FormMed v 61476 Kronberg, Tel .: 06173/92 70 00; Body-Med v 66459 Kirkel, Tel .: 06849/60 02 - 55; Nemecká spoločnosť pre zdravý život v 64404 Bickenbach, Tel .: 06257/50 01-0; Systém redukcie hmotnosti v 20357 Hamburg, Tel .: 040/43 29 00 70.

  • Birgel, M.; Hauner, H. (1998): Modern Therapy of Obesity, Clinic Doctor No. 11/27;
  • Ellroth, Th.; Pudel, V. (1996): Perspektiven der Adipositastherapie, Current Nutrition Medicine 21, 73-80, Georg Thieme Verlag;
  • Liebermeister, H.; Backes, P. (1998): Obezita (metabolický syndróm) - štandard terapie a účtovníctva, súčasná výživová medicína 23, 187-189, Georg Thieme Verlag;

Ďalšie informácie: Seviton-Naturprodukte GmbH, oddelenie lekárskej služby, Bahnhofstrasse 33, 67591 Hohen-Sülzen, tel .: 06243/90 65-0, fax: -29, a autor (fax: 08744/17 88).

  • Hebener, O. (1998): Základy nádeje, teória a terapia roztrúsenej sklerózy, Verlag Medizin und Gesundheit, Heidelberg;
  • Berger, B.; E. Noack (Ed.) (1996): Vitamín E - súčasné aspekty antioxidačného ochranného účinku, Kolín nad Rýnom;
  • Adam, O. (1994): Diétne formy modifikované mastnými kyselinami - Existuje predsa len reumatická strava?, In: Ernahrungumschau 41, špeciálne vydanie, s. 40 a nasl.

Zdroj: Abrechnung aktuell - vydanie 08/1999, strana 9

viac na túto tému

Spravodaj AAA

Prihláste sa na odber všetkých príspevkov od AAA ako bezplatná služba prostredníctvom e-mailu. > viac

01.10.2020 - ABC účtovníctva

„Očkovanie proti chrípke napriek alebo kvôli Corone

Facebook

Staňte sa už teraz fanúšikom facebookovej stránky AAA a dostávajte najnovšie správy od redakčného tímu.

Váš fakturačný bulletin

Pravidelné informácie tiež

  • Peňažné účtovníctvo (EBM)
  • Súkromná likvidácia (GOГ ", UV-GOГ", IGeL)
  • Jurisprudencia