Potravinová intolerancia »Príčiny, príznaky
V prípade potravinovej intolerancie alebo intolerancie nie je organizmus schopný stráviť určité zložky potravy alebo ich využiť prostredníctvom metabolizmu.
Krátka verzia:
- Potravinová intolerancia je pomerne častá a vyskytuje sa u 50 - 80% populácie.
- Častou intoleranciou je laktóza, fruktóza alebo histamín.
- Príznaky potravinovej intolerancie, ako sú únava alebo bolesti brucha, sú často prehliadané.
Naproti tomu potravinová alergia je precitlivenosť na základe imunologickej reakcie. Organizmus zvyčajne vytvára protilátky typu IgE, ktoré je možné zistiť aj v laboratóriu po odbere krvi.
Skutočné potravinové alergie sú veľmi zriedkavé a vyskytujú sa väčšinou u detí do šiestich rokov. Vyskytujú sa asi u 2% populácie. Potravinové alergie u dospelých sú takmer vždy krížovými reakciami s alergiami na peľ brezy, pelyňa a ambrózie.
Na druhej strane potravinová intolerancia je veľmi častá (50 - 80%). Najbežnejšie formy potravinovej intolerancie sú laktózová intolerancia a intolerancia fruktózy, ako aj histamínová intolerancia.
Aké sú príčiny potravinovej intolerancie?
Jedlom a pitím dodávame nášmu telu energiu a „stavebný materiál“ pre tvorbu nových buniek. Úlohou tráviaceho systému je pripraviť jedlo tak, aby telo mohlo vstrebávať živiny.
Ak zloženie potravy nezodpovedá tomu, na čo bol optimalizovaný tráviaci systém, môžu nastať problémy, ktoré sa často prejavujú v potravinových intoleranciách.
Intolerancia laktózy: najbežnejšia potravinová intolerancia
Intolerancia laktózy je najbežnejšou potravinovou intoleranciou u európskej populácie s prevalenciou 10–30%. Regionálne rozdiely sú veľmi veľké (približne 2% Švédska, 70% Sicílie). Jedná sa o nedostatok enzýmu laktázy, čo znamená, že mliečny cukor sa nemôže štiepiť alebo iba v malom množstve.
Ak je nedostatok enzýmov vrodený, označuje sa to ako primárna intolerancia laktózy. Ak je to dôsledok poškodenia sliznice tenkého čreva spôsobené črevným ochorením, ide o sekundárnu intoleranciu laktózy. Rovnako ako pri malabsorpcii fruktózy, aj v gastrointestinálnom trakte existujú príznaky.
Neznášanlivosť na fruktózu: Keď fruktóza spôsobuje črevám problémy
Neznášanlivosť na fruktózu má v západnej populácii prevalenciu 5–7%. Dôvodom tejto neznášanlivosti je porucha transportného mechanizmu cez stenu čreva. To vedie k tomu, že fruktóza sa nedokáže dostatočne absorbovať v tenkom čreve a čiastočne sa transportuje ďalej do hrubého čreva, kde ju rozkladá črevná flóra, ktorá sa tam nachádza.
Výsledné produkty rozkladu spôsobujú typické ťažkosti v gastrointestinálnom trakte, ako sú plynatosť, nadúvanie, hnačky, túžba po sladkom a občas depresívna nálada. Túto malabsorpciu fruktózy treba striktne odlíšiť od potenciálne život ohrozujúcej intolerancie fruktózy.
Keď víno, syr a spol. tabu sú: histamínová intolerancia
Intolerancia histamínu má v západnej populácii incidenciu (prevalenciu) 1–2%. Nepomer medzi potravinovou zložkou histamínom a degradujúcim enzýmom (diamínoxidáza) znamená, že prebytok histamínu vstupuje do krvi, môže sa viazať na histamínové receptory a tým vyvolať príznaky podobné alergii.
Celiakia, zvláštny prípad
Špeciálnym prípadom je celiakia. V tomto prípade gluténová zložka gliadín vyvoláva imunologickú reakciu v sliznici tenkého čreva, ktorá vedie k chronickému zápalu a poškodeniu sliznice. Klky časom ustupujú a dochádza k podvýžive.
Celiakia je najčastejšou príčinou prosperity detského neúspechu. V posledných rokoch došlo k nárastu počtu chorôb a celiakia sa často diagnostikuje až v mladej dospelosti. Dnes je postihnutých 5–10 z 1 000 obyvateľov.
Na rozdiel od vyššie spomenutých „intolerancií“ (intolerancia laktózy, malabsorpcia fruktózy, intolerancia histamínu) je celiakia choroba, ktorá si vyžaduje prísnu diétu, ktorú je potrebné dodržiavať po celý život.
Aké sťažnosti sú typické?
Mnoho ľudí si neuvedomuje, že trpia potravinovou intoleranciou, pretože príznaky sú pre nich bežné.
Nasledujúce príznaky sú bežné pri potravinovej intolerancii:
- únava
- Nafukovanie
- hnačka
- zápcha
- Bolesť brucha (kŕče)
- Vývinové poruchy (u detí)
- Chuť na sladké
- Horiaci jazyk
- Ťažkosti s prehĺtaním
- Závodné srdce
- bolesť hlavy
- Sčervenanie (sčervenanie tváre a krku)
Meteorizmus
Potravinová intolerancia je často spojená s meteorizmom a plynatosťou. Meteorizmus je termín používaný na opísanie plynatosti bez toho, aby fúkal vietor. Spravidla sú oveľa nepríjemnejšie ako plynatosť, ktorá prichádza s fúkaním vetra. Aj keď je meteorizmus do istej miery normálny, výskyt meteorizmu nie je normálny.
Prejavuje sa to bolesťami brucha s napnutou brušnou stenou a citlivosťou k tlaku. Ak sa takéto príznaky objavia do 90 minút po jedle, možno použiť analýzu jedla, ktoré bolo predtým zjedené, na podozrenie na príslušnú potravinovú intoleranciu.
hnačka
Pretrvávajúca (chronická) alebo občasná (epizodická) hnačka je ďalším častým príznakom potravinovej intolerancie. V zriedkavých prípadoch sa môže vyskytnúť zápcha alebo sa môže striedať hnačka (syndróm dráždivého čreva).
Okrem klasických zažívacích ťažkostí, ako je plynatosť, nadúvanie a hnačky, existujú aj ťažkosti, ktoré sa vyskytujú okamžite po jedle. To môže viesť k páleniu jazyka alebo opuchu pier v ústach (syndróm orálnej alergie s krížovými reakciami na peľ).
Začervenanie
Náhle začervenanie tváre a krku po požití alkoholu môže byť údajom o histamínovej tolerancii. To znamená, že sa vyskytujú príznaky podobné alergii bez dôkazu o vyvolávajúcom alergéne.
Opuch pažeráka
Alergické alebo pseudoalergické opuchy pažeráka a žalúdka vedú k poruchám prehĺtania alebo bolestiam žalúdka, nevoľnosti a nadúvaniu. Ak sa vyskytnú obehové príznaky, ako sú závraty, bolesti hlavy, búšenie srdca a pokles tlaku, je potrebné čo najskôr vyhľadať lekára, pretože môže ísť aj o alergiu. Všetky tieto príznaky sa však môžu javiť aj ako pseudoalergické javy.
Neskoré reakcie
Ďalej sa môžu vyskytnúť takzvané neskoré reakcie, najmä u pacientov s neurodermatitídou, periorálnym erytémom (zápal kože okolo úst), chronickou urtikáriou (žihľavkou) alebo migrénami. U týchto pacientov sa často uvádza, že jedlo zhoršuje ich ochorenie.
Okamžité zhoršenie po jedle môže byť ľahko spojené s konzumovanou potravou. Neskorá reakcia, ktorá sa objaví až po 24–48 hodinách, je naopak oveľa ťažšie súvisiace.
Deti s potravinovou intoleranciou
U detí je neúspech často prvým znakom potravinovej intolerancie. Ak sa vývoj výšky a hmotnosti významne líši od zodpovedajúcich hodnôt v tabuľkách rastu, je potrebné vykonať ďalšie objasnenie pediatrom ohľadom celiakie. Okrem neúspechu je typická nízka hladina železa.
Ako sa diagnostikuje potravinová intolerancia?
Diagnostikovať intoleranciu je často ťažké. Intoleranciu laktózy a malabsorpciu fruktózy možno zvyčajne diagnostikovať „dychovým testom H2“ a intoleranciu histamínu krvným testom. Vyhýbanie sa diéte je jednoduchá, ale neistá diagnostická možnosť. Celiakiu možno zvyčajne zistiť aj krvným testom (tTG).
Niekedy je ťažké odlíšiť tráviace poruchy (napr. Intolerancia laktózy, malabsorpcia fruktózy, histamínová intolerancia) od zažívacích chorôb (napr. Celiakia, zápalové ochorenie čriev). V týchto prípadoch je potrebný lekár (rodinný lekár, internista, gastroenterológ).
Ako môžete liečiť potravinovú intoleranciu?
Pri liečbe potravinových intolerancií je dôležité zistiť individuálny prah tolerancie pre príslušnú potravinu. Existuje tiež hrubý postup, ktorý možno odporučiť na zúženie príznakov.
Neustále informujte o bulletine z netdoktor.at
Autori:
DR. med. Stefanie Sperlich
Lekárska prehliadka:
OA Dr. Kurt König
Redakčné úpravy:
DR. med. Christian Maté, Helga Quirgst, MSc
Stav lekárskych informácií: Februára 2015
Arastéh K: Interné lekárstvo. Thieme Verlag 2013
Ledochowski M: Sprievodca potravinovou intoleranciou. TRIAS Verlag 2009
Zrná U: Potravinové alergie a intolerancie. Haug Verlag 2010
Jarisch R: histamínová intolerancia, histamín a morská choroba. Thieme Verlag 2013
Viac článkov na túto tému
Žite dobre s intoleranciou laktózy
Život bez mliečneho cukru? Toto funguje! Vyvážená a pestrá strava je možná aj pri intolerancii laktózy.
Žiť dobre s celiakiou
Diagnóza celiakie je zvyčajne pre postihnutých spočiatku šokom: Čo môžem stále jesť bez toho, aby som si neubližoval?
Tip na knihu: Princezné bublinkové bruško
Ako deťom primerane veku priblížite potravinovú intoleranciu? Kniha chce pomôcť.