Potravinové alergie (alergická neznášanlivosť potravín)

Všeobecné

Potravinová intolerancia je zastrešujúcim pojmom pre všetky reprodukovateľné, nežiaduce a neočakávané reakcie, ktoré sa vyskytnú po konzumácii určitých potravín. Rozlišuje sa medzi alergický Potravinová intolerancia a nealergické intolerancie potravín. Je veľmi dôležité rozlišovať medzi týmito dvoma pojmami, pretože diagnóza a terapia sa líšia.

Medzi alergické potravinové intolerancie patria tie, ktoré zahŕňajú imunitný systém. Medzi ne patrí Alergie na základných potravinách, ako je pšenica, kravské mlieko, slepačie vajcia, ale aj na sóju, arašidy, lieskové orechy a ryby. Väčšina potravinových alergií je spôsobená protilátkami imunoglobulínu E. Imunoglobulíny E (IgE) sú protilátky, ktoré sú špecificky namierené proti určitému alergénu. V prípade alergikov vedie kontakt s alergénmi k zvýšenej produkcii v zmysle nadmernej reakcie imunitného systému. Reakcia sa zvyčajne prejaví okamžite po kontakte s alergénom, niekedy až dve hodiny po ňom.

Frekvencia potravinových alergií je nadhodnotená. Je to spôsobené aj skutočnosťou, že výrazy intolerancia a alergia sa často používajú nesprávne. Napríklad intolerancia laktózy sa často rovná alergii. U približne troch štvrtín postihnutých malých detí potravinová alergia v prvých rokoch života opäť zmizne, takže je potrebné ju pravidelne pod lekárskym dohľadom kontrolovať približne každé 1 až 2 roky, aby sa zistilo, či je to stále relevantné. Špeciálnou formou potravinovej alergie je WDEIA (anafylaxia vyvolaná cvičením závislým od pšenice).

Takzvané potravinové alergie spojené s peľom (krížové alergie) sú oveľa bežnejšie ako klasické potravinové alergie. Patria k najbežnejším potravinovým alergiám u dospelých. Pretože určité potravinové alergény súvisia s peľovými alergénmi, môže na potraviny skôr či neskôr zareagovať aj alergik na peľ. To je založené na jednej strane na botanickom vzťahu medzi rastlinami a potravinami a na druhej strane na podobných bielkovinových štruktúrach v rastlinných alergénoch a botanicky úzko súvisiacich potravinách z rastlinného sektoru.

Najmä pri alergii na peľ na stromy a kríky, ktoré kvitnú skoro (breza, jelša, lieska), sa často vyskytujú alergie na jedlo súčasne. Pre viac ako 50 percent alergikov na peľ z brezy platí toto: Každý, kto reaguje na brezy, jelše a liesky, netoleruje hlavne orechy a niektoré surové ovocie z čeľade ružových, ako sú jablká, hrušky, broskyne, slivky, čerešne a mandle.

Príznaky

Alergické reakcie na jedlo sú veľmi rozmanité a môžu postihnúť akýkoľvek orgán. Takzvaný syndróm orálnej alergie je veľmi častý pri potravinových alergiách spojených s peľom. Po konzumácii určitých druhov ovocia a zeleniny sa postihnutí sťažujú na chlpatý pocit na jazyku, svrbenie v krku, opuch pier alebo pľuzgiere na jazyku alebo perách. Príznaky sa zvyčajne prejavia počas peľovej sezóny, ale môžu sa vyskytnúť aj celoročne.

Špeciálnou formou alergie na pšenicu je anafylaxia vyvolaná cvičením závislá od pšenice (WDEIA). Anafylaktické reakcie po konzumácii potravín obsahujúcich pšenicu sa vyskytujú iba v súvislosti s fyzickou námahou. Potraviny obsahujúce pšenicu sa v pokoji tolerujú. Klinické príznaky anafylaxie vyvolanej cvičením zodpovedajú symptómom anafylaxie všeobecne.

Nie je nezvyčajné, že potravinové alergie vedú k systémovým reakciám, ktoré sa šíria do celého tela, ako je pokles krvného tlaku, bolesti brucha, nevoľnosť, vracanie a hnačky. Možné sú aj kožné reakcie ako žihľavka (žihľavka), alergická rinokonjunktivitída (senná nádcha) alebo alergická astma. Anafylaktický šok je zriedkavý. Vedie k obehovému kolapsu a musí byť okamžite ošetrený pohotovostným lekárom.

diagnóza

Diagnóza sa stanovuje kombináciou rôznych diagnostických metód. Zahŕňa to podrobnú anamnézu lekára a odborníka na výživu, kožné a krvné testy, diagnostickú diétu s denníkom výživy a symptómov a orálnu provokáciu.

Je potrebné poznamenať, že pozitívny kožný a krvný test ešte nie je alergiou, ale iba senzibilizáciou. Orálna provokácia by potom mala preukázať, či podozrivá potravina skutočne vyvoláva reakcie. Zlatým štandardom je tu dvojito zaslepený, placebom kontrolovaný provokačný test, ktorý sa bohužiaľ vykonáva len veľmi zriedka.

Diagnózu WDEIA, t.j. anafylaxiu vyvolanú námahou, možno stanoviť pomocou dvojito zaslepeného placebom kontrolovaného provokačného testu. Tu je potrebné vziať do úvahy, že by malo dôjsť k dostatočnému množstvu alergénu a tiež k primeranej fyzickej námahe. Po potvrdení diagnózy musí byť pacient dôkladne informovaný o chorobe a musí mu byť poskytnutá pohotovostná súprava vrátane adrenalínového autoinjektora.

terapia

Podľa potvrdenej diagnózy je jedinou terapiou potravinovej alergie dôsledné vyhýbanie sa pôvodcovi alergénu. Spolu s odborníkom na výživu sa u dotknutej osoby nachádza strava na mieru, ktorá na jednej strane udržuje kvalitu života a na druhej strane má zabrániť nedostatočnej ponuke.

Ľudia s ťažkými alergiami a ľudia, ktorí už mali anafylaktickú reakciu na jedlo, by mali mať pri sebe pohotovostnú súpravu na liečbu pozostávajúcu z antihistaminika, glukokortikoidu (kortizón) a adrenalínu (autoinjektor).

V prípade potravinovej alergie spojenej s peľom (skrížená alergia) sa príznaky často vyskytujú iba pri konzumácii surovej zeleniny a ovocia. Napríklad alergici na peľ z brezy, ktorí reagujú na surové jablká so syndrómom orálnej alergie, ho môžu tolerovať v podobe jablkovej omáčky alebo jablkového koláča. Alergény v orechoch, bylinách a korení sú však tiež tepelne stabilné a spôsobujú príznaky aj po zahriatí.

Na príznaky môže mať vplyv aj intenzita peľu. V niektorých prípadoch jedlo spôsobuje sťažnosti iba v príslušnom peľovom období, alebo sú potom reakcie výrazne silnejšie. Spektrum neprípustných potravín sa môže časom rozširovať. Nemá však zmysel preventívne sa vyhýbať všetkým možným skrížene reagujúcim potravinám v prípade potravinovej alergie spojenej s peľom. Z jedálnička by mali byť vyňaté iba tie jedlá, ktoré vykazujú príznaky.

Praktické tipy

nafúknuť

Potravinové alergie a intolerancie: v diagnostike, terapii a poradenstve; Ute Körner, Astrid Schareina; Vydavateľstvo Haug
Praktická kniha o potravinovej alergii: bezpečná cesta k správnej diagnóze a optimálnej liečbe alergií a intolerancií; Anja Constien, Dr. Imke Reese, Christiane Schäfer; Südwest Verlag