Potreba komunikácie - ošetrovateľská stránka

Potreba komunikovať je nevyhnutnosťou človeka vymieňať si informácie so svojimi druhmi.
Uvádza do pohybu dynamický, verbálny a neverbálny proces, ktorý umožňuje ľuďom navzájom sa sprístupniť a uspieť pri zdieľaní pocitov, názorov, skúseností a informácií.

stránka

Dôležitosť efektívnej komunikácie v praxi ošetrovateľstvo je to pochopiteľné, pretože vzťah sestra - pacient znamená predovšetkým komunikáciu.

Nezávislosť pri uspokojovaní potreby komunikácie

Nezávislosť pri uspokojovaní potreby komunikácie predpokladá integritu jednotlivca, zmyslových orgánov, dostatočný intelektuálny rozvoj na pochopenie významu vymenených správ.

Faktory ovplyvňujúce uspokojenie potreby komunikácie

Biologické faktory

- Vek:
- dieťa môže byť impozantným partnerom v komunikácii;
- starší ľudia sú poznačení skúsenosťami z minulosti, stereotypmi a nepružnosťou myslenia so zníženými možnosťami adaptácie;
- integrita zmyslových orgánov:
- optimálny stav fungovania zraku, sluchu, čuchu, chuti, hmatu;
- sluch, zrak umožňujú komunikáciu s vonkajším svetom; chuť, dotyk chráni jednotlivca pred nebezpečenstvom okolitého sveta;
- integrita phonačných orgánov umožňuje verbálnu komunikáciu;
- celistvosť muskuloskeletálneho systému umožňuje neverbálnu komunikáciu (gestá, pohyby);

Psychologické faktory

- inteligencia - komunikácia je ovplyvnená stupňom inteligencie jednotlivca, silou porozumenia prijatým podnetom, myslením, predstavivosťou, pamäťou;
- zberateľská: osobná reflexia javu, predmetu, ktorá sa deje pomocou zmyslov; vnímateľná funkcia je vzdelateľná;
- Pamäť: zahŕňa schopnosť zhromažďovať informácie o udalostiach, reprodukciu vedomostí, vedomosti o vedomostiach, dlhodobé zastúpenie vedomostí: okamžité, krátke, dlhé;
- emócie, nedostatok dôvery, slovná zásoba sa vyjadruje výrazom tváre, verbálnym prejavom (radosť-smútok; smiech-plač) a často vedie k nesprávnej interpretácii správy.

Sociálno-kultúrne faktory

Prejavy nezávislosti potreby komunikovať

Biologické prejavy

Adekvátne fungovanie zmyslových orgánov - zraková ostrosť;
- ostrosť sluchu;
- jemná chuť a vôňa;
- hmatová citlivosť.
Slovný tok - ľahký;
- mierny rytmus;
- jasný a presný jazyk.
Neverbálny prejav - pohyby;
- polohy a gestá rúk;
- výrazná tvár;
- výrazný vzhľad;
- primerané senzoricko-percepčné mechanizmy.

Psychologické prejavy

Ľahké vyjadrenie - potrieb, túžob, predstáv, emócií - jasné vyjadrenie myšlienok;
Pozitívny sebaobraz - znalosť materiálneho, duchovného a sociálneho ja;
Objektívne vnímanie prijatej správy a schopnosť overovať jej vnímanie;
Správne použitie obranných mechanizmov;
Recepčný a dôveryhodný prístup k druhým;
Schopnosť zapojiť sa a udržiavať stabilný vzťah s rovesníkmi;

Sociologické prejavy

Patriace do skupín rôznych záujmov
Nadviazanie harmonických vzťahov v rodine, v práci, v skupinách priateľov

Ošetrovateľské intervencie na udržanie nezávislosti od potreby komunikácie

- skúma spolu s pacientom jeho komunikačné prostriedky;
Naučte pacienta:
- udržiavať celistvosť zmyslov (zrak, sluch, chuť, čuch);
- používať konkrétne prostriedky na vyjadrenie pocitov, emócií;
- mať prístup vnímavosti a dôvery v iných ľudí;
- udržiavať spojenie s blízkymi ľuďmi.

Efektívna komunikácia pozostáva z:
- obsah;
- porozumenie a reakcia z pohľadu druhého človeka;
- vhodný slovný prejav
- neverbálna komunikácia.

Komunikačné komponenty
• vypracovanie, prenos, príjem, správa prostredníctvom:
- účasť;
- počúvanie;

- starostlivosť;
- úprimnosť;
- schopnosť prijímať: odpovede, otázky;
- rešpekt.

Prvotný kontakt
• pacientovi sa predstavíme: kto sme a prečo sme tam;
• oslovujeme pacienta priezviskom;
• vyhýbame sa intimite, oslovovaniu známym tónom, neprimeraným vtipom.

Závislosť pri uspokojovaní potreby komunikácie

Ak komunikácia nie je spokojná, môžu nastať nasledujúce problémy so závislosťou:

1. Neúčinná komunikácia na senzorickej a motorickej úrovni2. Neefektívna komunikácia na intelektuálnej úrovni3. Neefektívna emočná komunikácia

Zdroje ťažkostí

Fyzické zdroje

- mozgový alebo nervový dotyk;
- poruchy cerebrálneho obehu; mŕtvica;
- degeneratívne;
- trauma;
- únava;
- zmyslový deficit;
- prepracovaný;
- prekážky vo fungovaní zmyslov a jazyka (obväzy, prístroje);
- bolesť;
- hydroelektrolytická nerovnováha;
- drogy;
- podávanie liekov;
- alkoholizmus.

Psychické zdroje

- poruchy myslenia;
- strata, rozchod, kríza;
- úzkosť;
- stres;
- emócie: pretože subjektívne pocity často vedú k nesprávnym interpretáciám správy;
- predsudky: zaobchádzanie s rôznymi ľuďmi, akoby boli jedno;
- unáhlené závery: vyhýbanie sa uznaniu reality;
- osobnosť: komunikácia je ovplyvnená stupňom vývoja ľudskej osobnosti; osobnosť určuje jednotlivca, aby si bol istý vo svoje schopnosti prejaviť sa, presadiť sa, nadviazať zmysluplné spojenie s okolím;
- neprispôsobenie sa chorobe;

Sociologické zdroje

- nevhodné prostredie (bývanie, práca, rekreácia);
- podnebie;
- konflikt;
- zlyhanie;
- sociálna izolácia;
- nepriaznivý sociálny a ekonomický status;

Nedostatok vedomostí

- nedostatočné znalosti seba, druhých a životného prostredia;
- nedostatok záujmu;
- nedostatočné vzdelanie;

1. NEDOSTATOČNÁ KOMUNIKÁCIA NA SENZORICKEJ A MOTOROVEJ ÚROVNI

Prejavy závislosti

Zmyslové poruchy

• slepota: strata zraku;
• zhoršené videnie: znížená zraková ostrosť;
• hluchota: strata sluchu;
• Strata sluchu: porucha sluchu;
• strata chuti (= ageuzie) alebo znížená chuť (= hypogeúzia), strata kombinácie štyroch základných chuťových vnemov - sladká, horká, kyslá, slaná (zmysel pre kontrolu nad jedlom);
• anosmia: strata čuchu;
• hyposmia: pokles zápachu;
• hypoestézia: znížená citlivosť pokožky;
• hyperestézia: zvýšená citlivosť pokožky;
• anestézia: absencia alebo zmiznutie jedného alebo viacerých druhov citlivosti, spontánnej alebo dobrovoľnej.

Poruchy motora

• poruchy reflexov: kožné, osteotendinózne, slizničné, vegetatívne;
• poruchy citlivosti:
• subjektívne:
- pocit štípania, brnenie, necitlivosť, bolesť;
• ciele:
- hyperestézia = abnormálne zvýšenie citlivosti
- hypoestézia = znížená citlivosť;
- anestézia = strata citlivosti;
- astereognozie = porucha ohľadne ocenenia objemu a tvarov predmetov;
• poruchy motility:
- paréza: znížená funkcia svalového motora;
- ochrnutie periférne: svalový tonus klesá, pasívne pohyby je možné vykonávať s oveľa väčšou amplitúdou;
- ochrnutie centrum: svalový tonus je udržiavaný alebo dokonca prehnaný, pasívne pohyby je možné vykonávať s malou amplitúdou.
Rozlišujú sa:
- monoplegia: ochrnutie jednej končatiny;
- hemiplegia: ochrnutie 1/2 bočného tela (vpravo a vľavo);
- paraplégia: ochrnutie dolných končatín;
- tetraplégia: ochrnutie štyroch končatín (pozri: Ochrnutie - Plegia)

Poruchy koordinácie

• ataxia - neschopnosť koordinovať svalové skupiny pri dobrovoľných pohyboch (nekoordinácia pohybov) - vyskytujú sa nepresné, váhavé pohyby - vyskytuje sa pri poraneniach mozočku alebo miechy;
• úmyselné chvenie = veľké chvenie ukazováka vo vzorke ukazováka.

Poruchy jazyka

• v závislosti od typu a miesta poškodenia mozgu sú ovplyvnené:
- sluchovo-slovný príjem;
- slovný prejav;

Analýza
- lexia - schopnosť porozumieť písaným slovám;
- scenár - schopnosť selektívneho písania;
- počítač- schopnosť vykonávať výpočty;
- gestá.
• afázia: úplná alebo čiastočná strata porozumenia a schopnosti reprodukovať slová v dôsledku poranenia mozgu.:
- senzorická afázia = hovorí, ale nerozumie;
- motorická afázia = zmenšenie/neschopnosť vyjadriť sa ústne alebo písomne.
• dyzartria: ťažkosti s artikuláciou slov, nezrozumiteľná výslovnosť.
• bâlbismizmus: ťažkosti pri vyslovovaní slov, opakovaní alebo vynechávaní slabík, predlžovanie hlások
• mutizmus: pacient nereaguje, nekomunikuje s okolím
• dyslália: neschopnosť vysloviť určité zvuky, z ktorých sa skladajú slová; reč sa stáva nezrozumiteľnou;
• acalculie = neschopnosť vykonávať výpočty;
• anartrie= neschopnosť formulovať slová;
• afónia= strata hlasu;
• Alexi = neschopnosť porozumieť písaným slovám;
• agrafia = neschopnosť selektívne písať;
• ťažkosti s vyjadrovaním.

Afektívne reakcie pri senzorickej nedostatočnosti alebo prebytku

• nepokoj: nedostatok duševného pokoja, nepokoj;
• nečinnosť: nedostatok fyzickej alebo intelektuálnej aktivity alebo oboje;
• úzkosť: hlboký pocit nepohodlia alebo napätia, úzkosti, ktoré jedinec pociťuje po neistej situácii.
Prejavuje sa stavom nespokojnosti, neistoty, rozčúlenia, strachu a obáv z očakávania nebezpečenstva alebo hrozby, ktorých pôvod nie je rozpoznaný, a z dôvodu neexistencie príčin ich vzniku. Môže to byť akútne alebo chronické.
Akútna úzkosť - intenzívna forma úzkosti spôsobená bezprostrednou stratou alebo zmenou, ktorá ohrozuje pocit bezpečia a pohody človeka.
Chronická úzkosť - pretrvávajúca úzkosť, prejavujúca sa neistotou, rozrušením, strachom z budúcich udalostí.
• spomalenie rozvoja myslenia: tempo asociácií myšlienok je pomalšie;
• halucinácie: vnímanie bez predmetu; v závislosti od analyzátorov existujú sluchové, vizuálne, chuťové, čuchové a kožné halucinácie;
• izolácia - osamelosť: stav jednotlivca byť sám, uzavretý;
• nuda.