Povinná klinická stáž vo všeobecnom lekárstve - Moje študijné miesto - Via medici
Po celom Nemecku je nedostatok lekárov, najmä vo vidieckych oblastiach. Mladí študenti medicíny si len zriedka vedia predstaviť ísť do praxe v krajine. Ministerstvo zdravotníctva to teraz chce zmeniť - a nestretáva sa iba s pochopením.
Rodinní lekári vymierajú. S nimi aj pacienti?
Nemecko v roku 2020. Dôchodca Horst je chorý. „Chrípka," hovorí. Chcel by som navštíviť lekára? „Nie, je to príliš ďaleko. Musím šoférovať 30 kilometrov. Bude to v poriadku."
Nielenže nemecké obyvateľstvo starne, predpovedá sa aj vyhynutie nemeckých rodinných lekárov. Stále je ich okolo 56 000.
Asi 44 percent nemeckých praktických lekárov má viac ako 54 rokov. To znamená, sotva 25 000 nemeckých rodinných lekárov odíde do dôchodku v nasledujúcich desiatich rokoch. Už teraz sa dá predpokladať, že veľa postupov si nenájde nástupcu. Profesia rodinného lekára už nie je atraktívna pre mladých lekárov. Toto uznalo aj ministerstvo zdravotníctva a rozhodlo sa v rámci kurzu posilniť všeobecné lekárstvo. Je to riešenie problému?
Všeobecné lekárstvo v lekárskych štúdiách pre každého?
Študent medicíny Swetlana je presvedčený, že nízky plat mnohých lekárov odrádza od toho, aby boli vidieckymi lekármi: „Ide o to, že rodinný lekár, ktorý pracuje každý deň, môže mať po zdanení a všetkých odrezkoch stále 5 000 eur mesačne. Aby to dosiahol, pracuje nielen od rána do večera, ale má zodpovednosť aj za svoju prax, za svojich pacientov a svojich zamestnancov. "Ostatní zdravotnícki špecialisti alebo iné profesijné skupiny zarábajú oveľa viac bez obáv. Swetlana je presvedčená:" Niektorí remeselníci by neprišli pracovať za hodinovú mzdu rodinného lekára. To je problém. Nie, že by sme pri štúdiu mali príliš málo všeobecného lekárstva. “
Jedným zo spôsobov by bolo rozpoznať tento problém, pripustiť ho a napraviť. Druhou, usilovne hľadanou možnosťou, je začať konať, ktorého charakter je niekde medzi lákavým, pochybným a zúfalým. Ponuky návnad nájdete všade: „Štipendium vo výške 600 EUR mesačne, ak sa po ukončení štúdia rozhodnete pre všeobecné lekárstvo!“, „Staňte sa rodinným lekárom v XY, idylicky situovanom v najhlbšej provincii Nemecka. Prax je bezplatná a byt navrchu. Ako špeciálnu pochúťku môžete dostať svoje rožky od miestneho pekára na dva roky zadarmo!“ Posledný trik v politike: povinná stáž u rodinného lekára pre všetkých.
Ale Nemecko nie je to isté ako Nemecko. Larissa a Titus sú obaja v piatom semestri. Rovnaké pravidlá sa na ne napriek tomu nevzťahujú. Larissa študuje v Lübecku, zatiaľ čo Titus je zapísaný v Gießene. Pre Larissu v Šlezvicku-Holštajnsku sa nová povinná klinická stáž týka iba budúcich absolventov fyziky. S Titusom to vyzerá inak: Výzva hesenskej skúšobni ukazuje, že študentov, ktorí sa chystajú začať s PY, sa to už týka. Praktickosť alebo spravodlivosť?
Čo hovorí Titus na to, že musí stráviť mesiac u rodinného lekára? „Rád by som sa prostredníctvom stáže pozrel na predmety, ktoré ma zaujímali od začiatku štúdia, a aby som získal skúsenosti v zahraničí,“ zdôrazňuje študent. „Som dosť starý na to, aby som si sám plánoval svoju budúcnosť a realizoval svoje záujmy. Paternalizmus podľa zákona to považujem za veľmi nevhodné. ““ Larissa je tiež kritická, hoci sa jej to zatiaľ netýka: „Považujem prax rodinného lekára za veľmi zaujímavú, ale verím, že nikoho nemôžete prinútiť, aby sa stal vidieckym lekárom. Jednoducho existujú ľudia, ktorí sa zaujímajú o všeobecné lekárstvo, ale sú aj ľudia, ktorých to vôbec nezaujíma.„
Povinnému terciárovi sa zabránilo v získaní povinnej stáže
Pôvodný plán politikov dokonca počítal so zavedením všeobecného lekárstva ako tretieho povinného obdobia v praktickom roku. Pri dvoch už existujúcich povinných predmetoch, chirurgii a internom lekárstve, by sa voliteľný predmet upustil a nahradil by iný povinný predmet. Proti tejto kampani viedli masívne protesty, petície a akcie všetky záujmové skupiny študentov medicíny a tiež mnoho študentov. Kurz povinného všeobecného lekárstva bol zrušený. Nedávne pokusy zaviesť namiesto nich minimálne jednu povinnú štvrtinu v oblasti rodinných lekárov zlyhali. Povinná klinická stáž je na druhej strane hotová vec. Bloková stáž všeobecného lekára sa navyše predĺžila z jedného na dva týždne.
Študentka Anne-Sophie si myslí, že povinná stáž je v skutočnosti celkom dobrá, má však pre ňu háčik: „Predĺžená bloková stáž je obdobou stáže a teda by bola zastaraná.“ Lekárka Stephanie už blokovú stáž absolvovala a robí ju Spochybňuje sa tiež užitočnosť stáže: "Možno by ste mohli získať niekoľko praktických zručností u svojho rodinného lekára. Ale počas mojej blokovej stáže vo všeobecnom lekárstve som si všimol, ako veľmi sú pacienti fixovaní na svojho rodinného lekára a" guru "a iba sa o neho stará. To sťažuje praktikantovi alebo blokovanému stážistovi urobiť čokoľvek užitočné v praxi. “
Podobné obavy vyjadruje aj študentka Kerstin: „Nepovažujem povinnú stáž za dobrú, pretože sa obávam, že ako stážista mám dovolené robiť len trochu sama. Lekár nechce stratiť reputáciu. Na klinike to nie je také nápadné, keď urobím malé chyby. “A dodáva: "Radšej by som strávil ďalší mesiac na oddelení.". Myslím si, že je treba urobiť viac pre začiatočníkov, viac pre prax a viac lekárov, z ktorých by sa mali učiť. “Pochybuje, či nové nariadenie môže zabrániť nedostatku lekárov.“ Ak niekto počas svojej praxe u rodinného lekára vzplanie a všimne si že je to pre neho správna vec, môžu sa nájsť jednotlivci, ktorí sa potom chcú stať rodinnými lekármi. Pre tých, ktorí už vedia, čo chcú robiť neskôr, povinné školenie rodinného lekára podľa mňa nemení smerovanie. ““
Koniec voliteľnej stáže
Nové nariadenie o klinickej stáži vyzerá podrobne takto: predtým sa štyri mesiace zo štyroch mesiacov klinickej stáže museli stráviť na oddeleniach kliniky, jeden mesiac v praxi alebo v ambulancii a ďalší mesiac bolo možné zvoliť ľubovoľne. Tento volebný mesiac bol teraz nahradený novou povinnou klinickou stážou. Každý študent musí teraz stráviť mesiac v primárnej starostlivosti, to znamená u praktického lekára, u internistu pracujúceho ako praktický lekár alebo u pediatra. Druhý mesiac v praxi alebo ambulancii zostáva povinný. Aj to trápi mnohých študentov najviac.
„Keby ambulanciu nahradil rodinný lekár, stále by som to považoval za v poriadku“, hovorí študentka Laura. "Ale nemôže sa stať, že naše možnosti budú neustále obmedzené." V lekárskych štúdiách nie je takmer žiadna príležitosť určiť si vlastné priority v porovnaní s inými predmetmi. Teraz sú potrebné aj klinické stáže. A tiež ma v tejto veci otravujú nepochopiteľné nariadenia. Chcel som stáž u praktického lekára v zahraničí. Ale skúšobná kancelária to neuznáva. Prečo? To mi tiež nemôže nikto povedať. ““
Zrušenie voliteľnej stáže je pre mnohých veľkým problémom. Swetlana: „Chcel som absolvovať stáž v patológii. Bývalo to voliteľné dielo, teraz sa to už neuznáva. Patológovia majú tiež obrovské problémy s ďalšou generáciou a teraz tam nemôžete robiť ani stáž, "hovorí nahnevane.„ Musíte byť schopní zistiť, ktorý predmet vám vyhovuje. Špeciálne je. Ale ja jednoducho nemám možnosť nazrieť dovnútra. Potom sa rozhodnem urobiť to po ukončení štúdia alebo tam urobiť PJ a po niekoľkých dňoch si uvedomím, že to nie je nič pre mňa, a potom tam musím zostať štyri mesiace. Môže Nebude. “ Rovnaký plán mala aj študentka Liza, ktorá spadla do vody aj s ňou. "Toľko k individuálnemu dizajnu." Teraz ste ešte viac obmedzovaní, pokiaľ ide o výber stáže, “hovorí.
Ďalšie klinické stáže? Prechodné opatrenia?
Určite nie je zakázané robiť piatu dobrovoľnú klinickú stáž. V akejkoľvek tematickej oblasti úplne bez akýchkoľvek predpisov. To je teória. „To znamená, že všetky semestrálne prerušenia až po PJ by boli vyplnené klinickými stážami, čo nielenže spôsobuje stres počas plánovaného semestra v zahraničí, "hovorí študentka Maike." Na druhej strane, asi by mi nikdy nenapadlo absolvovať stáž u rodinného lekára. Plánujem to urobiť ako poslednú stáž, keď už som sa toho naučila čo najviac a potom môžem svoje vedomosti uplatniť v praxi s tak rozmanitou klientelou. To by mohol byť určite zmysluplný záver pred PY a dobrá príležitosť na upevnenie a precvičenie toho, čo som sa naučil. “ A dodáva: „Predĺžila sa však aj bloková stáž. Myslím si, že aj po týchto dvoch týždňoch môžete určite posúdiť, či vás predmet zaujíma alebo nie. Samotná skutočnosť, že sa teraz stalo povinnosťou hovoriť tam, vyvoláva odpor. Bolo by oveľa príjemnejšie lákať študentov dobrovoľne, ako ich nútiť. ““
Chcú rodinní lekári novú povinnú klinickú stáž?
DR. Martin Schaper, praktický lekár v skupinovej praxi v Giessene. „Všeobecné lekárstvo by malo mať v kurze dôležité miesto, ale stále by nemalo byť prehnané. Konajú sa tiež prednášky, kurzy a stáže. Ak máte veľký záujem, môžete si urobiť rok praktického lekára. Nemyslím si, že má zmysel ustanovovať povinnú stáž pre všetkých. “Obaja lekári poukazujú aj na ďalšie pracovné zaťaženie všeobecných lekárov.“ To rozpúta obrovskú záplavu študentov v praktických lekároch. mať tam študentov aj tak, napríklad na blokové stáže, “zdôrazňuje Dr. Schaper. “A potom sú tu aj stážisti. Títo ľudia často študujú oveľa menej ako blokoví stážisti, takže sa pre lekárov stáva ďalšou záťažou. Ja sám mám pravidelných študentov z Giessenu a Frankfurtu, a to mi stačí. Nepotrebujem ďalšieho stážistu. "Takže nová stáž nie je riešením problému?"Nie, nemyslím si, že toto nariadenie pomôže napraviť nedostatok všeobecných lekárov„hovorí lekár z Giessenu.„ Myslím, že je tu veľká zášť. “
Uvidí sa, ako rozumná je povinnosť voči všeobecnému lekárstvu. Či to znamená, že aj pre túto učebnú oblasť sa rozhodne viac študentov. Snáď už čoskoro bude na konci chodieb ministerstva zdravotníctva svetlo, napríklad v podobe starostlivo zvážených prechodných predpisov. Rozhodne by malo zmysel zlepšovať pracovné podmienky všeobecných lekárov a v neposlednom rade brať vážne obavy študentov. Ale to je presne to, čo, zdá sa, Ulrich Weigeldt, predseda Nemeckej asociácie praktických lekárov, nechce. Pretože je toho názoru, že protesty študentov medicíny proti povinným oddeleniam všeobecného lekárstva by sa nemali brať príliš vážne. Ak by sa totiž študentov medicíny opýtali, či chcú absolvovať štátnu skúšku, okamžite by povedali „to nechceme“. Možno v určitom okamihu politici zistia, ako je možné skutočne zvýšiť popularitu všeobecného lekárstva.