Povinné; boje

Potom môžete mať na tejto stránke pravdu

U takmer polovice chorých sa porucha začína v detstve. Diagnóza sa stanoví priemerne až po 9 rokoch, podľa štúdií sa s liečbou začne až po 17 rokoch, ak vôbec. Liečba určitými antidepresívami čo najskôr v kombinácii s behaviorálnou terapiou môže často, ale bohužiaľ nie vždy, pomôcť. Pri psychoterapii sa pacienti môžu dozvedieť, že dokážu znášať svoje obavy aj bez vykonávania rituálov. Ak sú účinné, lieky normalizujú metabolizmus mozgu. Mnoho pacientov, bohužiaľ, nevyhľadá liečbu z hanby a liečba je často stále nesprávna alebo nedostatočne intenzívna.

Porucha zvyčajne začína neškodne. Mierne príznaky bez diagnózy sú veľmi časté, dokonca aj u zdravých ľudí.

Obsesívno kompulzívna porucha nutkavá osobnosť

Pri a nutkavá osobnosť kontrolné akcie sa prežívajú ako príslušnosti k osobe a postave (ego synton), to znamená, že tí, ktorých sa to týka, sú hrdí na svoje správanie a často nedokážu pochopiť, prečo iní ľudia zaobchádzajú s príslušnými vecami inak. Obsedantno-kompulzívne poruchy osobnosti sú u pacientov s obsedantno-kompulzívnou poruchou pomerne zriedkavé. Sú to rôzne poruchy. Obsesívno kompulzívna porucha ale trpia ich myšlienkami a činmi. Kompulzívna osobnosť je porucha osobnosti charakterizovaná pocitmi pochybností, perfekcionizmu, nadmernej svedomitosti, neustálej kontroly, tvrdohlavosti, opatrnosti a strnulosti. Môžu sa vyskytnúť trvalé a nežiaduce myšlienky alebo impulzy, ktoré nedosahujú závažnosť OCD. Najčastejšie s obsedantno-kompulzívnou osobnosťou (na rozdiel od obsedantno-kompulzívnej poruchy) trpí skôr prostredie ako postihnutá osoba.

Toto je o Obsesívno kompulzívna porucha chodiť

Najbežnejší obsah nutkania a príklady súvisiacich nutkavých myšlienok a činov

Nečistota alebo kontaminácia (Predstava utrpenia poškodenia pri kontakte s látkami považovanými za nebezpečné, ako sú nečistoty, mikróby, moč, výkaly, krv, žiarenie, jedy) - súvisiace obsedantné myslenie, napr. Kadernícky hrebeň bol infikovaný vírusom AIDS - napríklad nutkavé akcie: Poraďte sa s lekárom; skenovať telo na príznaky AIDS; Umyte si ruky a vlasy; sterilizujte všetko, čoho by sa ostatní ľudia mohli dotknúť. Nie je nezvyčajné, že sa tieto obavy zmenili, pretože jeden pacient už skôr uviedol, že ide o strach z baktérií, teraz o strach z nanočastíc. Vie, že je to nezmysel, a tiež vie, že v zásade je vo vode toľko nanočastíc, ako inak, keď sa dotkne niečoho, že v nanomierke nie je úplne čistá voda bez častíc. Napriek tomu si musel umyť ruky, aby sa upokojil.

Fyzické násilie (proti sebe alebo proti iným, spôsobené sám sebou alebo inými) - súvisiace obsedantné myšlienky napr .: urobím niečo pre svoje kompulzívne činy spojené s dieťaťom napr .: už nie som sám s dieťaťom; - hľadať zaistenie; Skryte nože alebo igelitové tašky

smrť Súvisiace obsedantné myšlienky napr.: Môj partner môže byť kompulzívnou činnosťou súvisiacou s mŕtvym napr .: Prezentácia týchto ľudí ako živých-

Náhodné nešťastie napr. nehoda, obsedantné myslenie súvisiace s chorobou napr .: mohol som niekoho zraziť kompulzívnymi činmi súvisiacimi s autom napr .: volanie nemocnice alebo polície; Choďte po trase znova; prehľadať auto po známkach nehody

Symetria/presnosť Všetko musí byť presné, pacienti často trávia hodiny upratovaním v pracovnom stole alebo v spálni, chodením po dlažobných kameňoch tak akurát,

Spoločensky nevhodné správanie (napr. kričanie trápnych vecí, strata kontroly) - súvisiace obsedantné myslenie napr .: Chystám sa zakričať niečo obscénne súvisiace kompulzívne činy napr .: pokus „udržať si kontrolu“; Predchádzanie sociálnym situáciám; Neustále sa pýtať ostatných, či je správanie v určitých situáciách prijateľné

pohlavie (nadmerná zaneprázdnenosť sexuálnymi orgánmi, neprijateľné sexuálne správanie) - súvisiace obsedantné myslenie napr .: Chystám sa niekoho znásilniť - kompulzívne činy spojené napr.: pokus nebyť sám s potenciálnymi obeťami; Snažte sa tieto myšlienky dostať z mysle

náboženstvo (napr. rúhačské myšlienky, náboženské pochybnosti) - súvisiace obsedantné myslenie napr .: ponúknu svoje jedlo diablovi v súvislosti s nutkavými činmi napr. modlitby; Hľadanie náboženskej pomoci spoveď; Ponúkať niečo iné na odškodnenie Boha

upravenosť (napr. veci musia byť na správnom mieste, akcie sa musia robiť správnym spôsobom (podľa určitého vzoru alebo s určitou frekvenciou) - súvisiace obsedantné myslenie, napr. ak si zuby nečistím správnym spôsobom, musím to urobiť znova začínať odznova, kým to nebudem mať správne - spojené kompulzívne akty, napríklad: opakovanie akcie s „dobrou“ frekvenciou; Opakujte, kým sa „nebude cítiť dobre“. Do tejto kategórie patria aj opakovania, keď sa počas akcie myslelo na niečo „zlé alebo zlé“. Jeden pacient hlásil, že musí opakovane chodiť po schodoch hore a dole, ak si pri chôdzi po schodoch myslel niečo zlé, kým mu to znova neprišlo dobre. U iného k tomu zvyčajne dochádza pri prechode dverami v byte, ktorá môže kompulzívny čin delegovať na svoju manželku, ktorá potom často prechádza dverami celé hodiny. Ovládanie predmetov sa môže vzťahovať na čokoľvek, ako sú faucety, dvere, kuchynské potreby, obrázky, písacie potreby, plechovky atď. to všetko je potrebné skontrolovať skôr, ako budete môcť vykonávať každodenné činnosti.

Niečo stratiť Ani pre zdravých ľudí nie je nič neobvyklé strach zo straty niečoho dôležitého alebo kontroly, či je peňaženka skutočne stále v kabelke alebo vrecku nohavíc. Niektoré obsedantno-kompulzívne poruchy môžu takéto myšlienky a výsledné kontroly obsadzovať maličkosťami až na hodiny. Jeden pacient uvádza, že má veľké ťažkosti dostať svoje oblečenie do práčovne, pretože ho musí triasť až 30-krát, aby sa ubezpečil, že v ňom nezanechal nič dôležité. Iný môže bankovky odovzdať, iba ak nimi niekoľkokrát zatriasol, aby sa ubezpečil, že na nich nie sú nalepené žiadne iné bankovky, nakupovanie je pre neho takmer nemožné a ak je to možné, iba s veľkou prípravou.

nezmysly (napr. nezmyselné frázy, obrázky, melódie, slová, číslice) - združené obsedantné myslenie, napr .: počúvanie titulnej melódie televízneho seriálu „vo vašej hlave“ počas inej činnosti (napr. pri čítaní) - združené nutkavé činnosti napr .: opakované čítanie cez pasáž až do melódie sa už nezobrazuje.

súkromia: Rovnako ako ďalšie verejne diskutované obavy, aj strach zo zneužitia osobných údajov sa často stáva predmetom obsedantných myšlienok so zodpovedajúcimi nutkavými činmi. Jeden pacient uvádza, že sa musí veľmi usilovať, aby zabezpečil, že jeho súkromná korešpondencia neskončí v rukách niekoho iného, ​​že nikdy nemôže vedieť, či by sa mohli nájsť ľudia, ktorí by o ňom použili akékoľvek vedomosti. Potrebuje napríklad veľa času na zničenie svojej súkromnej pošty takým spôsobom, že sa na nej nedá prečítať nič a už sa nedá dať dohromady. Aj keď vedel, že je to nezmysel, že nie je taký dôležitý, že sa o neho niekto bude tak zaujímať, že by sa dostal do problémov so skladaním roztrhaných kúskov papiera zo svojej nádoby na odpadky, poplachu by sa nezbavil, nebol hodiny zaneprázdnený trhaním všetkého tak malého, že na zdrape papiera nebolo nič iné ako list, ktorý odhodil. Samotné odstránenie reklám trvá hodiny.

Uložte a uložte Strach zo straty niečoho dôležitého môže viesť k vzniku odpadu, starých novinových článkov, chybných elektrických spotrebičov. zhromaždené, ktoré môžu viesť až k Messieho syndrómu.

Súvisiace a kompulzívne poruchy: tiková porucha, Tourettov syndróm, škrabance, ktoré si človek spôsobil sám, trichotillománia, messieho syndróm, dysmorfofóbia, hypochondria, hryzenie nechtov. Organické poškodenie, ktoré môže vyvolať obsedantno-kompulzívne príznaky: akékoľvek poškodenie bazálnych ganglií, encefalitída, intoxikácia mangánom, kraniocerebrálne trauma, neuroakanthocytóza, otrava CO chorea, poškodenie mozgu v ranom detstve,

Niektorí pacienti majú obsedantno-kompulzívne obavy, že rozprávanie o nátlaku môže spôsobiť, že to bude horšie, skutočnejšie alebo dokonca spôsobí, že budú môcť vykonávať svoje myšlienky. Tu je dôležité rozlišovať medzi myslením a konaním. Svoje spontánne myšlienky môžeme ovládať iba vo veľmi obmedzenej miere. Keď sa pokúsime potlačiť myšlienku, nemôžeme ju dostať z hlavy. Môžeme sa však naučiť zaobchádzať so svojimi myšlienkami. To je jednoduchšie, čím viac sa naučíme prijímať svoje spontánne myšlienky. Často poskytujú iba viac alebo menej grafické informácie o našich pocitoch. Myšlienky môžu byť veľmi trápne, napr. B. ak sa týkajú znečistenia výkalmi alebo spermou. Pacienti s veľmi vážnymi problémami, najmä s veľkými nutkaniami, sa môžu hanbiť za to, do akej miery sa ich obsesie vymkli spod kontroly, v. a. pretože mnoho pacientov považuje svoje vlastné obsedantno-kompulzívne myšlienky za samy osebe úplne nezmyselné

Pacienti sa často obávajú, že obsedantno-kompulzívne myšlienky sú znakom schizofrénie (čo môže znamenať, že by mohli byť kedykoľvek násilne oddaní psychiatrii). Pacienti sa často obávajú, že terapeut môže spôsobiť ich uväznenie, keď sa myšlienky alebo impulzy týkajú násilia alebo iných nezákonných alebo morálne závadných vecí. Pri duševných chorobách, ako je schizofrénia, pacienti na rozdiel od obsedantno-kompulzívnych myšlienok už nemôžu rozlišovať medzi svojimi myšlienkami a realitou. Niekto s neliečenou akútnou schizofréniou môže napríklad považovať za veľmi skutočné, že ho susedia ožarujú zásuvkou, alebo že ostatní môžu čítať ich myšlienky a môžu ich tiež priamo ovplyvňovať. Väčšinou poznáte obsedantno-kompulzívne myšlienky, že sú to prehnané obavy.

Je zrejmé, že obsah posadnutostí a nátlakov nie je špecifický pre danú kultúru. V každom prípade štúdia zistená u japonských trpiacich rovnakými zhlukmi príznakov, aké sa predtým našli v západných spoločnostiach. Výsledok tejto štúdie na ázijských pacientoch naznačuje psychobiologické vysvetlenie symptómov. (Am J Psychiatry 2008 165: 251-253 [abstrakt])

Charakteristické znaky obsedantno-kompulzívnej poruchy: po DR. Nicolas Hoffmann (Berlín) uskutočnil ďalšie školenie behaviorálnej terapie v Spoločnosti pre aplikovanú psychoterapiu a behaviorálnu medicínu (APV) v Münsteri, 22. marca 1996. Vec: Terapia obsedantno-kompulzívnej poruchy

1) Nútenie často nie je sprevádzané pocitom strachu, ale dotknutá osoba hlási pocit znechutenia. Medzi chorými často panuje podráždenosť alebo mierna pohroma. Na otázku, čo by sa mohlo stať, keby nevykonali povinný rituál, pacienti zvyčajne nemôžu poskytnúť žiadne konkrétne informácie. Ak máte také nápady, ako napríklad strach z nákazy chorobou, potom to bude skôr racionalizácia vašich činov (= sekundárna racionalizácia), t. J. Pokus dať si prijateľný dôvod pre zobrazené neobvyklé správanie.

2) Problém zmizne, keď existuje niekto, komu je možné vyčítať.

3) Pacienti často hlásia, že cítia pocit neúplnosti alebo akéhosi tranzu, ktorý rozmazáva všetko pred očami, napríklad ruka by sa pohybovala automaticky.

4) Pacienti hlásia pocit, že všetky kritériá, ktoré by mohli použiť, napríklad na to, aby posúdili, či je akcia dokončená, sa im zdajú príliš neurčité.

5) Zhoršená akčná pamäť. Pacienti nie sú schopní rozlíšiť medzi vykonanými a vykonanými úkonmi, čo pravdepodobne naznačuje prítomnosť závažnej kognitívnej poruchy. Pre obsedantno-kompulzívneho pacienta je veľmi ťažké dokázať sa odpútať od situácie alebo sa z nej dostať a môže trvať tak dlho, ako bude trvať samotná akcia.

6) U pacientov sa vyvinú pomôcky, ako napríklad jazyk, rytmy alebo šípy na stene, aby sa vyrovnali s ich nátlakom, t. J. Aby boli schopní vykonávať kompulzívny rituál čo najdokonalejšie a najkompletnejšie.

7) Po vykonaní kritickej akcie zostáva ešte značné množstvo napätia: „Možno to nakoniec neprešlo správne“. Pre vnútorné objasnenie správnosti konania obsedantno-kompulzívny pacient často opakuje polohu tela, v ktorej akciu vykonal, alebo vykonanú akciu mentálne rekonštruuje. Hľadá pocit bezpečia, že skutočne a správne vykonal akciu, ktorá však v skutočnosti nechce nastať.

Niekto v ich okolí musí často pomôcť vytvoriť tento pocit bezpečia stereotypným zodpovedaním obsedantno-kompulzívnych otázok pacienta. Za určitých okolností si pacient zvolí aj spôsob mierneho sebapoškodenia, aby si dal stimul, ktorý ho percepčne a psychicky vyvedie z konštelácie stimulov spôsobujúcej nutkanie.

8) Kontrolné správanie obsedantno-kompulzívneho pacienta nie je kvantitatívne, ale kvalitatívne odlišné. Obsedantno-kompulzívny pacient, ktorý ovláda svoje prostredie, to nerobí preto, aby odvrátil konkrétne nebezpečenstvo pre seba a ostatných, ale aby prekonal neurčitý pocit nebezpečenstva.

9) Obsedantno-kompulzívni pacienti obracajú dôkazné bremeno, t. J. Musíme im dokázať svoj názor, t. J. Zdôvodniť, prečo nie je potrebné umývať si ruky stokrát denne.

10) Kontrolné nutkanie má zvyčajne plazivý nástup, obavy z kontaminácie súvisiacimi s očistnými rituálmi majú náhly, presne definovateľný začiatok, ktorý postihnutí postihli ako brutálne prepuknutie choroby.

obsedantné myslenie

Úspešná terapia behaviorálnou terapiou je možná od 60. rokov 20. storočia, Marks I.M. (1975) Behaviorálna liečba fobických a obsedantno-kompulzívnych porúch: kritická ospravedlnenie. In: Hersen J. a kol. (eds.) Pokrok v úprave správania. New York: Academic Press 1975. Marks I.M. (1978) Expozičné ošetrenie: koncepčné problémy. In: Agras W.S. (eds.) Behavior Modification: Principles and Applications. Boston: Little, Brown & Co 1978. Účinnosť antidepresíva klomipramínu pri obsedantno-kompulzívnej poruche sa demonštrovala približne paralelne s vývojom behaviorálnej terapie obsedantno-kompulzívnej poruchy. otros tratamientos. Actas Uso Ep Neurol Psiquiatr 1967; 16: 119-147. Účinnosť tejto látky bola nezávislá od antidepresívneho účinku, ale v porovnaní s antidepresívnym účinkom bola oneskorená. Často dochádza k ďalšiemu zlepšeniu mnoho týždňov po pôvodnom nástupe účinku (napr. Po 16 - 20 týždňoch)

  • Obsedantno-kompulzívna porucha zvyčajne sprevádza pacientov väčšinu života
  • Behaviorálnou terapiou a určitými antidepresívami sú liečivami voľby pri liečbe
  • U detí by sa mala behaviorálna terapia vyskúšať skôr ako antidepresíva.
  • U dospelých je zvyčajne vhodná kombinovaná liečba hneď od začiatku, v závažných prípadoch vždy
  • V rámci behaviorálnej terapie by mal určite prebehnúť tréning expozície.

Na behaviorálnu terapiu

Ak sa zdá, že dotknutá osoba internalizovala terapeutické zdôvodnenie, mala by čo najskôr prejsť na samoriadenie, t. J. Pacient si povinnú situáciu nacvičí sama a na nasledujúcom sedení s terapeutom prediskutuje úspechy a problémy. V prípade ústavnej terapie je tiež dôležité včas vyhľadať spúšťacie situácie v prirodzenom prostredí pacienta (nácvik expozície doma, v práci).

Hlavné zložky expozičného tréningu sú:

1) skúsenosti s dosiahnutím zníženia napätia ako prirodzenej fyziologickej reakcie aj bez povinného rituálu;

2) realistické vnímanie vyvolaných (väčšinou negatívnych) pocitov a poznania; oprava skreslených poznatkov a sebaobrazov (napr..: „neexistuje stopercentná bezpečnosť“, „Môžem a môžem cítiť aj hnev“);

3) zintenzívnenie terapeutického vzťahu prostredníctvom emočnej spolupráce na skutočných problémových oblastiach pacienta (pri cvičení v súkromnom prostredí by sa však mala vždy venovať pozornosť prítomnosti tretej osoby);

4) priame zníženie príznakov s častým opakovaním nevyhnutným na stabilizáciu pokroku.

Aby sa dosiahlo dobrého cvičebného efektu a zabránilo sa kognitívnemu vyhýbaniu sa tým, že sa človek vzdá zodpovednosti terapeutovi, pred každým cvičením sa znovu hľadá rozhodnutie pacienta. Terapeut sa okrem toho snaží zabezpečiť plnú účasť pacienta riešením psychického a emočného stavu a kognitívnym únikom (napríklad myslením na niečo iné v mentálnych rituáloch). „vynahradiť všetko“ atď.) obísť.

Asi 50 až 70% obsedantno-kompulzívnych pacientov, ktorí môžu byť motivovaní k behaviorálnej terapii, dosiahnu veľmi významné zlepšenie svojich symptómov (Hand I. (1995) Ambulantná behaviorálna terapia obsedantno-kompulzívnej poruchy. Fortschr Neurol Psychiat 1995; 63 (špeciálne vydanie 1): 12. -19.).

Liečba má veľa podobností s liečbou úzkostných porúch. To platí aj pre farmakologickú liečbu, ktorá sa často vyžaduje popri psychoterapii.

Zmeny v metabolizme mozgu po podaní antidepresív sa javia ako špecifické pre dané ochorenie a tiež závisia od úspešnosti liečby.

Rýchlosť nástupu

Zastavte účinok myslené po ukončení liečby.