Pozadie operácie rakoviny s robotom Da Vinci Gesundheitsberater Berlín
Takzvané robotom asistované odstránenie prostaty je relatívne nový chirurgický zákrok, v ktorý chirurgovia dúfajú, že bude schopný spojiť výhody otvorených operácií s výhodami minimálne invazívnych zákrokov.
Na odstránenie prostaty postihnutej rakovinou z tela pacienta už chirurgovia nemusia sami vyberať skalpel, nemusia ani stáť na operačnom stole - môžu sedieť metre ďalej a pohybovať joystickmi. . Steffen Weikert, zástupca urologického riaditeľa kliniky na Charité Mitte, obsluhuje „dva špičkové joysticky“ na konzole - dva metre od skutočného operačného stola. Ovládacími pákami riadi robota na operačnom sále. Americký výrobca ho nazýva „da Vinci“ na základe prvotných plánov pre „mechanických rytierov“, ktoré navrhol Leonardo Da Vinci v 15. storočí.
Robotické ruky sa ponoria do žalúdka pacienta
Zatiaľ čo plány raného moderného dizajnéra na brnenie strojov, moderný Da Vinci sa javí v oveľa futuristickejšom štýle: robot visí nad pacientom ako pavúk a zalomené paže zaborí do žalúdka pacienta.
Chirurg Weikert ovláda súčasne dve z troch ramien robota, pričom na ich koncoch sú pripevnené dva kliešte a stereokamera. Pomocou počítača, ktorý prevádza veľké pohyby chirurga na malé pohyby chirurgických nástrojov, dokáže chirurg pomocou malých nožníc veľmi jemné rezy. Robot mu navyše umožňuje otáčať nástroje okolo vlastnej osi, nielen ich otáčať tam a späť, ako je to možné pri rotácii ruky, ktorá je obmedzená ľudskou anatómiou.
Weikert môže pomocou pedálu prepnúť ovládanie, aby mohol pomocou joysticku ovládať kameru na treťom ramene robota. To mu prostredníctvom dvoch šošoviek, ktoré je možné nepretržite zväčšovať, poskytuje trojrozmerný obraz vnútra tela.
Mala by sa vylepšiť operácia kľúčovej dierky
Technológia chirurgického robota je zameraná na odstránenie nevýhod konvenčných „minimálne invazívnych“ chirurgických postupov. Pri týchto zákrokoch, známych tiež ako operácie s kľúčovými dierkami, chirurgovia zavádzajú do tela chirurgické nástroje s dlhou manipuláciou pomocou rezov, ktoré majú zvyčajne veľkosť iba jeden centimeter. Táto metóda sľubuje pacientovi malú stratu krvi, menšie jazvy a kratší pobyt v nemocnici. Pre chirurga to však znamená, že sa musí uspokojiť s dvojrozmerným pohľadom na vnútro tela. Od zdravotníckeho pracovníka sa okrem toho vyžaduje, aby mal veľa skúseností a zručností, aby mohol vykonávať zložité chirurgické zákroky presne s chirurgickými nástrojmi, s ktorými sa ťažko manipuluje.
Počítačom podporovaný robot na druhej strane umožňuje intuitívne pohyby. To umožňuje chirurgom získať operačnú metódu rýchlejšie, a tým zlepšiť kvalitu liečby. Zatiaľ čo chirurgovia musia dozerať na viac ako 100 zákrokov, aby sa naučili náročné laparoskopické operácie, rovnaký chirurgický zákrok je možné bezpečne zvládnuť pomocou robota aj po podstatne menšom počte ošetrení.
Weikert však vidí aj nevýhody: Vzhľadom na priestorovú vzdialenosť od operačného stola a od jeho asistentov pri pacientovi môže iba formulovať pokyny ústne a nemôže sám opraviť nástroje asistenta. Aj keď jeho asistenti urobia chybu, nemôže priamo zasiahnuť. „Preto potrebuješ dobre koordinovaný tím.“ Chirurg navyše nemôže cítiť konzistenciu tkanív, chýba mu, ako to lekári nazývajú, hmatová spätná väzba.
„Toto je budúcnosť“
Steffen Weikert napriek tomu verí, že „toto je budúcnosť“. V súčasnosti využíva robotický postup predovšetkým na radikálne odstránenie prostaty, ktoré je v odbornom žargóne známe ako robotom asistovaná prostatektómia, a na operácie rakoviny obličiek. Aj keď neexistujú nijaké dlhodobé štúdie o úspešnosti liečby týchto robotických operácií, Weikert je presvedčený, že výhody procesu prevažujú nad nevýhodami a že vďaka ďalšiemu vývoju bude robotický proces ešte bezpečnejší a efektívnejší.
DaVinci nie je prvý robot používaný v chirurgii. Ďalší kolegovia zo strojov pomáhajú s Robodentom pri orálnej chirurgii a Robodocom pri operáciách bedrového kĺbu. Ich schopnosť však nie je nespochybniteľná. Proti Robodocovi čakalo niekoľko žalôb o zanedbanie povinnej starostlivosti. Spolkový súdny dvor však žalobu v testovacom prípade zamietol z dôvodu, že pacienti boli riadne informovaní o rizikách metódy. Povinnosť poskytovať informácie sa prirodzene týka aj robota DaVinci.